МИКРОТОКОВАЯ ТЕРАПИЯ В ПРАКТИКЕ ДЕРМАТОКОСМЕТОЛОГА

Соколова Е.В., Учебный центр Группы компаний Спортмедимпорт; Аравийская Е.Р., кафедра дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

В последние годы стремительно растет популярность микротоковой терапии (МТТ). Это объясняется тем, что данный метод прост, эффективен и практически безопасен. Столь удачное сочетание трех необходимых условий делает МТТ все более востребованной, как среди косметологов, так и среди клиентов. Однако, несмотря на то, что все большее количество профессионалов осваивает данную методику, далеко не все из них могут объяснить, как действуют микротоки на организм, чем принципиально отличается, например, микротоковый лифтинг от процедур миостимуляции, каков спектр показаний для применения МТТ. В данной статье мы попытаемся ответить на эти вопросы, проведя обзор работ отечественных и зарубежных авторов.

Микротоковая терапия - один из электротерапевтических методов воздействия на организм человека, в котором используется слабый импульсный электрический ток в диапазоне от 10 до 600 мкА, с частотой 0,1-300 Гц.

Обязательным условием для аппаратов МТТ является наличие двух независимых генераторов тока различной частоты, обеспечивающих частотную интерференцию и инверсию полярности импульсов. Это позволяет избежать эффекта привыкания тканей к токовому воздействию и добиться увеличения на 40-60% эффективности электрического импульса.

Терапевтическое воздействие электрического тока в медицинской практике известно давно. Прежде считалось, что использование тока большей силы должно давать лучшие результаты. Этой концепции в середине 50-х гг. был брошен вызов теоретиками и исследователями МТТ - Робертом Беккером и Бьомом Нордстеном (США, 1958г.). Было показано, что при любом патологическом процессе (травма, воспаление, изменение физико-химических показателей при хронологическом и фотостарении и т.д.), меняется электрический потенциал клеточных мембран (рис. 1). При этом наблюдается хаотичное изменение электрических зарядов на мембране клетки, нарушение соотношения фаз работы клеточной мембраны – "потенциала действия" и "потенциала покоя", и, как следствие, замедление и дискоординация работы K-Na и Ca каналов.

Потенциал действия Потенциал покоя Хаотичное изменение мембранно-го потенциала

Рис. 1. Распределение зарядов клеточной мембраны в норме и патологии

Электрический ток всегда идет по пути наименьшего сопротивления, следовательно, электрические импульсы высокой интенсивности будут обходить травмированные клетки и "работать" на окружающих здоровых тканях оказывая опосредованное действие. Вместе с тем, ток небольшой величины способен проникать в патологический очаг, восстанавливая поляризацию клеточной мембраны и правильное соотношение фаз "потенциала покоя" - "потенциала действия" и нормализуя таким образом работу клеток. Поддержание мембранного потенциала необходимо для правильной работы ионных каналов, которые очень чувствительны к любому его изменению. В фазу "потенциала действия" под влиянием микротоков работа ионных каналов активизируется: в клетку начинают поступать ионы К+, Na+, Ca2+, Mg2+, кислород, питательные вещества. Ионы Ca2+ - являются катализатором многих ферментативных процессов, увеличение их внутриклеточной концентрации активирует синтез АТФ и процессы метаболизма. По данным исследований N. Cheng (США), проведенных в 1982 г. на коже крыс, было показано, что в результате действия МТТ с использованием силы тока до 600 мкА, увеличивается синтез АТФ на 500% (т.е. в 6 раз), а транспорт аминокислот - на 30-40 %. В ходе этих же исследований было установлено, что при воздействии электрическим током до 1500-5000 мкА (т.е. 5 мА) синтез АТФ значительно уменьшается.

Суммарный позитивный эффект МТТ можно продемонстрировать следующими этапами: воздействие микротоков - восстановление мембранного потенциала клеток - открытие ионных каналов, в т.ч. Ca2+-каналов - увеличение внутриклеточного содержания Ca2+ - активация Ca2+ зависимых ферментов - увеличение синтеза АТФ (дополнительная энергия для внутриклеточных метаболических процессов) - синтез белков, липидов, ДНК. Как следствие происходит ускорение дифференцировки клеток и регенерации тканей.

Одним из важных факторов микротоковой терапии является обезболивающий эффект. Болевые импуль­сы из зоны повреждения передаются в центральную нервную систему по А-дельта- и С-волокнам. Боль будет ощущаться или при сильном раздражении А-дельта и С-волокон, или при недостаточной функции А-бета-волокон. Воздействие импульсным током на мембранные рецепторы способствует выра­ботке нейропептидов энкефалина и эндорфина, которые наряду с нейростимулирующим действием являются и эндогенными анальгетиками.

Исходя из вышеизложенного становится понятно, каким образом достигается обезболивающий эффект при микротоковой терапии.

Во-первых, за счет прямой стимуляции тормозящих волокон «воротного контроля».

Во-вторых, опосредованно через высвобождение эндогенных анальгетиков.

В-третьих, выведение из зоны повреждения гистамина. простагландинов и других веществ, устраняет отек тканей, воспалительный процесс.

Восстанавливая функциональную активность ткани на клеточном уровне, МТТ одновременно действует на все слои, вовлеченные в патологический процесс. Например, в омолаживающих процедурах на коже лица, в программах "нехирургического лифтинга" микротоковые импульсы воздействуют на эпидермис, дерму, подкожную жировую клетчатку, мускулатуру лица и сосуды. Это позволяет бороться как с деформирующим, или крупноморщинистым, так и с мелкоморщинистым типами старения.

При деформирующем типе старенияактивной точкой приложения для МТТ является утратившее физиологическое состояние мускулатура лица. Данный тип старения характеризуется тем, что одни мышцы лица находятся в состоянии гипертонуса (m. depressor labii inferior, m. procerus, m. frontalis и др.), а другие - в атоничном состоянии (m. zigomaticus maior, minor, m. orbicularis oculus, m. risorius, m. buccinator и др.). Это существенно изменяет архитектонику лица, приводит к изменению овала и является причиной появления глубоких складок, морщин (носогубная складка, радиальные морщины вокруг рта и др.) и некоторых патологических состояний (птоз верхнего века, грыжеподобные выпячивания нижнего века и др.). Под действием ММТ восстанавливается исходное состояние мышц лица: если мышцы находилась в гипертонусе, то они расслабляются, удлиняются, а следовательно расправляются сформировавшиеся складки и морщины. При исходном атоничном состоянии к мыщцам возвращается первоначальный физиологический тонус, мышцы укорачиваются, происходит укрепление мышечного каркаса, таким образом осуществляется моделирование овала лица. Из методик, применявшихся для "проработки" мускулатуры лица ранее была известна только методика стандартной миостимуляции. Преимуществом МТТ при воздействии на мышечную ткань является особая форма импульса, которая аналогична по форме импульсам, генерируемыми на клеточной мембране. Таким образом, микротоковый импульс физиологично встраивается в работу клетки, не травмируя ее, и сохраняя неизменной фазу "потенциала покоя" (таблица 1). Важным фактом является и то, что при МТТ используется частотная интерференция, характеризующаяся наложением 2-х независимых частот различной величины. Это увеличивает глубину проникновения микротокового импульса в ткани, усиливает его воздействие на мембрану клеток, за счет возникновения резонанса, способствует восстановлению единого потенциала на клеточной мембране, увеличивая ее проницаемость. Форма импульсов, используемая в стандартной миостимуляции (прямоугольная, трапециевидная, Н-образная и др.) отличается от формы импульсов, генерируемых на мембране клеток. Это приводит к перевозбуждению клеточной мембраны, так как при наложении прямоугольного импульса происходит дальнейшая стимуляция работы клеточной мембраны в фазе ее абсолютной рефрактерности. Отсутствие полноценного отдыха может привести к истощению энергетических ресурсов клетки, и как следствие, к осложнениям: провисанию мышц, обострению невритов, спастическим состояниям.

Таблица 1.