Карта сестринского профилактического
Учебная практика по ПМ 01 «Проведение профилактических мероприятий»
по специальности 34.02.01 Сестринское дело
Выполнил (а) обучающийся (аяся)………….…..группы
ФИО………………………………………………………………………………
Учебная практика по ПМ 01 «Проведение профилактических мероприятий»
с «………»…………………..20 г. по «……»………………………20 г.
Руководитель УП.………………………………….………………...
Оценка за ведение карты сестринского профилактического осмотра пациента педиатрического профиля ……………………………………….
Нижний Новгород
2017 г.
Паспортные данные о ребёнке | Данные, полученные при сестринском обследовании ребенка | |
Наименование лечебно-профилактического учреждения Дата и время осмотра пациента Отделение поликлиники ФИО ребёнка (первая буква имени) Пол - М, Ж Возраст Адрес места жительства (название города) Посещает ДОО (школу) или не посещает (подчеркнуть). Сведения о родителях (возраст, образование) Цель посещения ребёнка (нужное подчеркнуть): | Патронаж, профилактический осмотр. | |
I. | Оценка среды развития ребёнка: -гигиена помещения, в котором находится ребенок, воздушный режим детской комнаты; -наличие отдельной кроватки, место ее расположения; -наличие уголка для пеленания, предметов ухода, правильность их хранения; -наличие запаса пеленок, детского белья, чистота, опрятность одежды, -наличие корзины для грязного детского белья; -наличие игрушек, соответствие их возрасту, правила обработки; -наличие ртутного, водного, воздушного термометров. | |
II | Критерии оценки здоровья ребёнка | Данные, полученные при сестринском обследовании ребенка |
1. | Особенности анамнеза жизни ребенка Наследственная предрасположенность: Индивидуальный анамнез: -беременность по счету: - особенности течения беременности: -роды в срок или преждевременные: -характер родов: -масса тела при рождении: -длина тела при рождении: Характер вскармливания(питания) ребёнка с рождения до настоящего времени: Организация режима дня ребенка (сон, характер бодрствования): Перенесенные ребёнком до настоящего времени заболевания: Применяемые методы массажа, гимнастики, закаливания: Социальный анамнез: -психологический микроклимат в семье, отношения взрослых к малышу (любовь, эмоциональное общение, внимание), роль отца в воспитании, уходе. Эпидемиологический анамнез: | |
Общий осмотр ребенка. Наличие жалоб матери на нарушение самочувствия ребенка. (Жалобы ребёнка школьного возраста.) | ||
2. | Объективное обследование: Общее состояние ребёнка: Данные физического развития: -Длина тела -Масса тела -Окружность головы -Окружность груди Оценка физического развития (среднее, выше или ниже среднего, высокое, низкое, гармоничное, дисгармоничное) | |
3. | Состояние нервной системы ребёнка, нервно-психического развития: Общие координированные движения (крупная моторика) Координированные движения руки (мелкая моторика) Зрительное восприятие Слуховое восприятие Речь: -моторная -сенсорная Преобладающее эмоциональное состояние: Общение: Память: Мышление: Навыки самообслуживания: Оценка нервно-психического развития ребёнка (соответствует возрасту, с опережением возрастного развития, с отставанием от возрастного развития). | |
4. | Состояние процессов жизнедеятельности организма ребенка: Кожные покровы: -Окраска -Чистота (высыпания, рубцы, следы расчесов и пр.) -Эластичность -Влажность - Температура Подкожно-жировой слой: Состояние костно-мышечной системы -Осанка -Походка -Определение размеров большого родничка у детей грудного возраста -Количество молочных зубов -Количество постоянных зубов -Форма грудной клетки Осмотр позвоночника: -выраженность физиологических изгибов позвоночника -наличие сколиоза Осмотр стопы: -наличие плоскостопия Состояние системы дыхания - Состояние носового дыхания: -Осмотр грудной клетки: -Тип дыхания: -Данные осмотра зева: -Ритм дыхания: -ЧДД: Состояние сердечно-сосудистой системы: -Пульс, его характеристика -АД Состояние системы пищеварения -Аппетит -Состояние полости рта, языка: -Форма и размеры живота, его участие в дыхании: -Характер стула: Состояние системы кроветворения -Цвет кожных покровов -Данные анализа крови: Состояние мочевыделительной системы: --Кратность мочевыделений: -Данные анализа мочи: | |
5. | Уровень сопротивляемости инфекции (частота простудных заболеваний в течение одного года) | |
6. | Выявленные до настоящего времени наследственные, врождённые, приобретённые хронические заболевания: | |
7. | Выявленные дефекты ухода: - нарушения санитарно-гигиенического режима; - нерациональное питание; - нарушение режима дня; - недостаточное физическое воспитание; - отсутствие закаливания; - другие дефекты (указать какие). | |
8. | Проблемы, связанные со здоровьем, выявленные при обследовании ребёнка: |