Лекция № 8
Тема "Патология теплорегуляции. Лихорадка"
План лекции:
1) Нарушение теплообмена.………….
2) Типовые формы нарушения терморегуляции. …………
3) Гипертермия: виды, стадии и механизмы развития.
4) Тепловой удар.
5) Солнечный удар.
6) Приспособительные реакции организма при гипертермии
7) Гипотермия, виды, стадии и механизмы развития.
8) Структурно-функциональные расстройства в организме при гипотермии.………….
9) Лихорадка. Причины, стадии.
10) Виды лихорадки в зависимости от степени подъема температуры
11). Структурно-функциональные изменения при лихорадке.
12) Мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения при при гипотермии, гипертермии, лихорадке.
13) Первая помощь при гипертермии, гипотермии, лихорадке.
Температура тела - один из важных параметров гомеостаза. Нормальная температура организма — необходимое условие эффективного протекания реакций метаболизма, пластических процессов и обновления структур, функционирования органов, тканей, их физиологических систем и деятельности организма в целом.
Температура тела поддерживается системой терморегуляции, которая включает физические и химические механизмы.
Механизмы физической терморегуляции определяют величину т еплоотдачи. К ним относятся испарение, теплоизлучение, конвекция и др.
От механизмов химической терморегуляции зависит теплопродукция, к ним относятся процессы свободного окисления и распада АТФ, сопровождающиеся выделением тепла.
Равновесие между теплоотдачей и теплопродукцией обеспечивает постоянство температуры тела. Нормальная температура тела 36.5-36.7 С
Этот уровень обеспечивает система терморегуляции, которая включает:
· периферические терморецепторы
· центральные (гипоталамические) терморецепторы
· центр терморегуляции (в гипоталамусе)
· эфферентные органы и ткани.
Воздействие различных агентов может привести к изменению теплового баланса организма.
Гипертермические состояния характеризуются повышением температуры тела выше нормы, а гипотермические — понижением температуры тела ниже нормы.
Чаще эти отклонения носят временный, обратимый характер. Но если патогенный агент обладает высоким повреждающим действием, а адаптивные механизмы организма недостаточны, то указанные состояния могут затянуться или даже привести к смерти организма.
Гипертермия:
• типовая форма расстройства теплового обмена,
• возникающая в результате действия высокой температуры окружающей среды и/или нарушения процессов теплоотдачи организма;
• характеризуется нарушением (срывом) механизмов теплорегуляции,
• проявляется повышением температуры тела выше нормы.
Этиология гипертермии
Экзогенные причины:
1. Высокая температура окружающей среды:
• в регионах земного шара с жарким климатом (в пустынях, тропических и субтропических климатических зонах), а также в средних широтах в жаркое летнее время при сильной инсоляции, особенно при выполнении значительной физической нагрузки в условиях высокой влажности и неподвижности воздуха;
• в производственных условиях (на металлургических и литейных заводах, при стекло- и сталеварении);
• при ликвидации пожаров;
• во время боевых операций и аварийных ситуаций;
• при чрезмерно длительном нахождении в «сухой» или «влажной» бане, особенно у людей с низкой резистентностью к высокой температуре — у стариков, детей, больных или истощённых.
2. Нарушение процессов теплоотдачи:
• При повреждении структур гипоталамуса, участвующих в регуляции температурного режима организма);
• У тучных людей, при снижении влагопроницаемости одежды, высокой влажности воздуха).
Эндогенные причины:
1. Чрезмерные психо – эмоциональные напряжения
2. Эндокринные болезни (гипретиреоз)
3. некоторые химические вещества усиливающие процессы свободного окисления в митохондриях и ослабляющие накопление энергии в форме АТФ.
Стадии гипертермии:
Стадия компенсации: несмотря на повышение температуры внешней среды температура тела нормальная, начинает увеличиваться теплоотдача и ограничивается теплопродукция. Общее состояние обычно удовлетворительное. Наблюдаются: слабость, вялость и сонливость, снижение работоспособности и двигательной активности, ощущение жара, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» и потемнение в глазах.
Стадия относительной компенсации: преобладает теплопродукция над теплоотдачей, температура тела начинает расти.
Стадия декомпенсации: угнетается центр терморегуляции, ограничиваются все пути теплоотдачи, и увеличение теплопродукции. Температура тела равна температуре окружающей среды
Самочувствие резко ухудшается, развивается нарастающая слабость, регистрируется сердцебиение, появляется пульсирующая головная боль, формируются ощущение сильной жары и чувство жажды, развивается сухость губ, полости рта и глотки, отмечается психическое возбуждение и двигательное беспокойство, нередко наблюдаются тошнота и рвота. Тахикардия, гипотония, частое поверхностное дыхание, судороги, и гипертермическая кома (потеря сознания; подёргивания отдельных мышц, клонические и тетанические судороги, нистагм, расширение зрачков, сменяющееся их сужением).
Для человека критическая температура тела (измеряемой в прямой кишке), приводящей к гибели организма, является 42—44 °С. Смерть может наступить и при более низкой температуре, так как вторично формируются в организме, — некомпенсированные сдвиги рН, содержания ионов и воды; накопления избытка токсичных продуктов обмена веществ; последствий недостаточной функции органов и физиологических систем: ССС, внешнего дыхания, крови, почек, печени и др.
Исходы гипертермии.
* отёк мозга и его оболочек,
* альтерация и гибелью нейронов,
* дистрофия миокарда, печени, почек,
* венозная гиперемия
* кровоизлияния в мозг, сердце, почки и другие органы.
* У некоторых пациентов развиваются значительные нервно-психические расстройства (бред, галлюцинации, глубокие расстройства дыхания, вплоть до его периодических форм).
* прекращения сердечной деятельности и дыхания.
Тепловой удар —
острое развитие гипертермии с быстрым достижением опасных для жизни значений температуры тела (ректальной) 42-43 °С. Другими словами, тепловой удар — следствие быстрого истощения и срыва приспособительных процессов, характерных для стадии компенсации гипертермии.
Причины теплового удара
• Действие теплового фактора высокой интенсивности.
• Низкая эффективность механизмов адаптации организма к повышенной температуре внешней среды.
Патогенез теплового удара
Тепловой удар — Перегревание организма с непродолжительной стадией компенсации, быстро переходящая в стадию декомпенсации.
Тяжесть течения более выражена, чем при гипертермии. Летальность при тепловом ударе достигает 30%.
Смерть пациентов при тепловом ударе является результатом острой прогрессирующей интоксикации, сердечной недостаточности, остановки дыхания.