Нарушения функций спинного мозга.

В случаях раздражения и поражения задних корешков спинного мозга наблюдаются «стреляющие», опоясывающие боли на уровне метамера пораженного сегмента, снижение чувствительности всех видов, утрата или снижение рефлексов, вызываемых с метамера тела, который передает информацию в пораженный корешок.

В случаях изолированного поражения заднего рога утрачивается болевая и температурная чувствительность на стороне повреждения, а тактильная и проприоцептивная сохраняется, так как из заднего корешка аксоны температурной и болевой чувствительности идут в задний рог, а аксоны тактильной и проприоцептивной — прямо в задний столб и по проводящим путям поднимаются вверх. Вследствие того, что аксоны вторых нейронов болевой и температурной чувствительности идут на противоположную сторону через переднюю серую спайку спинного мозга, при повреждении этой спайки на теле симметрично утрачивается болевая и температурная чувствительность.

Поражение переднего рога и переднего корешка спинного мозга приводит к параличу мышц. Они теряют тонус, атрофируются, при этом исчезают рефлексы, связанные с пораженным сегментом.

В случае поражения боковых рогов спинного мозга исчезают кожные сосудистые рефлексы, нарушается потоотделение, наблюдаются трофические изменения кожи, ногтей. При одностороннем поражении парасимпатического отдела автономной нервной системы на уровне крестцовых отделов спинного мозга нарушений дефекации и мочеиспускания не наблюдается, так как корковая иннервация этих центров является двусторонней.

При травмах у человека в ряде случаев происходит полное или половинное пересечение спинного мозга.

При половинном латеральном повреждении спинного мозга развивается синдром Броун-Секара. Он проявляется в том, что на стороне поражения спинного мозга (ниже места поражения) развивается паралич двигательной системы вследствие повреждения пирамидных путей. На противоположной поражению стороне движения сохраняются. На стороне поражения (ниже места поражения) нарушается проприоцептивная чувствительность. Это обусловлено тем, что восходящие пути глубокой чувствительности идут по своей стороне спинного мозга до продолговатого мозга, где происходит их перекрест.

На противоположной стороне туловища (относительно повреждения спинного мозга) нарушается болевая чувствительность, так как проводящие пути болевой чувствительности кожи идут от спинального ганглия в задний рог спинного мозга, где переключаются на новый нейрон, аксон которого переходит на противоположную сторону. В итоге если повреждена левая половина спинного мозга, то исчезает болевая чувствительность правой половины туловища ниже повреждения.

Полную перерезку спинного мозга в экспериментах на животных производят для исследования влияния вышележащих отделов ЦНС на нижележащие. После полного пересечения спинного мозга возникает спинальный шок (56). Это явление заключается в том, что все центры ниже перерезки перестают организовывать присущие им рефлексы. Нарушение рефлекторной деятельности после пересечения спинного мозга у разных животных длится разное время. У лягушек оно исчисляется десятками секунд, у кролика рефлексы восстанавливаются через 10—15 мин, у собак отдельные рефлексы, например мышечного сокращения, восстанавливаются через несколько часов, другие — через несколько дней (рефлексы регуляции артериального давления), через недели восстанавливаются рефлексы мочеиспускания. У обезьян первые признаки восстановления рефлексов после перерезки спинного мозга появляются через несколько суток; у человека первые спинальные рефлексы восстанавливаются через несколько недель, а то и месяцев.

Следовательно, чем сложнее организация ЦНС, тем сильнее контроль вышележащих отделов мозга над нижележащими. То, что причиной шока является нарушение супраспинальных влияний, доказывается повторной перерезкой спинного мозга ниже места первой перерезки. В этом случае спинальный шок не возникает, рефлекторная деятельность спинного мозга сохраняется.

По истечении длительного периода времени после шока спинальные рефлексы резко усиливаются, что объясняется устранением тормозного влияния ретикулярной формации ствола мозга на рефлексы спинного мозга.

Контрольные вопросы для повторения и самостоятельной подготовки к экзамену:

1. Приведите функциональную классификацию нейронов спинного мозга.

2. Охарактеризуйте афферентные входы спинного мозга.

3. Назовите основные типы мотонейронов.

4. Как влияет диаметр аксонов мотонейронов на скорость проведения?

5. Каковы функции спинного мозга?

6. Как классифицируют рефлексы спинного мозга?

7. Как осуществляется коленный рефлекс?

8. В чем отличие фазных и тонических рефлексов? Какую функцию они обеспечивают?

9. Каково функциональное значение сгибательных рефлексов?

10. В чем заключаются реципрокные взаимодействия при осуществлении двигательных рефлексов спинного мозга?

11. Охарактеризуйте группы рефлексов позы.

12. Какие нарушения наблюдаются при половинном латеральном повреждении спинного мозга?

13. Что такое спинальный шок? Когда он возникает и в чем его причина?

Контрольный тест по теме 4:

1. Сколько сегментов спинного мозга иннервируют один метамер тела:

а) 1;

б) 2;

в) 3;

г) 4.

2. Какие нейроны преобладают в спинном мозге?

а) чувствительные;

б) вставочные;

в) двигательные.

3. Какие рефлексы устойчивы к утомлению?

а) сгибательные;

б) разгибательные.

4. Закончите фразу: Гамма-мотонейроны осуществляют двигательную иннервацию …

а) скелетных мышц;

б) внутренних органов;

в) мышечных рецепторов.

5. Вторая группа (II) афферентных входов спинного мозга представляет собой …

а) кожную рецептирующую систему;

б) систему проприоцептивной чувствительности;

в) висцеро-рецептивную систему.

6. Правильно ли утверждение – «В случаях изолированного поражения заднего рога утрачивается болевая, температурная и проприоцептивная чувствительность на стороне повреждения »?

а) да;

б) нет.

Наглядная информация

Рис. 4.1. Схема сгибательного рефлекса.

(Фиолетовым закрашены тормозные интернейроны)

Рис. 4.2. Позные шейные рефлексы у кошки с удаленным вестибулярным аппаратом. A - до изменения положения головы; б - при пассивных поднимании (↑) и опускании (↓) головы.

Рис. 4.3. Изменение тонуса мышц конечностей при наклоне головы вправо (а) и влево (б).