Задание {{139}} ТЗ 139 Тема 7-0-0
При травме наружного уха с частичным отрывом ушной раковины не показано следующее мероприятие:
- Укладка оторванной части, наложения повязки и направления больного к ЛОР-специалисту.
- Наложение швов на кожу, пришитие оторванной части, наложения давящей повязки.
+ Наложение швов на кожу и хрящ, наложение давящей повязки.
- Антибактериальная терапия.
- Введение противостолбнячной сыворотки.
Задание {{140}} ТЗ 140 Тема 7-0-0
При травме среднего и внутреннего уха характерными являются следующие симптомы, за исключением:
- Кровотечения из уха или выделения прозрачной жидкости.
- Резкого снижения слуха, глухоты.
- Спонтанного лабиринтного нистагма.
- Головокружения, нарушения равновесия.
- Вегетативных реакций.
+ Бессознательного состояния, судорог.
Задание {{141}} ТЗ 141 Тема 7-0-0
При ларингеальном стенозе (инородное тело) отмечаются следующие симптомы, за исключением:
- В анамнезе - факт апирации инородного тела.
- Приступов кашля, посинения кожных покровов, затруднения дыхания.
- Афонии.
+ Экспираторной одышки.
- Движений гортани вверх вниз при дыхании.
Задание {{142}} ТЗ 142 Тема 7-0-0
При обильном кровотечении из наружного слухового прохода назначаются следующие мероприятия, за исключением:
- Стерильная турунда в слуховой проход, тугая повязка.
+ Туалет уха перекисью водорода.
- Консультация отоларинголога.
- Госпитализация в ЛОР - отделениние.
Задание {{143}} ТЗ 143 Тема 7-0-0
При инородном теле пищевода у взрослых отмечаются следующие симптомы, за исключением:
- Жалоб на затрудненное прохождение или полную непроходимость пищи.
- Рвоты после приема воды и пищи.
- Выражения страха на лице.
- Наклона головы вперед и вниз, неподвижность ее.
+ Затруднения дыхания, афонии.
Задание {{144}} ТЗ 144 Тема 7-0-0
Доврачебная помощь при носовых кровотечениях заключается в следующих мероприятиях, за исключением:
- Придания больному положения полусидя.
- Холода на область наружного носа.
- Прижимания крыльев носа к носовой перегородке.
- Введения в передние отделы носа ватного тампона, пропитанного раствором перекиси водорода.
+ Придания больному положения лежа.
- Измерения артериального давления.
Задание {{145}} ТЗ 145 Тема 7-0-0
При тромбозе сигмовидного синуса отогенного генеза наблюдаются следующие симптомы, за исключением:
- Ремиттирующей температуры, озноба.
- Боли по заднему краю сосцевидного отростка.
- Расширения и болезненности верхушки сосцевидного отростка.
- Усиления гнойных выделений из уха.
+ Субфебрильной температуры тела.
№222 Показаниями для госпитализации являются:
1)Катаральная ангина
2)Фолликулярная ангина
3)Лакунарная ангина
4)Гортанная ангина
5)Флегмонозная ангина
!3 4
№223 Симптомами характерными только для гортанной ангины являются:
1)Боль в горле при глотании
2)Сухость и першение горла
3)Боль при поворотах шеи
4)Охриплость голоса
5)Затрудненное дыхание
!4 5
№224 Паратонзиллярный абсцесс чаще всего развивается:
1)Как осложнение фолликулярной или лакунарной ангины
2)Первично
!1
№225 О развитии паратонзиллярного абсцесса у больного с ангиной свидетельствует:
1)Боль в горле при глотании
2)Сухость в горле и першение
3)Ограничение открытия рта
4)Гнусавость голоса
5)Односторонний отек слизистой оболочки зева
!3 4 5
№226 Острый мастоидит обычно развивается:
1)Как осложнение острого гнойного среднего отита
2)Первично
!1
№227 О развитии мастоидита у больного с отитом свидетельствует:
1)Болезненность при надавливании на верхушку пирамиды сосцевидного отростка
2)Болезненность при надавливании на козелок ушной раковины
3)Оттопыривание ушной раковины.
4)«Стреляющие» боли в ухе
!1 3
№228 Острый мастоидит является показанием для срочной госпитализации:
1)Да
2)Нет
!1
№229 Для клинической картины стенозирующего ларинготрахеита характерно:
1)Развитие чаще на фоне острых респираторных вирусных инфекций и у больных с аллергическими проявлениями
2)Болеют чаще всего взрослые и пожилые
3)Развивается медленно в течение 12-24 часов
4)«Лающий» кашель
5)Одышка с удлиненным выдохом
!1 3 4
№230 Больному со стенозом гортани в стадии декомпенсации необходимо:
1)Преднизолон в/в 30-90 мг.
2)Ингаляция увлажненного кислорода
3)Горячие ножные ванны
4)Щелочное питье
5)В/м лазикс 40-60 мг.
!1 2 3 4
№231 Больному с повреждением барабанной перепонки необходимо:
1)Промывание наружного слухового прохода фурациллином
2)Удаление сгустков крови
3)Закапывание в ухо спиртового раствора борной кислоты
4)Наложение стерильной повязки
5)Госпитализация
!4 5
№232 Инородное тело в наружном слуховом проходе удаляется:
1)Фельдшером с помощью пинцета
2)Фельдшером СМП путем промывания слухового прохода шприцом Жане
3)ЛОР-врачом
!3
№233 Спирт в наружный слуховой проход при наличии в нем инородного тела растительного происхождения (горошины, фасолины) закапывается с целью:
1)Для предупреждения инфицирования
2)С целью вымывания инородного тела
3)Для предупреждения его набухания
!3
№234 При наличии инородного тела носа на догоспитальном этапе больному показано;
1)Удаление инородного тела тупым крючком
2)Попытка удаления инородного тела высмаркиванием
!2
№235 Перед попыткой удаления инородного тела путем высмаркивания необходимо:
1)Придать больному горизонтальное положение с повернутой в сторону головой
2)За 3-5 минут закапать в нос капли 2% раствора эфедрина
3)Ингаляция кислорода в течение 5 минут
4)Предупредить о необходимости производить вдох только через рот
!2 4
Раздел: ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
Задание {{171}} ТЗ 171 Тема 9-0-0
Больной 28 лет, страдающий в течение 15 лет сахарным диабетом, попал в хирургическое отделение с жалобами на боль в животе, тошноту, рвоту. Объективно: тахикардия, АД 140/100мм. рт. ст., дыхание Куссмауля, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, гипергликемия, ацетонурия. Ваш предположительный диагноз:
- "Острый живот".
+ Диабетический кетоацидоз.
- Пищевая токсикоинфекция.
Задание {{172}} ТЗ 172 Тема 9-0-0
В приемное отделение из гостиницы поступил больной 23 лет, у которого отмечается: сонливость, бред, тахипноэ, тахикардия, гипергликемия (18 ммоль/л). Из анамнеза выяснили, что 2 года страдает сахарным диабетом, лечился инсулином в дозе 64 ЕД/сут., в последнюю неделю в связи с туристической поездкой перешел на прием только фенформина. Какое осложнение, вероятно, развилось у данного пациента
- Гиперосмолярная диабетическая кома.
- Диабетический кетоацидоз.
+ Диабетическая лактатацидотическая кома.
- Отек головного мозга.
Задание {{173}} ТЗ 173 Тема 9-0-0
Вас позвали к соседу 20 лет, который жалуется на одышку, жажду, тошноту, нарастающую общую слабость. Три дня тому назад "был на больничном" по поводу острого респираторного заболевания. При осмотре: больной возбужден, кожные покровы сухие, гиперемированы; дыхание глубокое, частое, в выдыхаемом воздухе ощущается фруктовый запах, количество мочи увеличено. Описанное состояние вероятнее всего обусловлено:
- Агравацией.
+ Проявлением инсулинозависимого сахарного диабета.
- Несахарным диабетом.
- Гиперосмолярной диабетической комой.
Задание {{174}} ТЗ 174 Тема 9-0-0
Больная 19 лет поступила в 12 ч дня в хирургическое отделение по поводу гнойного мастита. В течение 8 лет страдает сахарным диабетом. В 7 ч утра сделала инъекцию аморфного (32 ЕД) и кристаллического цинк-инсулина (40 ЕД). В связи с общим плохим самочувствием ничего не ела. Объективно: сонливость, гипергидроз и бледность кожных покровов, тахикардия, глюкозурия в 1-й порции мочи. Наиболее вероятный диагноз:
- Гиперосмолярная кома.
- Диабетический кетоацидоз.
- Отек головного мозга.
- Эндогенная интоксикация, обусловленная гнойно-резорбтивным процессом.
+ Гипогликемическая кома.
Задание {{175}} ТЗ 175 Тема 9-0-0
На поликлиническом приеме у больного 22 лет с недавно установленным диагнозом сахарного диабета 1 типа заподозрено, а затем и подтверждено наличие выраженного кетоацидоза. Выберите из представленных догоспитальных мер бесполезную, а, возможно, и опасную рекомендацию:
- Внутримышечная инъекция 8-10 ЕД инсулина короткого действия.
- Внутривенная инфузия изотонического р-ра NaCl.
- Пероральное назначение жидкости, при сохраненном энтеральном питании.
+ Назначение перорального сахароснижающего препарата.
- Профилактика переохлаждения.
- По возможности, быстрая госпитализация в специализированное отделение.
Задание {{176}} ТЗ 176 Тема 9-0-0
У больного 64 лет, находящегося в кардиологии по поводу обострения ИБС и страдающего 4 года сахарным диабетом II типа, в течение последних двух дней усилилась жажда, диурез увеличился до 3,2 л/сут, затем наступила потеря сознания. Дежурный невропатолог предположил развитие у больного гиперосмолярной диабетической комы. Какой из представленных лабораторных тестов исключает это предположение
- Уровень глюкозы в крови 49 ммоль/л.
- Отрицательная проба не кетоновые тела в моче.
+ Осмолярность плазмы крови 290 ммоль/л.
- Концентрация мочевины в плазме крови 20 ммоль/л.
- Содержание натрия в плазме крови 157 ммоль/л.
Задание {{177}} ТЗ 177 Тема 9-0-0
У больного 63 лет, страдающего сахарным диабетом II типа, с обострением ИБС развилась гиперосмолярная диабетическая кома. При этом опасном для жизни состоянии показано применение нижеперечисленных средств, за исключением:
- Внутривенной инфузии изотонического р-ра NaCl (1000 мл в первые 2 часа).
+ Внутривенной инфузии раствора натрия гидрокарбоната.
- Внутривенной постоянной инфузии инсулина короткого действия (8-10 ЕД в первый час).
- Снижение уровня глюкозы в крови не быстрее чем на 3 ммоль/л/ч.
Задание {{178}} ТЗ 178 Тема 9-0-0
Для недостаточности надпочечников характерны следующие симптомы, за исключением:
- Артериальной гипотензии.
+ Тахикардии.
- Тошноты и рвоты.
- Пигментации кожи.
- Гиповолемии.
Задание {{179}} ТЗ 179 Тема 9-0-0
Больная 60 лет доставлена в приемное отделение без сознания, с гипорефлексией, снижением АД, брадикардией, брадипноэ. Год назад перенесла субтотальную резекцию щитовидной железы. Названные признаки характерны для:
- Тиреотоксического криза.
+ Микседематозной комы.
- Гипопаратиреодизма.
- Геморагического шока.
Задание {{180}} ТЗ 180 Тема 9-0-0
На 2-е сутки после операции по поводу диффузного зоба с явлениями гипертиреоза у больной появились страх, парестезии в области лица, боли и судороги в мышцах предплечий, затрудненное дыхание. Укажите, какое осложнение развилось у больной
- Тиреотоксический криз.
- Гипотиреоидный криз.
+ Послеоперационная тетания.
- Острый тиреоидит.
- Сдавление трахеи гематомой.
№106 Для клинической картины инсулинозависимого сахарного диабета характерны:
1)Острое начало заболевания чаще в молодом возрасте
2)Резкое снижение массы тела в начальном периоде болезни
3)Возможность лечения таблетированными сахароснижающими препаратами
4)Высокая склонность к развитию кетоацидоза
!1 2 3
№107 Для клинической картины инсулинонезависимого сахарного диабета характерны:
1)Начало постепенное чаще после 40 лет
2)Масса тела в период, предшествующий началу заболевания обычно повышается
3)Возможность лечения таблетированными сахароснижающими препаратами
4)Высокая склонность к развитию кетоацидоза
!1 2 3
№108 При гипергликемической котоацидотической коме:
1)Кожа гиперемированная, сухая, зрачки расширенные, глазные яблоки твердые
2)Гиперемия лица, кожа сухая, глазные яблоки мягкие, тургор кожи снижен
3)Кожа цианотичная, сухая, глаза запавшие, тризм жевательной мускулатуры, повышенный мышечный тонус
!2
№109 Дыхание при диабетической коме:
1)Не нарушено
2)Поверхностное, неритмичное
3)Частое, глубокое
4)Редкое, с длительным апноэ
!3
№110 При диабетической коме необходимо:
1)Туалет верхних дыхательных путей, ингаляция кислорода, полиглюкин в/в капельно
2)Туалет верхних дыхательных путей, ингаляция кислорода, физраствор в/в, гемодез, натрия бикарбонат
3)В/в инсулин 40 ЕД, ингаляция кислорода, в/в капельно физ. раствор гемодез
4)В/в инсулин 20 ЕД + в/м инсулин 20 ЕД, гемодез, полиглюкин
!2
№111 При гипогликемической коме у больного:
1)Кожа обычного цвета, влажная, глазные яблоки твердые, тонус мышц повышен
2)Кожа бледная, покрыта холодным потом, тризм жевательной мускулатуры, глазные яблоки
3)Кожа гиперемированная, влажная, зрачки резко расширенны, тонус мышц снижен
!1
№112 При гипогликемической коме необходимо:
1)Туалет дыхательных путей, инсулин 20 ЕД в/м, глюкоза 40 % 20,0 в/в
2)Фракционное в/в ведение 40% глюкозы до 60 мл
3)Туалет дыхательных путей, транспортировка
!2
№113 Биологическое действие инсулина состоит:
1)В повышении проницаемости клеточных мембран для ионов К+, синтезе жиров
2)В повышении проницаемости клеточных мембран для глюкозы, синтез гликогена и жиров
3)В понижении проницаемости клеточных мембран для глюкозы, синтезе белков
!2
№114 Развитие гипогликемической комы наиболее вероятно:
1)У больных недиагностированным инсулинозависимым типом диабета
2)У больных с недиагностированным диабетом II типа
3)У больных, получающих инсулин
!3
Раздел: ТРАВМАТОЛОГИЯ
Задание {{181}} ТЗ 181 Тема 10-0-0
Мужчина 30 лет упал на вытянутую руку. Жалобы на боль в плечевом суставе. При осмотре: больную руку поддерживает другой рукой, дельтовидная область уплощена, осевая нагрузка безболезненна, при пассивных движениях определяется симптом пружинистой подвижности. Ваш диагноз:
- Перелом ключицы.
- Перелом шейки плечевой кости.
+ Вывих головки плечевой кости.
- Перелом плечевой кости.
Задание {{182}} ТЗ 182 Тема 10-0-0
После автомобильной травмы вы на улице диагностировали открытый бамперный перелом с розмозжением мягких тканей и кровопотерей. Каковы будут Ваши действия в плане оказания первой медицинской помощи
- Наложить жгут.
- Обработать рану и сопоставить отломки.
+ Наложить асептическую повязку, жгут, иммобилизировать конечность.
Задание {{183}} ТЗ 183 Тема 10-0-0
Мужчина 45 лет упал с высоты 3 метров. При осмотре: нижняя конечность отведена и несколько ротирована кнаружи, боль в тазобедренном суставе, активные движения невозможны, при пассивных - наблюдается симптом пружинистой подвижности. Ваш диагноз:
- Перелом шейки бедренной кости.
- Центральный вывих бедра.
- Перелом бедренной кости.
+ Вывих головки бедренной кости.
Задание {{184}} ТЗ 184 Тема 10-0-0
Пациентка 73 лет после падения дома не может встать на ногу. При осмотре: нога в положении наружной ротации, резкая болезненность, невозможность движений в тазобедренном суставе, невозможность оторвать пятку от постели. Ваш диагноз:
- Ушиб тазобедренного сустава.
- Вывих в тазобедренном суставе.
+ Перелом шейки бедренной кости,
Задание {{185}} ТЗ 185 Тема 10-0-0
Пострадавший во время прыжка подвернул ногу в голеностопном суставе. При осмотре: сустав деформирован, стопа смещена кнаружи и кзади, пальпация области сустава резко болезненна. Ваш диагноз:
- Вывих стопы.
- Перелом голени в нижней трети.
- Перелом медиальной лодыжки.
+ Перелом обеих лодыжек, подвывих стопы.
Задание {{186}} ТЗ 186 Тема 10-0-0
Ваша тактика на улице в случае травматического вывиха шейки бедренной кости при отсутствии возможности вызвать машину скорой помощи:
- Отправить в ближайшую больницу попутным транспортом.
+ Действие в п.1, но предварительно обезболив пострадавшего(если возможно) и сделав транспортную иммобилизацию.
- Сделать репозицию на месте.
Задание {{187}} ТЗ 187 Тема 10-0-0
У пациента в момент приземления после прыжка произошло наружное отклонение голени при внутренней ротации бедра. При осмотре: коленный сустав увеличен в объеме, резко болезненный, движения в суставе невозможны7 В чем заключается первая медицинская помощь
- Наложить жгут на бедро.
- Наложить тугую повязку.
+ Применить холод на сустав, наложить давящую повязку, иммобилизировать конечность.
№193 Транспортная иммобилизация при переломе костей предплечья осуществляется:
1)От кончиков пальцев до верхней трети плеча
2)От основания пальцев до верхней трети плеча
3)От лучезапястного сустава до верхней трети плеча
!1
№194 Транспортная иммобилизация при переломе костей голени осуществляется:
1)От кончиков пальцев до нижней трети бедра
2)От головок плюсневых костей до верхней трети бедра
3)От кончиков пальцев до верхней трети бедра
4)От кончиков пальцев до подмышечной впадины
!3
№195 Транспортная иммобилизация при переломе плечевой кости осуществляется:
1)От кончиков пальцев до верхней трети плеча
2)От основания пальцев до лопатки с больной стороны
3)От кончиков пальцев до лопатки со здоровой стороны
!3
№196 Транспортная иммобилизация при переломе бедренной кости осуществляется:
1)От кончиков пальцев до пояса
2)От кончиков пальцев до подмышечной впадины
3)От головок плюсневых костей до подмышечной впадины
!2
№197 При иммобилизации по поводу переломов костей нижней конечности стопа устанавливается:
1)В положении максимального сгибания
2)В положении умеренного сгибания и ротацией наружу
3)Под углом 90 градусов к костям голени
4)Под углом 90 градусов к костям голени и ротацией внутрь
!3
№198 Основным симптомом перелома трубчатых костей является:
1)Отек и болезненность при пальпации
2)Покраснение кожи
3)Патологическая подвижность
4)Разлитая болезненность и отсутствие движений
!3
№199 Симптомами характерными для вывиха плеча являются:
1)Разлитая боль
2)Отсутствие движений
3)Отек
4)Кровоизлияния
5)Крепитация
!1 2 3 4
№200 В понятие «растяжение связок» входит:
1)Частичный надрыв связочного аппарата
2)Полный разрыв связок
3)Отрыв связок от места прикрепления
4)Все перечисленное
!4
№201 К признакам растяжения связок крупных суставов относятся
1)Местная боль
2)Кровоподтек и припухлость в области сустава
3)Нарушение функции сустава
4)Отсутствие нарушений функции сустава
!1 2 3
№202 При переломах ребер показано:
1)Спиральная повязка на грудную клетку
2)Повязка Дезо
3)Крестообразная повязка на грудную клетку
4)Наложение фиксирующей повязки не показано
!4
№203 При проникающих ранениях грудной клетки показано:
1)Промедол в/м
2)Анальгин в/в
3)Наложение окклюзионной повязки непосредственно на рану
4)Наложение окклюзионной повязки поверх марлевой салфетки
5)Придание больному полусидячего положения
!2 3 5
№204 Показанием для плевральной пункции при травмах грудной клетки является:
1)Проникающее ранение грудной клетки
2)Подкожная эмфизема у больного с переломами ребер
3)Открытый пневмоторакс
4)Напряженный пневмоторакс
!4
№205 Пункция плевральной полости с целью удаления из нее воздуха производится:
1)Во II межреберье по переднеподмышечной линии
2)Во II межреберье по среднеключичной линии
3)В IV межреберье по переднеподмышечной линии
4)В VII межреберье по задней подмышечной линии
!2
№206 Пункция плевральной полости с целью удаления из нее крови производится:
1)В II межреберье по среднеключичной линии
2)В IV межреберье по передней подмышечной линии
3)В VII — VIII межреберье по задней подмышечной линии
4)В IX-Х межреберье по задней подмышечной линии
!3
№207 Факторами, свидетельствующими о ранении сердца, являются:
1)Локализация раны
2)Резкое снижение АД и тахикардия
3)Внешний вид больного
4)Брадикардия и снижение АД
!1 4
№208 При тампонаде сердца наблюдаются:
1)Снижение АД
2)Цианоз лица
3)Расширение границ сердца
4)Глухость сердечных тонов
5)Жесткое дыхание
!1 3 4
№209 Для перелома основания черепа характерны:
1)Кровоизлияния в конъюктиву и окологлазную клетчатку
2)Потеря сознания в момент получения травмы
3)Редкий напряженный пульс
4)Дыхание Чейн-Стокса
5)Парезы и параличи, развивающиеся сразу же после получения травмы
!1 2 3 4
№210 Тугая тампонада уха или носа при наличии ликворреи из них:
1)Показана
2)Не показана
!2
№211 Глюкокортикоидные гормоны у больных с черепно-мозговыми травмами применяются:
1)Для уменьшения проницаемости сосудистой стенки и профилактики перифокального отека в области травмы
2)Для повышения тонуса емкостных сосудов большого круга, увеличения возврата крови к сердцу и повышения сердечного выброса
!2
№212 При оказании помощи больному с черепно-мозговой травмой применяется:
1)Гидрокортизон
2)Преднизолон
3)Дексаметазон
!3
№213 К признакам развивающегося отека головного мозга относятся:
1)Нарастающая брадикардия
2)Учащенное дыхание
3)Снижение гемодинамических показателей
4)Урежение дыхания
!1 3 4
№214 Симптомами, характерными для сотрясения головного мозга, являются:
1)Тошнота и головокружение
2)Приливы крови к лицу и шум в ушах
3)Перемежающаяся анизокория
4)Слабоположительные менингеальные симптомы
5)Мелкоразмашистый нистагм
!1 2
№215 Симптомами соответствующими дореактивному периоду отморожения являются:
1)Гиперемия кожи, отек, боль
2)Отек и пузыри с геморрагическим содержимым
3)Бледность кожи, снижение температуры кожы и отсутствие чувствительности
4)Боль и пузыри с прозрачным содержимым
!3
№216 При наличии у больного дореактивного периода отморожения необходимо:
1)Быстрое согревание отмороженных участков и госпитализация
2)Постепенное согревание и госпитализация в зависимости от состояния
3)Наложение теплоизолирующей повязки и госпитализация
!3
№217 При наличии у больного реактивного периода отморожения необходимо:
1)Быстрое согревание и госпитализация
2)Медленное согревание и госпитализация
3)Наложение сухой стерильной повязки и в зависимости от состояния госпитализация
4)Наложение теплоизолирующей повязки и госпитализация
!3
№218 Для отморожения III степени характерно:
1)Обратимое расстройство периферического кровообращения
2)Некроз эпидермиса
3)Некроз всей толщи кожи
4)Образование пузырей с геморрагическим содержимым
!4
№219 При ожоге лица, волосистой части головы и шеи у взрослого площадь ожогов составляет:
1)9%
2)18%
3)20%
!1
№220 При ожоге кисти правой руки площадь ожога составляет:
1)1%
2)2%
3)4%
4)6%
!2
№221 Ожоговый шок у лиц средней возрастной группы, не имеющих отягощающих факторов, развивается при глубоких ожогах площадью:
1)5% поверхности тела
2)10% поверхности тела
3)15% поверхности тела
4)Более 20% поверхности тела
5)Более 30% поверхности тела
!2