Виды хирургической инфекции и борьбы с ней (организация работы хирургического отделения)
Специальность 31.02.01 «Лечебное дело»
ФИО автора: Филимонова Анастасия Алексеевна
Преподаватель: Трохова Валерия Георгиевна
г.Курган
2020г
Хирургическая инфекция – это комплекс заболеваний, проявляющихся вследствие проникновения патологически опасных бактерий в ткани после проведенной операции. Для подобных явлений характерно возникновение очага воспаления и реакций организма на посторонние микроорганизмы. Традиционно современная медицина использует антибактериальную терапию в качестве лечения и профилактики хирургической инфекции. Тем не менее бывают ситуации, когда без хирургического вмешательства не обойтись, поскольку многие заболевания сопровождаются гнойно-септическими осложнениями.
Классификация хирургической инфекции
Послеоперационный патологический процесс, имеющий инфекционную природу развития, разделяют на острый и хронический.
К первой категории относят:
ü гнойные;
ü гнилостные;
ü анаэробные;
ü специфические (такие как бактерии столбняка, сибирской язвы и дифтерии) инфекции.
Вторая категория – это:
ü неспецифические;
ü специфические (такие как микобактерии туберкулеза, бактерии сифилиса, актиномикоза и т.д.).
Для хирургических заболеваний, сопровождающихся гнойными процессами, имеется несколько классификаций.
Основные возбудители
Хирургическая инфекция – это, прежде всего, возбудители, вызывающие специфическое и неспецифическое течение. Несмотря на большое разнообразие заболеваний, обусловленных инфекционным патогенезом, у них много общего.
Этиологические признаки
Кроме того, хирургические инфекции – это патологии, которые разделяются по этиологическим признакам, а именно:
По источнику инфицирования:
ü эндогенная;
ü экзогенная.
По виду возбудителя инфекции:
- стафилококковая;
- стрептококковая;
- пневмококковая;
- колибациллярная;
- гонококковая;
- анаэробная неспорообразующая;
- клостридиальная анаэробная;
- смешанного типа.
По виду происхождения бывают хирургические инфекции:
ü внутрибольничные;
ü внебольничные.
По виду патологии:
- заболевания инфекционно-хирургического генеза;
- осложнения заболеваний инфекционно-хирургического генеза;
- послеоперационные инфекционные осложнения;
- осложнения инфекционного характера при закрытых и открытых травмах.
По клинике течения:
ü в острой форме;
ü в хронической.
По месту локализации различные виды хирургической инфекции могут поразить:
- кожу и подкожную клетчатку;
- мозг и его оболочки;
- структуру шеи;
- грудную клетку, плевральную полость, легкие;
- комплекс органов средостения;
- брюшину и органы брюшной полости;
- органы малого таза;
- кости и суставы.
Неспецифическая инфекция
Чаще всего возникает при попадании в ткани организма некоторых разновидностей возбудителей. При этом ответные реакции организма, несмотря на отличия возбудителя, будут схожи, т.е. неспецифичны. На практике такие реакции называют гнойно-воспалительным процессом. Они могут быть вызваны грамположительными и грамотрицательными, аэробными и анаэробными бактериями и патогенными грибами. Наиболее распространенные возбудители, которые вызывают неспецифические хирургические инфекции, – это:
1.Staphilicoccus aureus (Стафилококки) – часто встречаемый микроорганизм, провоцирующий развитие гнойно-воспалительных процессов. Существует в трех разновидностях: золотистый, эпидермальный, сапрофитический. Первая разновидность является самой опасной и относится к патогенным микроорганизмам. Эпидермальный, сапрофитический относятся к непатогенным возбудителям, однако в последние годы их все чаще обнаруживают при гнойно-воспалительных заболеваниях.
2.Pseudomonas aeruginosa (Синегнойная палочка) – в норме определяется на кожных покровах и редко сама вызывает гнойные воспаления, однако легко присоединяется к появившейся патологической микрофлоре. При ее попадании в очаг инфекции воспалительный процесс затягивается, поскольку Pseudomonas aeruginosa устойчива ко многим антибиотикам.
3.Eisherichia coli (Кишечная палочка) вызывает гнойно-воспалительные патологии тканей брюшной полости (аппендицит, холецистит, перитонит, абсцессы и т. д.). Enterococcus (Энтерококки) – грамположительные кокки, присутствующие в составе микрофлоры пищеварительной системы. При наличии подходящих условий вызывают гнойные процессы.
4.Enterobacter (энтреробактерии) – так же, как и энтерококки, обитают в кишечной системе. Могут спровоцировать гнойно-воспалительный патологический процесс.
5.Streptococcus (Стрептококки) – существует около 20 видов данного микроорганизма. При инфицировании вызывают тяжелую интоксикацию и затяжной воспалительный процесс.
6.Proteus vulgaris (Протей) – грамотрицательные палочки, в норме находящиеся во рту и кишечнике человека. Являются опасной внутрибольничной хирургической инфекцией. При подходящих условиях и в тандеме с другими патогенными возбудителями провоцируют развитие тяжелого гнойного воспаления. Устойчивы ко многим антибиотикам.
7.Pneumococcus (Пневмококки) – присутствует в микрофлоре верхних дыхательных путей и носоглотке. Способствует развитию пневмококкового перитонита, абсцесса легкого и головного мозга.
8.Бактерии, относящиеся к группе неферментирующих. Представляют целую группу разнородных аэробных и анаэробных хирургических инфекций. Имеют невысокую патогенность, однако при подходящих условиях провоцируют гнилостные воспаления.
Гнойные заболевания могут быть вызваны одним возбудителем (моноинфекция) или сразу несколькими разновидностями инфекций (микст-инфекция), образующими микробную ассоциацию.
Случаи, когда воспалительный процесс вызван несколькими возбудителями, существующими в одинаковой среде обитания (например, аэробные), называют полиинфекцией. Если в воспалительном процессе участвуют микроорганизмы разных групп, то это смешанная инфекция.