ЗАЯВКА
Команды _____________________города (района)________________
| № п/п | Ф.И.О. | Дата рождения (полных лет) | Данные документов, удостоверяющего личность (полностью паспорт, ИНН, СНИЛС) | Место учебы | Контактный телефон законного представителя (указать степень родства) | Представитель военно-патриотической организации | Место жительства | Допуск врача (подпись, печать) |
| 1. | ||||||||
| 2. | ||||||||
| 3. | ||||||||
| 4. | ||||||||
| 5. | ||||||||
| 6. | ||||||||
на участие в открытом Первенстве Ямало-Ненецкого автономного округа по военно-прикладным видам спорта «Патриот», посвященного празднованию 100-летия
со дня рождения М.Т. Калашникова
Руководитель команды________________________________
(Ф.И.О.) подпись
Тренер ____________________________________________
(Ф.И.О.) подпись
Для участия в соревнованиях допущено __________человек.
Врач врачебно-физкультурного диспансера (лечебного учреждения) ___________ М.П.
Заявку на участие в соревнованиях заверяю _________________________________ М.П.
(руководитель направляющей организации)
Контактный телефон__________________
Угловой штамп или типовой бланк
СПРАВКА
Настоящей справкой удостоверяется, что со всеми нижеперечисленными членами команды _____________________________________________________________________
(название команды)
направленными на открытое Первенство Ямало-Ненецкого автономного округа по военно-прикладным видам спорта «Патриот», посвященного празднованию 100-летия со дня рождения М.Т. Калашникова, проведен инструктаж по следующим темам:
Меры безопасности во время движения в транспорте и пешком к месту соревнований.
Меры безопасности во время соревнований, противопожарная безопасность.
| № | Фамилия, имя, отчество | Личная подпись членов команды, с которыми проведен инструктаж |
Инструктаж проведен__________________________________________________________
(ФИО полностью, должность)
Подпись лица, проводившего инструктаж ____________________________
Руководитель команды ________________________________________________________
(ФИО полностью)
Приказом от № назначен ответственным в пути и во время проведения открытого Первенства Ямало-Ненецкого автономного округа по военно-прикладным видам спорта «Патриот», посвященного празднованию 100-летия со дня рождения М.Т. Калашникова, здоровье и безопасность выше перечисленных членов команды.
____________________________________________________________________М.П.
(руководитель органа по делам молодежи муниципального образования)
Заполняется родителем (законным представителем) несовершеннолетнего
Директору государственного бюджетного учреждения Ямало-Ненецкого автономного округа «Региональный центр патриотического воспитания»
Э.Р. Хайрутдиновой
_________________________________________________
Фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя)
_________________________________________________
Адрес, где зарегистрирован родитель (законный представитель)
_________________________________________________
Номер основного документа, удостоверяющего личность родителя (закон. предст.) _________________________________________________
Дата выдачи указанного документа и наименование органа, выдавшего документ
Заявление (согласие)
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» выражаю свое согласие на обработку (в том числе автоматизированную обработку, сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу) способами, не противоречащими законодательству Российской Федерации, персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка
______________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка)
с целью выявления, осуществления сопровождения, включая информирование общественности об имеющихся достижениях, привлечение к проведению образовательных, творческих, технических, научно-исследовательских, инновационных проектов и программ, а также иных мероприятий, реализуемых на территории Ямало-Ненецкого автономного округа и за его пределами, обеспечения своевременного награждения, поощрения и дальнейшей поддержки следующие персональные данные:
| № | Персональные данные | Согласие |
| Фамилия | да | |
| Имя | да | |
| Отчество | да | |
| Год, месяц, дата и место рождения | да | |
| Паспортные данные | да | |
| Адрес места жительства и регистрации | да | |
| Контактные телефоны, e-mail | да | |
| Образование | да | |
| Сведения о местах обучения | да | |
| Сведения о местах работы | да | |
| Достижения | да | |
| Поощрение | да | |
| Другие сведения, необходимые для осуществления сопровождения | да |
Настоящее согласие действует неопределенное время.
Родитель (законный представитель) субъекта персональных данных вправе отозвать данное согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего ребенка, письменно уведомив об этом руководство учреждения, в которое было представлено согласие. В случае отзыва родителем (законным представителем) субъекта персональных данных согласия на обработку персональных данных несовершеннолетнего ребенка руководитель учреждения обязан прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в срок, не превышающий трех рабочих дней с даты поступления указанного отзыва. Об уничтожении персональных данных специалист должен уведомить учреждение, направившее письмо, а учреждение – субъекта персональных данных
«____»________________ 2019 г. _______________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Заполняется лицами старше 18 лет
Директору государственного бюджетного учреждения Ямало-Ненецкого автономного округа «Региональный центр патриотического воспитания»
Э.Р. Хайрутдиновой
_________________________________________________
Фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных
_________________________________________________
Адрес, где зарегистрирован субъект персональных данных
_________________________________________________
Номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта _________________________________________________
Дата выдачи указанного документа и наименование органа, выдавшего документ
Заявление (согласие)
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» выражаю свое согласие на обработку (в том числе автоматизированную обработку, сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу) способами, не противоречащими законодательству Российской Федерации, моих персональных данных с целью выявления, осуществления сопровождения, включая информирование общественности об имеющихся достижениях, привлечение к проведению образовательных, творческих, технических, научно-исследовательских, инновационных проектов и программ, а также иных мероприятий, реализуемых на территории Ямало-Ненецкого автономного округа и за его пределами, обеспечения своевременного награждения, поощрения и дальнейшей поддержки следующие персональные данные:
| № | Персональные данные | Согласие |
| Фамилия | да | |
| Имя | да | |
| Отчество | да | |
| Год, месяц, дата и место рождения | да | |
| Паспортные данные | да | |
| Адрес места жительства и регистрации | да | |
| Контактные телефоны, e-mail | да | |
| Образование | да | |
| Сведения о местах обучения | да | |
| Сведения о местах работы | да | |
| Достижения | да | |
| Поощрение | да | |
| Другие сведения, необходимые для осуществления сопровождения | да |
Настоящее согласие действует неопределенное время.
Субъект персональных данных вправе отозвать данное согласие на обработку персональных данных, письменно уведомив об этом руководство учреждения, в которое было представлено согласие. В случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку персональных данных руководитель учреждения обязан прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в срок, не превышающий трех рабочих дней с даты поступления указанного отзыва. Об уничтожении персональных данных специалист должен уведомить учреждение, направившее письмо, а учреждение – субъекта персональных данных
«____»________________ 2019 г. _______________________________________________
(Ф.И.О., подпись)