1. Рассчитайте необходимое число коек в стационаре ЦРБ N-ского района, если известно, что численность обслуживаемого населения больницей составляет 52 125 жителей, процент госпитализации населения по данным обращаемости 24%, среднее число дней пребывания на койке 14,3 дня и среднее число дней работы койки в году 326.
2. Рассчитайте число штатных должностей врачей амбулаторного приема, если норматив числа посещений на одного жителя в год по программе госгарантий составляет 9,1, численность населения прикрепленного к поликлинике 16 470 и плановая функция врачебной должности 5 500 посещений.
3. Рассчитайте необходимое число штатных должностей, если плановая функция врачебной должности участкового врача-терапевта в поликлинике составила 5 500, количество посещений в поликлинике по поводу заболеваний 5000, по поводу профилактических осмотров 5000, посещений на дому 1000 и консультативных посещений 250. Затраты рабочего времени в среднем на одно посещение составляют в поликлинике по поводу заболеваний 15 мин., по поводу профилактических осмотров 30 мин., посещений на дому 37 мин. и на консультативное посещение в поликлинике 23 мин.
4. Рассчитайте плановую функцию врачебной должности врача-невролога в поликлинике на консультативном приеме для взрослых, если годовой бюджет рабочего времени врача-невролога составляет 1 778,7 часов, а затраты рабочего времени на консультативный прием пациента в среднем на одно посещение – 25 мин.
5. Определите дифференцированную потребность в родильных койках на территории муниципального образования N, если уровень рождаемости составил 9,1 на 1000 населения, охват всех рожениц госпитализацией – 98%, средняя длительность пребывания родильниц в стационаре составила 8,6 дня (с учетом патологии беременности и родов) и среднее число дней работы койки – 300 дней в году.
6. Рассчитайте плановые показатели оборота койки, числа госпитализируемых больных и числа койко-дней муниципальной больницы города N (по профилям коек), где функционирует 4 отделения: терапия на 40 коек, хирургия на 60 коек, педиатрия на 45 коек и гинекология на 40 коек. Рекомендуемый в качестве планового показателя норматив среднего числа дней работы койки по терапии составил 340 дней; по хирургии, педиатрии и гинекологии – 330 дней. Территориальные нормативы средней длительности пребывания больного на терапевтической койке составили 13,7 дня; на хирургической койке – 9,9 дня; на педиатрической койке – 10,9 дня; на гинекологической койке – 7,7 дня.
7. Рассчитайте необходимое число коек в ЛПУ больничного типа всеми возможными способами в целом и по профилям коек, если известно, что в данном ЛПУ фактически функционирует три отделения (общая терапия на 45 коек, педиатрия на 40 коек и гинекология на 35 коек). Фактическое число госпитализируемых больных в предыдущем отчетном периоде (году) в терапии составило 1 283, в педиатрии 1 011 и в гинекологии 1 810. Территориальный норматив средней длительности пребывания на койке в этих отделениях соответственно составил 13,7; 10,9 и 7,7 дня, а фактический показатель числа проведенных больными койко-дней за прошлый год регистрировался в терапии 16 108 (необходимо учесть, что в течение 14 дней в 3 квартале терапевтическое отделение больницы не функционировало в связи с ремонтом), в педиатрии 12 917 и в гинекологии 10 812 койко-дней. Оцените полученный результат.
8. В поликлинике N по фактическим данным предыдущего отчетного периода один случай поликлинического обслуживания в среднем складывался из одного первичного посещения с оказанием медицинской помощи на дому и трех повторных посещений, одно из которых также осуществлялось на дому. Рассчитайте затраты рабочего времени участкового врача-терапевта на один случай поликлинического обслуживания, если рекомендуемые нормативы времени составили: на первичное лечебно-диагностическое посещение в поликлинике – 18 мин., на дому – 30 мин.; на повторное посещение в поликлинике – 12 мин., на дому – 30 мин.
9. Рассчитайте плановый объем работ в амбулаторно-поликлиническом учреждении, если им обслуживается 14 городских участков при рекомендуемой норме нагрузки на участкового врача-терапевта 4 человека в час и годовом бюджете рабочего времени 1 663,2 часов.
10. Рассчитайте плановые показатели оборота койки, среднего числа дней работы койки, числа госпитализируемых больных и числа койко-дней детского стационара инфекционного профиля на 50 коек в будущем отчетном периоде (году), если в течение 49 дней второго полугодия планируется осуществление ремонтных работ с закрытием коечного фонда, а территориальный норматив средней длительности пребывания больного ребенка на инфекционной койке составил 9,4 дня.
11. Определите дифференцированную потребность в больничных койках на 1000 жителей N-ской области, если на планируемый год прогнозируется заболеваемость 1 100 на 1000 жителей (городское и сельское население), процент отбора на госпитализацию – 24,6%, среднее число дней работы койки в году по всем стационарам – 325 дней и среднее число дней пребывания больного на койке – 14,6 дня.
Контрольные вопросы
1. Что такое планирование и в чем оно заключается с технологической и социально-экономической точек зрения?
2. Какова основная цель планирования в здравоохранении на современном этапе?
3. Назовите основные принципы планирования в здравоохранении.
4. Что такое нормативы объемов медицинской помощи?
5. Что такое стратегическое планирование здравоохранения?
7. Что такое текущее планирование здравоохранения?
8. Дайте определение государственному и муниципальному заказу в здравоохранении.
9. Что такое план? Перечислите основные виды планов.
10. Назовите основные методы планирования, наиболее часто применяемые в здравоохранении.
11. Какие измерители плана в здравоохранении Вы знаете?
12. Что включает в себя традиционное планирование работы поликлиники?
13. Что такое функция врачебной должности и какова методика ее расчета?
14. Какими методами осуществляется планирование числа штатных должностей врачей амбулаторно-поликлинического учреждения и какова методика их расчета?
15. Каким образом осуществляется планирование объемов работ в амбулаторно-поликлиническом учреждении?
16. Что понимается под случаем поликлинического обслуживания?
17. Что является единицами измерения мощности амбулаторно-поликлинического и стационарного учреждений?
18. Назовите основные плановые показатели работы стационара с методикой их расчета.
19. Как определить дифференцированную потребность в больничных койках на 1000 жителей?
20. Перечислите, какими способами может быть определено необходимое количество коек в стационаре, и приведите методику расчета.
Тестовые задания
001. Что является основой системы планирования в здравоохранении?
а) определение на всех уровнях стратегических целей, задач и приоритетов развития здравоохранения;
б) создание единой нормативной основы для реализации стратегии развития здравоохранения;
в) повышение эффективности управления;
г) повышение эффективности использования ресурсов отрасли.
002. Стратегическое планирование это:
а) привязка штатов врачей к объемам финансирования;
б) процесс принятия и выполнения решений по использованию ресурсов организации для выполнения какой-либо основной задачи и достижения целей;
в) определение целей, задач, приоритетов, порядка, объемов, условий деятельности здравоохранения Российской федерации, ее субъектов, муниципальных образований и отдельных медицинских учреждений на перспективу в несколько лет.
003. Что подразумевается под государственным заказом в здравоохранении?
а) государственное задание областным медицинским учреждениям на оказание бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, проживающим на территории субъекта Федерации, содержащее виды и объемы медицинской помощи, обеспеченные финансовыми средствами на их выполнение из средств областного бюджета здравоохранения и средств обязательного медицинского страхования;
б) объем медицинской помощи для областных и муниципальных учреждений здравоохранения за счет средств государственного бюджета;
в) объем медицинской помощи, планируемого к предоставлению жителям муниципального образования в рамках Территориальной программы государственных гарантий за счет средств бюджета и обязательного медицинского страхования.
004. Что является целью планирования на современном этапе?
а) создание нормативной основы для реализации стратегии развития здравоохранения, предусматривающей, в том числе обеспечение максимально возможного уровня доступности медицинской помощи для населения в определенных социально-экономических условиях за счет повышения эффективности здравоохранения;
б) непрерывность процесса планирования на основе сочетания стратегического и текущего планирования.
005. Текущим планированием является:
а) определение порядка и условий реализации стратегических планов здравоохранения на очередной год для всех уровней (федеральный, субъекта Федерации, муниципального образования и отдельного медицинского учреждения);
б) определение целей, задач, приоритетов, порядка, объемов, условий деятельности здравоохранения Российской федерации, ее субъектов, муниципальных образований и отдельных медицинских учреждений на перспективу в несколько лет.
006. Что подразумевается под муниципальным заказом в здравоохранении?
а) заказ на оказание медицинской помощи жителям муниципального образования в соответствии с Программой государственных гарантий за счет средств областного бюджета;
б) объем медицинской помощи, планируемого к предоставлению жителям муниципального образования в рамках Территориальной программы государственных гарантий за счет средств бюджета и обязательного медицинского страхования.
007. Что из перечисленного не является принципом планирования в здравоохранении на современном этапе?
а) сквозной принцип;
б) наличие единой для Российской Федерации системы социальных стандартов, норм и нормативов, применяемых для планирования здравоохранения;
в) демократического централизма;
г) непрерывность процесса планирования.
008. Что называется планом при планировании потребности в кадрах, производственной деятельности, перспектив финансирования в здравоохранении?
а) определение целей, задач, приоритетов, порядка, объемов, условий деятельности медицинских учреждений здравоохранения на перспективу в несколько лет.
б) документ, определяющий сущность, последовательность, направленность и тактику деятельности конкретных исполнителей, в конкретные сроки и на конкретных участках деятельности.
009.Что из перечисленного не является одним из вариантов планирования путем первоочередного определения необходимого количества коек?
а) расчет исходя из уровня госпитализации больных;
б) расчет исходя из количества пролеченных больных и планового оборота койки;
в) расчет исходя из числа проведенных койко-дней и среднего числа дней работы койки в году;
г) определение дифференцированной потребности в больничных койках на 1000 жителей.
010. Что является измерителем показателей плана в амбулаторно-поликлиническом и стационарном медицинском учреждении?
а) число вызовов в год и больничная койка;
б) численность обслуживаемого населения и больничная койка;
в) число посещений в смену и больничная койка;
г) численность обслуживаемого населения и число вызовов в год.
011. «Врачебная должность» является единицей измерения мощности:
а) стационара;
б) объединенной больницы;
в) поликлиники;
г) необъединенной больницы.
012. Среднее время простоя для общесоматической койки не должно превышать:
а) 0,5 дня
б) 1 дня
в) 2 дня
г) 3 дня
013. Что является единицей измерения мощности стационара?
а) посещение;
б) койко-день;
в) больничная койка;
г) вызов скорой медицинской помощи.
014. Что из перечисленного не является одним из способов расчета числа штатных должностей в амбулаторно-поликлиническом учреждении?
а) расчет исходя из численности прикрепленного населения;
б) расчет исходя из объема работ;
в) расчет по формуле Г.А. Попова
015. Что из перечисленного не используется при определении потребности в стационарной медицинской помощи населению?
а) расчет объемов работ исходя из количества штатных должностей и функции врачебной должности;
б) определение дифференцированной потребности в больничных койках на 1000 жителей;
в) планирование путем первоочередного определения необходимого количества коек;
г) расчет плановых показателей объема деятельности стационаров больничных учреждений;
д) расчет по формуле Г.А. Попова.
016 Что такое случай поликлинического обслуживания?
а) совокупность посещений, выполненных при каждом обращении пациента к врачу-специалисту;
б) совокупность посещений, выполненных всеми пациентами поликлиники ко всем врачам-специалистам в смену;
в) одно посещение врача при обращении пациента за медицинской помощью;
г) каждое обращение пациента, получающего амбулаторно-поликиническое лечение в поликлинике к врачу амбулаторного приема.
017. Что из перечисленного не является основным плановым показателем работы стационара?
а) функция врачебной должности;
б) среднее число дней работы койки в году;
в) оборот койки;
г) все перечисленное.
018. Что из перечисленного не относится к основным методам планирования в здравоохранении?
а) аналитический;
б) сравнительный;
в) социологический;
г) нормативный;
д) экспериментальный;
019. Какой из перечисленных параметров не используется для определения дифференцированной потребности в больничных койках на 1000 жителей по формуле Г.А. Попова?
а) уровень обращаемости (заболеваемости) на 1000 населения;
б) среднее плановое число дней пребывания больного на койке;
в) средний уровень планового простоя койки;
г) процент госпитализации или процент отбора на госпитализацию из числа обратившихся;
д) среднее плановое число дней работы койки в году.
Рекомендуемая литература
Основная
1. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебн. для студ. / Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 528 с.
2. Миняев В.А., Вишняков Н.И., Юрьев В.К., Лучкевич В.С. Социальная медицина и организация здравоохранения. В 2т. – СПб., 1998.
3. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. Под ред. Акад. Ю.П. Лисицына, 1998.
Дополнительная
1. Кадыров Ф.Н. экономический анализ и планирование деятельности медицинских учреждений: Трудовые показатели. Производственная деятельность. Финансовое состояние. Составление смет. – М.: Международный центр финансово-экономического развития, 1999. – с. 198.
2. Стародубов В.И. и соавт. Методические подходы к разработке стратегических и текущих планов здравоохранения в Российской Федерации. – М.: ЦНИИОИЗ, 2000. – с. 136.
3. Лекции по организации и экономике здравоохранения. Научное издание. / Под общ. ред. А.Б. Блохина, Е.В. Ползика, В.П. Иваницкого, Р. Шиффа – Екатеринбург: «СВ-96». 2003. – 352 с.
Содержание
ВВЕДЕНИЕ ……………………………………………………………………….3
Планирование в здравоохранении ………………………………………………4
Определение потребности населения
в амбулаторно-поликлинической помощи ……………………………………..7
Определение потребности населения в стационарной
медицинской помощи …………………………………………………………..11
Задача-эталон ……………………………………………………………………15
Задания для самостоятельной работы …………………………………………20
Контрольные вопросы ………………………………………………………….22
Тестовые задания ……………………………………………………….………23
Рекомендуемая литература …………………………………………………….27