Дифференциальный диагноз. Профилактика.. Дневник курации.




Признаки Острый простатит Острый геморрой Рак простаты
Начало заболевание Чаще всего предшествует острый процесс, волнообразное течение Острое начало Постепенное начало, прогрессирующее течение
Болевой синдром Тупые, ноющие боли в промежности, чувство жжения в мочеиспускательном канале. Появляются в начале заболевания Острая боль, усиливающаяся при кашле, чихании Боли в промежности
Расстройства мочеиспускания Учащенное, болезненное, затрудненное мочеиспускание нет Учащение,затруднение мочеиспускания вплоть до кратковременной или полной задержки
Пальцевое ректальное исследование простаты предстательная железа увеличена незначительно, больше справа, плотной консистенции, резко болезненная при пальпации Предстательная железа не увеличена, безболезненна при пальпации хрящевой плотности, ограниченные, несимметричные узлы, а в более далеко зашедших случаях - разлитой плотный бугристый инфильтрат, иногда распространяющийся на соседние органы (семенные пузырьки и др.), характерно раннее ограничение подвижности железы. Ее пальпация при раке почти безболезненна
Изменения в анализе мочи Лейкоцитурия, бактериурия Нормальные показатели гематурия

 

Клинический диагноз.

 

На основании предварительного диагноза, данных дополнительных методов обследования

ОАК заключение: нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ; ОАМ заключение: лейкоцитурия, протеинурия, большое количество слизи; данных УЗИ: УЗИ картина простатита без явного абсцедирования;

На основании дифференциального диагноза с острым геморроем и раком простаты,

 

Ставлю клинический диагноз:

 

Основной: Острый простатит.

Осложнение основного: нет

Сопутствующий: нет

 

Лечение.

1. Режим общий

2. Диета с низким содержанием углеводов.

3. Этиотропная терапия. Препаратами выбора являются антибиотики – фторхинолоны.

 

Rp: Norfloxacini 0,4

D.t.d. № 10 in tab.

S.: по 1 таб. 2 раза в сутки за час до еды в течение 4 недель.

 

4. Симптоматическая терапия. Препараты выбора – НПВС.

 

Rp: Tab Diclofen 0,1

D.t.d. № 20

S.: по 1 таб. 2 раза в сутки, начиная с 3 дня,в течение 5 дней.

 

5. Витаминотерапия. С общеукрепляющей целью. Витамины группы В, витамин С.

 

Rp: Tab «Complivit»

D.t.d. № 60

S.: по 1 таб. в сутки, курс лечения 60 дней.

 

6. Массаж простаты.

Профилактика.

 

1. Соблюдение личной гигиены.

2. Соблюдение половой гигиены.

3. Своевременная санация очагов гнойной инфекции, особенно в группах риска.

4. Занятие спортом.

5. Ведение активной половой жизни.

 


Дневник курации.

 

Дата Состояние больного Назначения
28.09.2015г t=36,9 ЧСС=74 ЧДД=16 Состояние средней степени тяжести. Самочувствие умеренно нарушено. Сон сохранен, аппетит снижен. Жалобы на неприятное ощущение в конце акта мочеиспускания, учащенное мочеиспускание. Кожные покровы бледно-розового цвета, умеренной влажности, чистые. Видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Стенки зева не гиперемированны, миндалины не увеличены, налетов нет. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы. Над всей поверхностью легких ясный легочный звук, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правльный. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируется. Стула к моменту осмотра не было. 1. Режим общий 2. Диета с низким содержанием углеводов. 3. Rp: Norfloxacini 0,4 D.t.d. № 10 in tab. S.: по 1 таб. 2 раза в сутки за час до еды. 4. Rp: Tab «Complivit» D.t.d. № 60 S.: по 1 таб. в сутки 5. Rp: Tab Diclofen 0,1 D.t.d. № 20 S.: по 1 таб. 2 раза в сутки. 6. Массаж простаты  
29.09.2015г t=36,6 ЧСС=76 ЧДД=17 Состояние средней степени тяжести. Самочувствие не нарушено. Наблюдается улучшение состояния. Сон и аппетит сохранен. Жалобы: на несильные боли в конце акта мочеиспускания. Кожные покровы физиологической окраски, чистые, влажность сохранена. Видимые слизистые физиологической окраски, чистые, влажные. Стенки зева не гиперемированны. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы легких. Тоны сердца приглушены, ритм правльный. Жибот доступен пальпации, безболезненный.. Печень, селезенка не пальпируется. Стула к моменту осмотра не было. Мочеиспускание учащенное. 1. Режим общий 2. Диета с низким содержанием углеводов. 3. Rp: Norfloxacini 0,4 D.t.d. № 10 in tab. S.: по 1 таб. 2 раза в сутки за час до еды. 4. Rp: Tab «Complivit» D.t.d. № 60 S.: по 1 таб. в сутки 5. Rp: Tab Diclofen 0,1 D.t.d. № 20 S.: по 1 таб. 2 раза в сутки. 6. Массаж простаты  

Эпикриз

 

Смирнов Сергей Викторович, поступил в ГАУЗ КБ №9 с жалобами на учащенное мочеиспускание, на неприятное ощущение (болезненность) в конце акта мочеиспускания, на несильную боль в поясничной области с обеих сторон, на повышение температуры до 38,5С. Считает себя больным в течение 3 дней (с 25.09.2015 года). Начало заболевания больной ни с чем не связывает. Лечился самостоятельно: обильное питье (морсы), таблетками для снижения температуры (вспомнить название затрудняется). Лечение оказалось неэффективным, в связи с чем вызвал СМП и был доставлен в стационар с диагнозом «Острый пиелонефрит». Осмотр больного выявил: При пальцевом ректальном исследовании предстательная железа увеличена, при пальпации болезненна. Были проведены дополнительные методы исследования: Общий анализ крови (от 28.09.2015)Заключение: нейтрофильный лейкоцитоз, повышено СОЭ. Общий анализ мочи(27.09.2015) Заключение: лейкоцитурия, протеинурия, большое количество слизи. УЗИ мочеполовой системы Заключение: Узи картина без явного абсцедирования. На основании чего был выставлен клинический диагноз:

 

Основное заболевание: Острый простатит.
Осложнение: нет.
Сопутствующие: нет.

 

Назначено лечение:

1. Режим общий

2. Диета с низким содержанием углеводов.

3. Rp: Norfloxacini 0,4

D.t.d. № 10 in tab.

S.: по 1 таб. 2 раза в сутки за час до еды.

4. Rp: Tab «Complivit»

D.t.d. № 60

S.: по 1 таб. в сутки

5. Rp: Tab Diclofen 0,1

D.t.d. № 20

S.: по 1 таб. 2 раза в сутки.

 

На фоне проводимого лечения больной отмечает улучшение состояния: нормализация температуры, улучшение общего состояния, уменьшение болезненности при мочеиспускании. Лечение продолжается.

 

 

Рекомендации при выписке:

1. Соблюдение личной гигиены.

2. Соблюдение половой гигиены.

3. Своевременная санация очагов гнойной инфекции, особенно в группах риска.

4. Занятие спортом.

5. Ведение активной половой жизни.

Прогноз

Для жизни – благоприятный, тк данное заболевание не угрожает жизни.

Для здоровья – благоприятный, тк предполагается полное выздоровление.

Для трудоспособности – благоприятный, тк трудоспособность сохранена.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Н.А. Лопаткин «Национальное руководство» 2009

2. Л. Липщульц «Урология для врачей общей практики» 1997

3. Краткая медицинская энциклопедия 1989

4. Словарь медицинских терминов «Oxford» 2000

5. Н.Р. Палеев «Справочник врача» 2002

6. М.Н. Мухин «Пропедевтика внутренних болезней» 2002

7. Б.И. Шулутко «Внутренняя медицина» 1999



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-02-10 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: