Приложение 1
| В Главную судейскую коллегиюсоревнований поспортивному туризму, посвященных Дню Героев Отечества «Героическая эстафета» от________________________________________ ______________________________________________________________________________________ название организации, адрес, телефон, e-maIL |
Заявка
Просим допустить к участию в соревнованиях команду _____________________________________ _____________________________________________________________________________________
на дистанцию _______________ класса, возрастная группа __________________________________
в следующем составе:
| № п/п | Фамилия Имя участника | Год рождения | спортивная квалифи-кация, разряд | Медицинский допуск слово«допущен” подпись напротив каждого участника | Роспись участников в знании правил техники безопасности |
| 1. | |||||
| 2. | |||||
| 3. | |||||
| 4. |
Всего допущено___________________ человек.
Медицинский работник _______________ _______________________________________
М.П.(мед.учреждения) Подпись Расшифровка подписи
Представитель ___________________________________________________________________
Подпись Расшифровка подписи
«С правилами техники безопасности ознакомлены » _________________ /__________________/
Подпись представителя Расшифровка подписи
Руководитель направляющей
организации _________________ _____________________________________
М.П Подпись Расшифровка подписи
| Приложение 2 Согласие на обработку персональных данных Я, _____________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, адрес, номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, статус законного представителя несовершеннолетнего – мать, отец, опекун, попечитель или уполномоченный представитель органа опеки и попечительства или учреждение социальной защиты, в котором находится нуждающийся в опеке или попечительстве несовершеннолетний, либо лица, действующего на основании доверенности, выданной законным представителем) далее – (Законный представитель) даю своё согласие Государственному автономному учреждению дополнительного образования Свердловской области «Дворец молодёжи» (г. Екатеринбург, пр. Ленина, д. 1) (далее – Оператор) на обработку своих персональных данных и персональных данных подопечного:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, адрес подопечного, номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе) (далее – Подопечный) на следующих условиях: 1. Законный представитель даёт согласие на обработку, как с использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств, своих персональных данных и персональных данных Подопечного, т. е. совершение, в том числе следующих действий: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение. 2. Перечень персональных данных Законного представителя, передаваемых оператору на обработку: ‒ фамилия, имя, отчество; ‒ год, месяц, дата рождения; ‒ номер телефона; ‒ место работы ‒ адрес электронной почты. 3. Перечень персональных данных Подопечного, передаваемых оператору на обработку: ‒ фамилия, имя, отчество; ‒ год, месяц, дата рождения; ‒ сведенья о состоянии здоровья; ‒ образовательное учреждение и его адрес, класс; ‒ номер телефона; ‒ адрес электронной почты. 4. Согласие даётся Законным представителем с целью участия в конкурсных мероприятиях Оператора. 5. Законный представитель даёт согласие на передачу персональных данных Подопечного третьим лицам и получение персональных данных Подопечного от третьих лиц: Министерство общего и профессионального образования Свердловской области, в Министерство образования и науки Российской Федерации, Федеральному оператору приоритетного национального проекта «Образование», а также других учреждений и организаций, принимающих участие в проведении всероссийских олимпиад и иных конкурсных мероприятий, для достижения вышеуказанных целей. 6. В целях информационного обеспечения Законный представитель согласен на включение в общедоступные источники персональных данных следующих персональных данные Подопечного: ‒ фамилия, имя, отчество, ‒ год, месяц, дата рождения, ‒ образовательное учреждение и его адрес, класс, 7. Обработка персональных данных (за исключением хранения) прекращается по достижению цели обработки и прекращения обязательств по заключённым договорам и соглашениям. 7.1. Персональные данные подлежат хранению в течение сроков, установленных законодательством РФ. 7.2. После завершения обработки персональные данные уничтожаются. 7.3. Законный представитель может отозвать настоящее согласие путём направления письменного заявления Оператору. В этом случае Оператор прекращает обработку персональных данных, а персональные данные подлежат уничтожению, если отсутствуют иные правовые основания для обработки, установленные законодательством РФ. «___»________________ 201__г. _____________________/__________________________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) |