А. Одонтогенные воспалительные процессы




ЛЕКЦИЯ

ОДОНТОГЕННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ.

 

Периодонтиты, периоститы челюстей. Классификация, дифференциальная диагностика, терапевтические, хирургические методы лечения периодонтитов, аспекты противовоспалительного и антимикробного лечения. Одонтогенный остеомиелит челюстей. Классификация, диагностика, принципы общего и местного лечения.

1.Актуальность лекции. Острая одонтогенная (odontos - зуб, genes - порожденный) инфекция является одной из актуальных проблем современной хирургической стоматологии. В последние десятилетия чаще наблюдается агрессивное течение остеомиелита, появились тяжелейшие осложнения.
Совершенно очевидно, что учащение и увеличение тяжести течения воспалительных заболеваний привели к значительному росту временной нетрудоспособности, а в ряде случаев к инвалидности анализируемой категории больных.
Таким образом, рассматриваемая проблема имеет не только медицинское, но и важное социальное значение.

 

Проблема лечения больных с гнойно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области остается актуальной, несмотря на появление новых медикаментозных и технических средств для обработки и ведения первично-гнойных и инфицированных ран. По-прежнему 50-70% госпитализированных в челюстно-лицевые стационары составляют больные с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, причем возрастает удельный вес тяжелых форм патологии. Обострение данной проблемы связано со снижением резистентности организма, особенностью микрофлоры гнойных ран, аллергизацией макроорганизма, снижением эффективности антибактериальной терапии, имеющимися одонтогенными очагами хронической инфекции на фоне снижения доступности некоторых видов стоматологической помощи.

Первым врачом, к которому обращается больной с гнойно-воспалительными заболеванием челюстно-лицевой области, является хирург-стоматолог поликлиники. От его компетентности, способности к выбору оптимальной лечебной тактики в отношении больных с описываемой патологией в значительной мере зависит исход заболевания. В ряде случаев грамотные действия врача амбулаторного звена позволяют не только в кратчайшие сроки излечить больного, но и предотвратить тяжкие, в том числе и фатальные последствия воспалительного процесса челюстно-лицевой области.

Вместе с тем, изучение анамнестических данных больных, направляемых в хирургические стоматологические стационары, с относительно тяжелыми проявлениями острой одонтогенной инфекции, позволило выявить много случаев прогрессирования воспалительных заболеваний вслед за произведенным в городских и районных общесоматических и стоматологических поликлиниках удалением зуба. В ряде случаев не назначалась антибиотикопрофилактика (при травматичных вмешательствах, при сопутствующей соматической патологии); у больных с явлениями нарастающего воспалительного процесса вместо адекватного хирургического пособия проводилась неприемлемая консервативная терапия. Причины этих ошибок заключаются в неправильном представлении о сущности различных проявлений воспалительных, прежде всего одонтогенных заболеваний и с обусловленной этим неправильной тактикой врача. Наблюдаемое своеобразие клинических проявлений острой одонтогенной инфекции связано с перемещением инфекционного фокуса из периодонта в те или другие ткани: в надкостницу, костную ткань, околочелюстные мягкие ткани. Эти обстоятельства и должны быть положены в основу дифференцированного подхода к лечению больных с различными проявлениями острых одонтогенных воспалительных заболеваний. Показания к характеру и объему оперативного вмешательства, применению лекарственных веществ, физиотерапевтических процедур и других лечебных мероприятий определяются также совокупностью общеклинических данных, среди которых важную роль играют и общее состояние больного, и особенности местных и общих проявлений одонтогенного воспалительного процесса.

Классификация гнойно-воспалительных процессов в челюстно-лицевой области

 

А. Одонтогенные воспалительные процессы

 

I. С преимущественным поражением костных структур челюсти.

Острый, обострившийся хронический периодонтит.

Острый одонтогенный остеомиелит.

Обострение хронического пародонтита

II. С преимущественным поражением околочелюстных мягких тканей (зона распространения инфекционно-воспалительного процесса в челюсти ограничена пределами пародонта одного зуба).

1. Острый одонтогенный периостит.

2. Острый перикоронит.

3. Одонтогенный воспалительный инфильтрат.

4. Одонтогенный абсцесс.

5. Одонтогенная флегмона.

 

III. С преимущественным поражением регионарного лимфатического аппарата (зона распространения инфекционно-воспалительного процесса в челюсти ограничена пародонтом одного зуба).

1. Острый одонтогенный лимфаденит (серозный, гнойный).

2. Одонтогенная аденофлегмона.

IV. Местные осложнения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

1. Альвеолит

2. Остеомиелит лунки

3. Гематома постэкстракционная нагноившаяся

V. Одонтогенный верхнечелюстной синусит (острый и обострение хронического)

 

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-08-26 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: