ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ БАКАЛАВРА
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
Пожалуйста, прочтите внимательно ситуационную задачу, интерпретируйте данные лабораторного исследования и дайте заключение
1.В лабораторию доставлена для анализа моча больного М.,25лет. Суточное количество - 370 мл. Моча красно–бурого цвета, мутная, относительная плотность 1 030, реакция кислая, белок 9,8 г/л. В осадке: лейкоцитов 7-8 в поле зрения
ВОПРОС: Опишите изменения лабораторного анализа мочи у данного больного и дайте заключение.
.
С Т А Н Ц И Я № __
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Бакалавр____________________ Экзаменатор___________________
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, в соответствии с приведенными критериями, умение экзаменуемого интерпретировать лабораторные исследования
| № | Критерии оценки навыков | 0-0,1 | 0,2-0,3 | 0,4-0,5 |
| Правильно определил суточное количество мочи - уменьшение количества суточной мочи до 370мл (олигоурия) | ||||
| Обратил внимание на изменение цвета доставленной мочи: моча красно-бурого цвета, что не соответствует норме и может свидетельствовать о наличии эритроцитов в моче | ||||
| Указал на изменение прозрачности мочи (мутная моча). Помутнение мочи может быть результатом наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель,, выпадения в осадок солей, что зависит от концентрации солей и рН мочи | ||||
| Интерпретировал увеличение у пациента относительной плотности мочи до 1030 (высококонцентрированная моча).Высокое содержание в моче плотных веществ (сахара, белка и др.) может привести к увеличению плотности мочи | ||||
| Интерпретировал изменение кислотности мочи. Обычно изменение рН мочи соответствует изменениям рН крови. Сдвиг рН мочи в кислую сторону в данном клиническом случае может свидетельствовать о наличии метаболического ацидоза | ||||
| Определил высокую протеинурию 9,8 г/л.При анализе уровня протеинурии указал на связь протеинурии свыше 3г/л в сутки исключительно с гломерулярной патологией | ||||
| Интерпретировал содержание лейкоцитов в моче. У больного имеет место наличие лейкоцитурии -7-8 в поле зрения (в норме у мужчин лейкоцитов 0-4 в поле зрения) | ||||
| Сделал правильное заключение: на основании наличия олигурии, изменений цвета, прозрачности и кислотности мочи, высокой протеирурии и умеренной лейкоцитурии можно предположить у больного поражение гломерулярного аппарата почек, обусловленную нефротической формой гломерулонефрита. | ||||
| Всего | ||||
| Итого баллов | ||||
| Итоговая оценка (буквенная) |
Максимальный балл по этапу – 4. Время, выделенное на задание –
| Оценка по буквенной системе | Цифровой эквивалент оценки | Процентное содержание оценки | Оценка по традиционной системе |
| А | 3,84 – 4,0 | 95-100 | «Отлично» |
| А- | 3,51 – 3,83 | 90-94 | |
| В+ | 3,17 – 3,50 | 85-89 | «Хорошо» |
| В | 2,84 – 3,16 | 80-84 | |
| В- | 2,51 – 2,83 | 75-79 | |
| С+ | 2,17 – 2,50 | 70-74 | «Удовлетворительно» |
| С | 1,84 – 2,16 | 65-69 | |
| С- | 1,51 – 1,83 | 60-64 | |
| D+ | 1,17 – 1,50 | 55-59 | |
| D | 1,0 – 1,16 | 50-54 | |
| F | 0 – 0,99 | 0-49 | «Неудовлетворительно» |
Примечание: Навык зачитывается при получении оценки не ниже 0,51
Оценка_______________________ Роспись экзаменатора_________________
С Т А Н Ц И Я № __
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ БАКАЛАВРА
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
Пожалуйста, прочтите внимательно ситуационную задачу и интерпретируйте данные лабораторного исследования
Больной С., 18 лет, Жалобы на слабость, одышку при ходьбе, головокружение, носовые кровотечения ежедневно в течение недели. Месяц назад перенес тяжелую ангину.Об-но: Кожные покровы бледные. на коже голеней и бедер – петехии Дыхание везикулярное. тоны сердца ритмичные, ЧСС 100 уд. в мин. Печень и селезенка не увеличены.. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы. В зеве – гиперплазия миндалин, гнойных налетов нет. В ОАК: эр – 2,4 × 1012/л, Нв – 68 г/л, тромб– 40 × 109 /л, лейк – 1,5 × 109 /л, лимф – 4 %, мон – 4%, бластные клетки – 92%, СОЭ -72 мм/час
Вопрос 1. Оцените показатели красной, белой крови и уровня тромбоцитов. Дайте объяснение выявленным изменениям гемограммы.
.
С Т А Н Ц И Я № __
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Бакалавр____________________ Экзаменатор___________________
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, в соответствии с приведенными критериями, умение экзаменуемого интерпретировать лабораторные исследования
| № | Критерии оценки навыков | 0-0,1 | 0,2-0,3 | 0,4-0,5 |
| Выявил эритроцитопению - 2,4 × 10\12/л, (норма от 3.7 до 4.7х 10\12 /л) | ||||
| Отметил снижение гемоглобина– 68 г/л (норма: муж: 132-167 г/л жен: 120-145 г/л | ||||
| Выявил тромбоцитопению -40 × 10\9 /л, (норма 180-320·109/л) | ||||
| Выявил лейкопению.. – 1,5 ×10\9/л (норма 4,0-9,0·109/л) и лимфопению - 4% (норма 18-40%;) | ||||
| Выявил ускорение СОЭ -72 мм/час (норма муж: 1-10 мм/ч жен: 2-15 мм/ч). | ||||
| Обнаружил увеличение количества бластных клеток (незрелые клетки крови) – 92%, В норме бластные клетки в периферической крови не выявляются. | ||||
| Интерпретировал данные анализа крови: у больного - панцитопения, обусловленная подавлением всех ростков крови бластной инфильтрацией костного мозга. | ||||
| Дал правильное заключение. Учитывая панцитопению, бластемию в перферической крови можно предположить у больного наличие злокачественной опухоли крови – лейкоза. | ||||
| Всего | ||||
| Итого баллов | ||||
| Итоговая оценка (буквенная) |
Максимальный балл по этапу – 4. Время, выделенное на задание –
| Оценка по буквенной системе | Цифровой эквивалент оценки | Процентное содержание оценки | Оценка по традиционной системе |
| А | 3,84 – 4,0 | 95-100 | «Отлично» |
| А- | 3,51 – 3,83 | 90-94 | |
| В+ | 3,17 – 3,50 | 85-89 | «Хорошо» |
| В | 2,84 – 3,16 | 80-84 | |
| В- | 2,51 – 2,83 | 75-79 | |
| С+ | 2,17 – 2,50 | 70-74 | «Удовлетворительно» |
| С | 1,84 – 2,16 | 65-69 | |
| С- | 1,51 – 1,83 | 60-64 | |
| D+ | 1,17 – 1,50 | 55-59 | |
| D | 1,0 – 1,16 | 50-54 | |
| F | 0 – 0,99 | 0-49 | «Неудовлетворительно» |
Примечание: Навык зачитывается при получении оценки не ниже 0,51
Оценка_______________________ Роспись экзаменатора_________________