Внутренняя косая мышца живота
Располагается позади передней
PF: - внутренняя поверхность 10-12 ребер
- (…) (Fascia thorocolumbalis)
- гребень подвздошной кости (crista ossis …)
- латеральные 2/3 паховой связки
На средней ключичной линии мышечные волокна переходят в апоневроз. Выше пупка доходят до латерального края прямой мышцы живота и делятся на 2 пластины: задняя и передняя. Обхватывают прямую мышцу живота по срединной линии, волокна (пласт…) сходятся, перекрещиваясь с подобными волокнами противоположной стороны, и участвуют в образовании белой линии. Ниже пупка не делится на листки, а ложатся кпереди, по срединной линии перекрещиваются – белая линия.
· Поперечная мышца живота
PF: - 7-12 рёбра внутренняя поверхность
- (…) (Fascia thorocolumbalis)
- гребень подвздошной кости
- латеральные 2/3 паховой связки
Выше пупка апоневратические волокна ложатся кзади заднего листка, по срединной линии переходят в апоневратическую белую линию. Ниже пупка апоневратические волокна ложатся спереди прямой мышцы живота, образуя передний (ст…) влагалища нижней линии живота, по средней белой линии. По задней поверхности данная мышца покрыта поперечной фасцией.
· Прямая мышца живота
PF: 5-7 рёбра (наружная поверхность) и мечевидный отросток грудины
PM: гребень лобковой кости
Состоит из четырёх мышечных секций, разделяются между собой сухожильными перемычками. Три выражены, четвёртая слабо.
· Пирамидальная мышца
Рудиментарная – выражена у сумчатых.
PF: гребень лобковой кости
PM: белая линия живота
Главная функция – натягивание белой линии живота.
Функции всех передних мышц живота:
- участвуют в поддержании внутрибрюшного давления
- участвуют в поддержании внутренних органов
- вынашивание беременности
- роды
- мочеиспускание, дефекация
- наклонение туловища вперёд, а при положении лёжа поднимание нижних конечностей
Задняя стенка:
· Квадратная мышца поясницы
PF: - гребень подвздошной кости
- рёберные отростки 2-5 поясничных позвонков
PM: - 12 ребро
- поперечные отростки 1-4 поясничных позвонков
Функция: способствует (мышце, удерживающей спину) – выпрямление позвоночного столба
Области живота:
Проводят две горизонтальных линии: подрёберную (linea subcostalia) – по краю 10 ребра и межостистую (linea interspinalia) – между подвздошными остями; и две вертикальных: по латеральным краям прямой мышца живота.
 |  |  | ||||||||||
 |  | |||||||||||
 | ||||||||||||
 |  | |||||||||||
 | ||||||||||||
Паховый канал
Щелевидное пространство, расположенное в передней нижней паховой области. Есть и у мужчин, и у женщин. В норме 4.5 см. Направления: сверху вниз, сзади наперед, параллельно паховой связке (над ней), снаружи параллельно паховой складке.
Стенки:
1) Верхняя:
свободные края внутренне косой мышцы живота, поперечная мышца живота
2) Передняя:
апоневратические волокна наружной косой мышцы живота
3) Нижняя:
паховая связка = Пупартова связка
4) Задняя:
поперечная фасция
Вид сбоку:
Содержание пахового канала:
У мужчин проходит семенной канатик (funticuli spermaticus); у женщин – круглая связка матки (lig. terus uteri).
Нервы:
Ближе к передней стенке пахового канала проходит – подвздошно-паховый нерв (nervus ilioinguinali); ближе к задней половая ветвь бедренно-полового нерва (rami genital nervus genito femorale).
У пахового канала имеются:
- наружное кольцо (anulus inguinalis superficiale) соответствует медиальной паховой ямке (fossa inguinalis mediale) на передней брюшной стенке.
-глубокое кольцо пахового канала (anulus inguinalis prоfundus) соответствует проекции боковой (латеральной) паховой ямки. Задняя стенка прикрыта поперечной фасцией (слабое место).
Через паховый канал могут проходить грыжи:
-косые
- прямые
Чаще встречаются у мужчин, так как это связано с тем, что диаметр семенного канатика 1,5 см. Так же может послужить причиной опускание яичка.
Косые грыжи:
Формируются в области латеральной паховой ямки, входят через глубокое кольцо пахового канал. Она проходит через всю толщу пахового канала, выходит через наружное кольцо. Как правило эти грыжи врожденные, односторонние, чаще у мужчин.
Прямые грыжи:
Более выражены у женщин. Как правило, двусторонние. Начинают формироваться в области медиальной паховой ямки, которая располагается в проекции наружного кольца пахового канала, через которое и выходит, минуя паховый канал.
Проекция на переднюю брюшную стенку складок и ямок. Образуются в результате покрытия париетального брюшного ряда анатомического образования, переходящего по брюшной стенке.
- срединная пупочная складка (plica umbilicalis mediana) - непарная, формируется в результате покрытия париетальной брюшиной заросшего мочевого протока.
- медиальная пупочная складка (plica umbilicalis medialis) – парная, образуется в результате покрытия брюшиной заросших артерий (arteriae umbilicales)
- латеральная пупочная складка (plica umbilicalis lateralis) – парная, образуется в результате покрытия брюшиной действующих у взрослого человека надчревных артерий.
Между складками располагаются углубления – ямки:
- надпузырная ямка (fossa supravisicalis) – парная, располагается над мочевым пузырём между средней и медиальной пупочными складками.
- медиальная паховая ямка (fossa inguinalis medialis) – между медиальной и латеральной пупочными складками. Соответствует месту расположения наружного кольца пахового канала.
- боковая паховая ямка (fossa inguinalis lateralis) – располагается кнаружи от латеральной пупочной складки и соответствует глубокому кольцу пахового канала.
 |
Влагалище прямой мышцы живота
Образуется апоневрозами всех широких мышц живота для прямой мышцы живота. Выше 2/3 пупка (срез выше linea arcuata), где формируется передняя и задняя стенка влагалища прямой мышцы живота. Устроены одинаково: 1,5 апоневроза спереди и сзади (не является слабым местом).
Выше пупка
Ниже пупка:
Передняя стенка укрупнена, прочная, представлена апоневрозами всех трёх мышц. Задняя стенка лишена апоневрозов, покрыта поперечной фасцией и париетальной брюшиной. Исходя из этого, задняя стенка является слабым местом, где могут выходить мышечные (1) и кишечные (2) грыжи.
 | |||
 | |||
1 2
Белая линия живота:
Образуется по средней линии, путём перекрещивания апоневрозов всех трёх широких мышц живота. Длина 40 см. Начинается от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза. Ширина 2 – 2,5 см. Апоневратические волокна перекрещиваются друг с другом и образуют широкие ромбические щели – могут быть источником выхода грыж (предбрюшная клетчатка, сальник, петли кишок – из этого следует, что верх пупка – слабое место). Ниже пупка ширина становится порядка 2 мм, толщина же наоборот возрастает. Волокна перекрещиваются плотно, щелей нет. Ниже пупка – сильное место. Хирурги используют как хирургический доступ для широкой ляпоротонии. При этом пупочное кольцо обходят слева, так как справа находится круглая связка печени и в ней проходит пупочная вена (vena umbilicalis), которую используют для введения лекарств.
Пупочное кольцо (umbo):
- нижняя часть пупочного кольца облитерируется, т.к. здесь подгибаются мочевой проток и пупочные артерии, которые зарастают после рождения. Здесь образуется плотная структура, что не представляет собой слабого места.
- верхняя часть устроена слабо, стенки лишены мышц, присутствуют только кожа, подкожная клетчатка и фасции. Справа подгибается пупочная вена (vena umbilicalis), которая не облитерируется до 7-10 лет. При повышенном внутрибрюшном давлении, в этом месте может появляться пупочная грыжа.
Спигелива (полулунная) линия:
Место перехода мышечных волокон трех широких мышц живота в апоневротические (сухожильные). Здесь проходят кровеносные сосуды и нервы. При определённых условиях может быть источником грыж (подкожная клетчатка).
Доугласова (полукружная) линия:
Место перехода апоневрозов широких мышц живота с задней стенки на переднюю.