Введение
Сегодня мы расскажем вам об организации стоматологической поликлиники и стоматологического кабинета. Мы выбрали эту тему, потому что она актуальна для нас и нашей профессии. В будущем большинство из нас захотят открыть свой стоматологический кабинет, и поэтому мы предоставим вам полезную информацию по обустройству кабинета. Так же мы рассмотрим структуру и разновидности поликлиники, ее основные задачи и оказания помощи детям. А так же рассмотрим вопрос, почему детям дошкольного и школьного возраста, а также и взрослым нужно проходить плановую профилактическую санацию полости рта каждый год.
Стоматологическая поликлиника
1.1 Структура и организация работы стоматологической поликлиники.
Стоматологические поликлиники различают:
По уровню обслуживания: республиканские, краевые, областные, городские, районные.
По подчиненности: территориальные и ведомственные.
По категориям: в зависимости от мощности, определяемой числом посещений в смену
По источнику финансирования: бюджетные, хозрасчетные.
По форме собственности: федеральные, муниципальные, частные.
Структура:
- Регистратура
- Специализированные отделения: терапевтической стоматологии, хирургической стоматологии, ортопедической стоматологии с зуботехнической лабораторией, детской стоматологии
- Кабинет первичного осмотра
- Кабинет неотложной стоматологической помощи
- Кабинет рентгенодиагностики
- Кабинет физиотерапии
- Стоматологическую поликлинику возглавляет главный врач. (40 и более врачебных должностей выделяется ставка заместителя главного)
Стоматологическая поликлиника работает по территориально-участковому принципу: весь район обслуживания поликлиники разделен на участки с определенной численностью населения, за каждым из которых закреплен свой постоянный участковый врач-стоматолог. У врача-стоматолога численность населения на участке соответствует двум терапевтическим и составляет около 3400 человек. Работа по участковому принципу обеспечивает динамику наблюдения за больными, повышает ответственность врачей за качество работы, позволяет оценивать эффективность работы каждого врача и контролировать качество помощи.
|
|
Стоматологические поликлиники в случае необходимости оказывают помощь на дому по вызову врачей территориальных поликлиник. Для оказания стоматологической помощи на дому в поликлинике имеется портативная аппаратура. На дому осуществляются все виды помощи, включая зубопротезирование.
В поликлинике врачи работает по скользящему графику. Он составляется с таким расчетом, чтобы прием велся и в утренние, и в дневные часы для удобства больных.
Учет трудаврачей-стоматологов основан на измерении объема их работы в условных единицах трудоемкости (УЕТ). За 1 УЕТ принят объем работы врача, необходимый для наложения пломбы при среднем кариесе. Врач при шестидневной рабочей неделе должен выполнить 21 УЕТ, при пятидневной – 25 УЕТ за рабочий день.
Особенностью организации стоматологической помощи то, что оказывается в специализированной клинике медицинского университета, выполняющего роль областного лечебно-консультативного специализированного центра. Стоматологическая амбулаторная и стационарная помощь жителям области (взрослым и детям) оказывается по всем видам деятельности: терапевтическая, хирургическая, ортопедическая, ортодонтическая, высококвалифицированная помощь на платной основе.
|
|
Одним из важнейших разделов работы врача в поликлинике является экспертиза трудоспособности. При временной нетрудоспособности, когда нарушения носят обратимый характер, врачи выдают работающим лицам листки нетрудоспособности, принимая во внимание как состояние больного, так и характер выполняемой им работы. В лечебном учреждении ведется специальная "Книга регистрации листков нетрудоспособности", которые хранятся так же, как денежные документы.
Проводится санитарно-просветительная и профилактическая работа, привлекается весь медицинский персонал. Врач с помощью медсестры проводит лекции и беседы для населения на темы: профилактика кариеса у детей, профилактика стоматологических заболеваний и др.
1.2 Роль и значение областной стоматологической поликлиники в организации помощи сельскому населению.
Основными задачами областной поликлиникиявляются:
- обеспечение населения области высококвалифицированной специализированной консультативной, поликлинической и стационарной помощью
- оказание экстренной и плановой консультативной медицинской помощи средствами санитарной авиации и наземного транспорта с привлечением специалистов различных учреждений
- оказание организационно-методической помощи ЛПУ области в совершенствовании медицинского обслуживания населения
- руководство и контроль за статистическим учетом и отчетностью ЛПУ области.
Важным разделом является плановая санация органов полости рта и зубов. Обязательной санации подлежат дети дошкольного и школьного возраста, подростки, беременные, а также специалисты, занятые в сельскохозяйственном производстве и работающие на промышленных предприятиях. Для осмотров на месте перечисленных контингентов в ЦРБ и областных медицинских учреждениях организуются передвижные стоматологические кабинеты.
|
|
Стоматологическая помощь детям оказывается в детских стоматологических поликлиниках, стоматологических отделениях (кабинетах) в составе детских поликлиник, в кабинетах при школах. Основной задачей плановой профилактической санации полости рта у детей дошкольного и школьного возраста является выявление путем регулярных осмотров ранних не осложненных стадий заболеваний и своевременное и полное их излечение, предотвращение осложнений, функциональных и морфологических нарушений зубо-челюстной системы.
2. Оснащение стоматологического кабинета.
2.1 Стандарты помещения.
Для организации стоматологического кабинета на одно рабочее место должно быть выделено помещение с хорошим естественным освещением, площадью не меньше 14 м2 (приблизительно 4,3×3,3 м). На каждое последующее кресло добавляется площадь не менее 7 м2. Кресла желательно располагать в один ряд, около окон. Кабинет должен быть оснащен приточно-вытяжной вентиляцией и индивидуальным освещением. Стенки необходимо выкрасить масляной краской мягких тонов, а пол покрыть линолеумом.
В кабинете, где лечат стоматологических больных, не должно быть ничего лишнего, мебель необходимо разместить наиболее рационально, чтобы персонал не совершал лишних движений, были созданы благоприятные условия для работы врача, медсестры, санитарки, для самочувствия больных.
2.2 Оборудование
Для работы одного врача, который проводит дифференцированный прием больных терапевтического профиля, кабинет необходимо оснастить таким оборудованием:
1. Кресло стоматологическое (при необходимости кресло может быть использовано как кушетка)
2. Стул со спинкой для врача — передвижной на колесиках. 
3. Установка стоматологическая с бормашинами, светильником, плевательницей, скеллером, диатермокоа-гулятором, пистолетом для воды и подачи воздуха. 
4. Столик врача около кресла (при наличии в установке универсального удобного инструментального столика
около кресельный столик врача можно исключить из оснащения кабинета).
5. Канцелярский стол (небольшого размера) для заполнения врачом истории болезни и ведения другой необходимой документации.
6. Письменный стол (лучше однотумбовый) для вспомогательного персонала.
7. Раковина для мытья рук.
8. Раковина с тумбочкой для мытья использованного инструментария.
9. Тумбочка или столик для амальгамосмесителя.
10. Столик с комплектом стерильных инструментов, материалом, шприцами и др.
11. Стул винтовой к рабочему столу медсестры.
12. Столик для медикаментов, пломбировочных и других материалов (рабочее место медицинской сестры).
13. Шкаф многоярусный со многими отделениями для хранения медикаментов (отдельный шкафчик, всегда закрытый, для лекарств группы А и Б), инструментария, перевязочных средств, пломбировочных материалов и др.
14. Диагностическая и лечебная аппаратура.
2.3 Базовые характеристики стоматологической установки.
Стоматологическая установка, с точки зрения конструктивного исполнения, представляет собой набор дополнительных сервисных элементов, размещенных на базовой (несущей) комплектации модели установки.
Характеристики базовой модели определяются основными параметрами элементов, определяющих ее комплектность (основных элементов):
Кресло пациента:
• тип механизма привода.
Блок врача:
• тип пульта врача;
• количество инструментов;
• типы устанавливаемых инструментов.
Блок ассистента:
• наличие и характеристика блока плевательницы (гидроблока);
• наличие и характеристика системы эвакуации из полости рта.
Светильник операционный:
• наличие и характеристика светильника (тип лампы и отражателя).
Педаль врача:
• тип управления наконечниками.
После определения комплектности базовой модели в ее штатном, предусмотренном производителем виде и доукомплектования дополнительными или опционными элементами: рукавами наконечников, платой электромотора, платой подсветки на наконечниках и др. - стоматологическая установка приобретет вполне реальные функциональные свойства. В данном случае в силу вступает функциональное разделение установок по следующим категориям:
1. По мобильности (определяет размещение пациента и устанавливает диапазон применения установки):
• переносная автономная
• переносная подключаемая
• передвижная
• стационарная
2. По комплектности (описывает конструктивное строение установки; по сути, является подпунктом фактора "мобильность" - относится в основном к стационарным стоматологическим установкам, но т.к. более 95% стоматологических установок - это стационарные комплексы, категория вынесена в разряд классифицирующих):
• полнокомплектная
• неполнокомплектная (отсутствуют один или несколько основных элементов).
3. По количеству установленных инструментов (без учета шприца врача) (определяет эргономичность работы, т.к. инструменты могут быть использованы без дополнительных операций замены наконечника на рукаве), может быть меньше максимально возможного количества:
• на один инструмент;
• на два инструмента;
• на три инструмента;
• на четыре и более инструментов;
• на модульно увеличиваемое количество инструментов.
4. По типу подсветки на (определяет стоимость комплекса "установка + наконечники", эргономичность работы):
• без подсветки;
• подсветка на одном рукаве;
• подсветка на нескольких рукавах.
5. По типу штатного микромотора (определяет специализацию видов ра бот на установке):
• воздушный микромотор (наличие подсветки зависит от типа воздушного рукава);
• электрический микромотор без подсветки
• электрический микромотор с подсветкой.
6. (определяет обеспечение основного требования безопасной и гигиеничной работы):
• слюноотсос
• слюноотсос и инжекторный пылесос
- слюноотсос (инжекторный или вакуумный) и вакуумный пылесос. Данное разделение позволяет более точно описать уже скомплектованную установку и даже определить ее ценовой диапазон, естественно, с достаточно большим приближением.
Приведем несколько примеров идентификации стоматологических установок по указанным основным категориям.
Наиболее логичным представляется применение этих характеристик для практической классификации, которая может быть использована при выборе стационарной стоматологической установки (еще раз заметим, что эта классификация - также "базовая" и предназначена для ограничения круга моделей, максимально отвечающих предъявляемым функциональным требованиям).
Базовые характеристики стоматологических установок:
Кресло пациента - наличие и тип механизма привода кресла пациента.
Блок врача;
• тип пульта врача (расположение рукавов);
• количество инструментов на пульте врача;
• типы инструментов, устанавливаемых на пульт врача (тип соединителя, тип микромотора).
Блок ассистента:
• наличие и характеристика блока плевательницы - гидроблока (тип плевательницы; тип омывателя стакана и наполнителя стакана);
• наличие и характеристика системы эвакуации из полости рта.
Светильник - наличие и характеристика светильника (тип лампы и отражателя).
Педаль врача - наличие и тип управления наконечниками.
Отметим, что в процессе эксплуатации на штат но укомплектованную модель могут быть установлены дополнительные приспособления и устройства, которые обеспечивают дополнительные сервисные функции, не предусмотренные производителем. Практически всегда можно установить: подсветку, электрический микромотор, лампу светоотверждения...
Основные элементы стоматологических установок
Для того чтобы выбрать оборудование, необходимо иметь представление о возможностях стоматологической установки как объекта. Рассмотрим отдельные элементы, из которых комплектуется базовая модель стационарной стоматологической установки, и их конструктивные особенности сточки зрения влияния на функциональные возможности установки в целом, листика основных элементов стоматологической установки
Кресло пациента:
Основные параметры:
• тип механизма привода.
Дополнительные параметры:
• характеристика покрытия кресла (обшивки)
• характеристика подвижности кресла пациента и основных элементов его конструкции
• управление
• система безопасности перемещения;
• гигиеничность;
• взаимосвязь с элементами установки
Возможность работы в четыре руки".
Блок врача:
Основные параметры:
• тип пульта врача
• количество инструментов
• типы устанавливаемых инструментов.
Дополнительные параметры:
• подвижность
• управление
• гигиеничность
• дополнительно устанавливаемые устройства и приборы.
Блок ассистента:
Основные параметры:
• характеристика блока плевательницы (гидроблока)
• характеристика системы эвакуации.
Дополнительные параметры
• дополнительные инструментов
• управление
Светильник операционный:
Основные параметры:
• тип лампы и отражателя
Дополнительные параметры:
• тип регулировки
• гигиеничность
Педаль врача:
Основные параметры:
Тип управления
Кресло пациента: кресло пациента предназначено для размещения пациента в непосредственной близости от инструментов.
Заключение
Мы рассмотрели структуру поликлиники, роль и значение областной стоматологической поликлиники в организации помощи сельскому населению, необходимость плановой профилактической санации полости рта у детей дошкольного и школьного возраста. Узнали, как и чем правильно оборудовать стоматологический кабинет и будем в дальнейшем руководствоваться этой информацией. Для нас эти знания были важны, и мы получили их. Работу мы делали с большим интересом.
Используемая литература:
1. https://neostom.ru/organizatsiya-stomatologicheskoy-pomoschi/tipi-stomatologicheskich-uchrezhdeniy-rukovodstvo-i-koordinatsiya-stomatologicheskoy-pomoschi-naseleniiu-formi-i-metodi-raboti-glavnogo-stomatologa-rayona-oblasti-goroda.html
2. https://www.mac-dent.ru/osnashchenie-stomatologicheskogo-kabineta
3. https://www.edentworld.ru/lib.pl-cid=&DocID=2005.htm