Чек – лист
Сравнительная перкуссия легких
| № п.п. | Этапы манипуляции | Отметка о выполнении Да/Нет/ |
| Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль) | ||
| Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с медицинской документацией) | ||
| Осведомиться о самочувствии пациента | ||
| Информировать пациента о процедуре и получить согласие на её проведение | ||
| Убедиться в наличии всего необходимого для проведения манипуляции | ||
| Обработать руки гигиеническим способом перед началом манипуляции | ||
| Попросить пациента освободить область груди от одежды | ||
| Расположить пальцы для перкуссии легких в надключичной ямке пациента (палец-плессиметр кладут параллельно ключицам) и провести несколько перкутирующих движений | ||
| :Сначала справа, затем слева | ||
| :Повторить те же действия по ключице | ||
| :Убрав палец-плессиметр | ||
| :Провести сравнительную перкуссию в I межреберье по срединно-ключичным линиям | ||
| :Провести сравнительную перкуссию во II межреберье по срединно-ключичным линиям | ||
| :Не проводить перкуссию ниже II межреберья спереди слева | ||
| :Продолжить перкуссию только справа, сравнивая перкуторные звуки, извлекаемые из верхних и нижележащих отделов | ||
| Попросить пациента положить руки за голову | ||
| :Провести сравнительную перкуссию в подмышечных областях (палец-плессиметр кладут вертикально) | ||
| :Сначала справа, затем слева | ||
| :Провести сравнительную перкуссию в нижележащих межреберных промежутках по боковой поверхности грудной клетки справа и слева до VII межреберья включительно (палец-плессиметр кладут параллельно ребрам по средней подмышечной линии) | ||
| Попросить пациента повернуться спиной, скрестить руки на груди, положив ладони на плечи, и слегка наклонить голову вперед | ||
| :Провести сравнительную перкуссию в надлопаточных областях (палец-плессиметр кладут перпендикулярно позвоночнику) | ||
| :Сначала справа, затем слева | ||
| :Провести перкуссию на симметричных участках верхнего, среднего и нижнего отделов межлопаточного пространства (палец-плессиметр кладут параллельно позвоночнику) | ||
| :Сначала справа, затем слева | ||
| :Повторить те же действия в подлопаточных областях в VII, VIII, IX межреберьях (палец-плессиметр кладут перпендикулярно позвоночнику) | ||
| :Озвучить результат сравнительной перкуссии легких (как вариант нормы – при перкуссии ясный легочный звук, одинаковый на симметричных участках грудной клетки) | ||
| Поблагодарить пациента, сказать, что можно одеться, сообщить, что Вы закончили обследование и сейчас подготовите письменное заключение его результатов | ||
| Обработать руки гигиеническим способом после манипуляции | ||
| Данные обследования оформить в медицинской документации | ||
| ИТОГО: |
Топографическая перкуссия легких
Цели:
1) определить верхние границы легких;
2) определить нижние границы легких;
3) определить экскурсии легких при дыхании.
Правила:
- направление перкуторного удара от ясного легочного звука в сторону тупого;
- палец-плессиметр располагают параллельно искомой границе;
- перкуссию проводят по межреберьям;
- границу отмечают по боковому краю пальца, обращенному к ясному звуку.
Вид перкуссии по силе перкуторного удара:
- тихая.
Порядок и методика проведения перкуссии
Определение верхних границ легких
1. Определение высоты стояния верхушек над ключицами спереди:
- палец-плессиметр кладут в надключичную ямку параллельно ключице и перкутируют по направлению вверх и кнутри по наружному краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы от ясного легочного звука до тупого.
В норме высота стояния верхушек над ключицами спереди справа и слева – 3 – 4 см.
2.Определение ширины верхушек легких – полей Кренига
Положение исследующего – позади больного.
- палец-плессиметр кладут на середину трапециевидной мышцы перпендикулярно переднему краю её и перкутируют сначала медиально (внутрь, вверх) по направлению к остистому отростку VII шейного позвонка, а затем латерально (кнаружи, вниз) по направлению к плечевому суставу, до появления тупого звука.
В норме поля Кренига в среднем составляют 5 – 6 см.
3.Определение высоты стояния верхушек над остью лопаток сзади:
-предварительно больному предлагают слегка наклонить голову вперед;
-палец-плессиметр кладут в надостную ямку параллельно ости лопатки и ведут перкуссию от середины её, постепенно переставляя палец-плессиметр вверх по направлению к точке, расположенной на 3 – 4 см латеральнее остистого отростка VII шейного позвонка, на уровне его, и перкутируют до появления тупости.