производственного контроля

ПРОГРАММА

 

1. Наименование организации:

2. Адрес организации:

3. Руководитель организации:

4. Наличие лицензии на право занятия данным видом медицинской деятельности:

 

5. Оказываемая населению услуга:

Доврачебная помощь, работы и услуги по специальностям

• диетология

• лабораторная диагностика

• лечебная физкультура и спортивная медицина

• медицинский массаж

• рентгенология

• сестринское дело в педиатрии

• физиотерапия

Стационарная медицинская помощь, в т.ч. при условии первичной медико-санитарной помощи по

• инфекционным болезням

• педиатрии

• клинической лабораторной диагностики

• рентгенологии

• ультразвуковой диагностики

• функциональной диагностики

• эндоскопии

• общественному здоровью и организации здравоохранения

• экспертизе временной нетрудоспособности.

 

6. Ответственными за осуществление производственного контроля являются:

• ___________- главный врач

• ___________- зам. главного врача по медицинской части

• ___________ - главная м/с

• ___________- врач-эпидемиолог

• ___________- зав. отделением № 1

• ___________- зав. отделением № 2

• ___________- старшая м/с отделения № 1

• ____________- старшая м/с отделения № 2

• ____________- врач-лаборант

 

7. В организации имеются в наличии следующие нормативные документы:

 

• Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

• Приказ Минздрава РФ от 17 сентября 1993 г. N 220 «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации».

• Приказ № 916 от 04.08.1983 г. «Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)».

• Приказ МЗ СССР от 13.12.1989 г. 654 «О совершенствовании системы учета отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний».

• СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (с изменениями от 27 марта 2007 г.).

• Приказ Минздравсоцразвития России № 302н от 12 апреля 2011 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

• СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

• СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

• ОСТ № 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения.

Методы, средства и режимы».

• МУ 287-113 от 30.12.1998 г. «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения».

• МУ 3.5.1937-04 «Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним».

• СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных».

• МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях».

• СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций».

• СП 3.1.1.2137-06 «Профилактика брюшного тифа и паратифов».

• СП 3.1.1.2521–09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации».

• СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита».

• СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции».

• МУ 3.1.1.2363-08 «Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции».

• СП 3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллеза».

• СП 3.1.7.2836-11 «Профилактика сальмонеллеза» (изменения и дополнения).

• СП 3.1.5. 2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».

• МУ 3.1.3.2600-10 «Мероприятия по борьбе с лихорадкой Западного Нила на территории Российской Федерации».

• СП 3.1.2.2512-09 «Профилактика менингококковой инфекции».

• МУ 3.1.1.2438-09 «Эпидемиологический надзор и профилактика псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза».

• МУ 3.1.1.2957-11 «Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции».

• СП 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза».

• СП 3.1.2.2626-10 «Профилактика легионеллеза».

• СП 3.1./3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».

• СанПиН 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации».

• МУ 3.2.1756-03 «Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями».

• МУК 3.2.987-00 «Паразитологическая диагностика малярии».

• СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии».

• СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа».

• СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита».

• СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

• СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А».

• СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».

• МУ 3.1.2792-10 «Эпидемиологический надзор за гепатитом В».

• СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации».

• МУ 3.4.2552-09 «Санитарная охрана территории».

• СП 3.1.7.2492-09 «Профилактика чумы».

• СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней».

• СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».

• СанПиН 3.5.2.1376-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий против синантропных членистоногих».

• СП 3.5.3.1129-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации».

• СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».

• Руководство Р 3.5.1904-04 «Использования ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях».

• МУК 4.2.1035-01 «Контроль дезинфекционных камер».

• СанПин 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

• ОСТ 42-21-16-86 «Отделения, кабинеты физиотерапии, общие требования безопасности».

• МУ 2.1.7.730-99 «Гигиеническая оценка качества почвы населенных мест».

• СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».

• СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества».

 

8.Предварительным медицинским осмотрам подлежат все сотрудники при поступлении на работу. Периодические медицинские осмотры проходят все сотрудники - 1 раз в год.

 

10.Перечень должностей сотрудников подлежащих медицинским осмотрам:

• главный врач

• заместитель главного врача по медицинской части

• главная медсестра

• экономист

• бухгалтер

• врач рентгенолог

• рентген-лаборант

• врач эпидемиолог

• врач УЗИ

• врач педиатр

• врач анестезиолог-реаниматолог

• старшая медицинская сестра

• медицинская сестра

• врач лаборант

• фельдшер-лаборант

• лаборант

• медицинский статистик

• санитарка

• санитарка-буфетчица

• инструктор-дезинфектор

• диетсестра

• зав. складом

• повар

• мойщица посуды

• зав. хоз. отделом

• сестра хозяйка

• кастелянша

• сторож

• слесарь

• оператор котельной

• прачка

• водитель

• плотник

• электрик

 

12.Профессиональной гигиенической подготовке подлежат сотрудники пищеблока, прачечной, санитарки-буфетчицы.

 

13.Лицами, ответственными за осуществление производственного контроля проводятся следующие мероприятия.

№№	Наименование мероприятий	Периодичность
1.	Административные обходы.	ежемесячно
2.	Контроль за использованием сотрудниками спец­одежды, индивидуальных средств защиты, соб­людение правил личной и производственной гигиены.	постоянно
3.	Контроль за сроками прохождения медицинских осмотров сотрудниками.	при поступлении на работу и далее 1 раз в год
4.	Контроль за работой оборудования/приборов	постоянно
5.	Осуществление программы производственного лабораторного контроля.	по графику
6.	Контроль за правильностью сбора, хранения и утилизации медицинских отходов: - количество расходных материалов (запас пакетов, контейнеров и др.), дезинфицирующих средств; - обеспеченность персонала средствами индивидуальной защиты, организация централизованной стирки и смены спецодежды; - соблюдение режимов обеззараживания; - регулярность вывоза отходов.	ежемесячно
7.	Контроль за организацией питания пациентов, качеством приготовления пищи.	при каждом приготовлении пищи
8.	Заседание комиссии по: - внутрибольничным инфекциям   - соблюдению требований биологической безопасности	4 раза в год и при необходимости 1 раз в год

ПРОГРАММА

лабораторно-инструментальных исследований

№ п/п	Наименование измеряемых параметров	Контрольные точки	Количество точек	Кратность проведения исследований	Исполнитель
Контроль санитарно-технического состояния и содержания учреждения
1.	Параметры микроклимата - температура - влажность - скорость движения воздуха	палаты ПРИТ ЦСО КДЛ рентгенкабинет процедурные эндоскопич. кабинет кабинет УЗИ физиокабинет приемный покой комнаты персонала (кабинеты) дез. камера пишеблок прачечная		2 раза в год	ФБУЗ «ЦГиЭ»
2.	Освещенность	палаты ПРИТ ЦСО КДЛ рентгенкабинет процедурные эндоскопич. кабинет кабинет УЗИ физиокабинет приемный покой комнаты персонала (кабинеты) дез. камера пишеблок прачечная		1 раз в год	ФБУЗ «ЦГиЭ
3.	Уровень шума от вентиляционных систем	рентгенкабинет проявочная пишеблок прачечная КДЛ анолитная дез. камера		1 раз в год	ФБУЗ «ЦГиЭ»
4.	Уровень вибрации от вентиляционных систем	рентгенкабинет проявочная пишеблок прачечная КДЛ анолитная дез. камера		1 раз в год	ФБУЗ «ЦГиЭ»
5.	Эффективность работы вентиляции	рентгенкабинет пишеблок прачечная КДЛ анолитная		1 раз в год	Специализированная организация
Обеспечение радиационной безопасности
6.	Индивидуальный дозиметрический контроль	рентгенкабинет		4 раза в год	ФБУЗ «ЦГиЭ»
7.	Контроль за содержанием свинца (смывы с объектов)	рентгенкабинет		1 раз в год	ФБУЗ «ЦГиЭ»
8.	Контроль защитных свойств индивидуальных средств защиты	рентгенкабинет		1 раз в 2 года	Медтехника
9.	Оценка, регистрация и учет дозовых нагрузок пациентов	рентгенкабинет	-	при каждом исследовании	Врач рентгенолог
Контроль за источниками неионизирующих излучений
10.	Электромагнитное излучение	ПЭВМ УЗИ		1 раз в год	ФБУЗ «ЦГиЭ»
11.	Электростатическое излучение	ПЭВМ УЗИ		1 раз в год	ФБУЗ «ЦГиЭ»
12.	Высокочастотные излучения	УВЧ-60 «Мед ТеКо» - 27,12 МГц ИКВ-4 – 13,56 МГц		1 раз в год	ФБУЗ «ЦГиЭ»
Контроль за работой оборудования
13.	Испытание эксплуатационных параметров аппаратов	рентгенкабинет физиокабинет кабинет УЗИ ПРИТ КДЛ ЦСО дез. камера	- - - - - - -	1 раз в год	Медтехника
14.	Контроль эффективности заземления	рентгенкабинет физиокабинет кабинет УЗИ ПРИТ КДЛ ЦСО дез. камера прачечная пищеблок	- - - - - - - - -	1 раз в год	Медтехника
Обеспечение инфекционной безопасности пациентов и персонала
15.	Бактериальная обсемененность воздуха - КОЕ - золотистый стафилококк	ПРИТ ЦСО процедурные		2 раза в год	ГБУ РО «Диагностический центр», врач эпидемиолог
16.	Контроль стерильности изделий медицинского назначения	ЦСО ПРИТ процедурные КДЛ		ежемесячно	ГБУ РО «Диагностический центр», врач эпидемиолог
17.	Контроль качества дезинфекции (смывы)	ЦСО ПРИТ процедурные КДЛ отделения		4 раза в год	ГБУ РО «Диагностический центр», врач эпидемиолог
18.	Контроль качества предстерилизационной очистки	ЦСО эндоскопич. кабинет	- -	каждая партия каждая процедура	М/с ЦСО М/С эндоскопического кабинета
19.	Контроль качества ДВУ эндоскопов	эндоскопич. кабинет	-	4 раза в год	ГБУ РО «Диагностический центр», м/с эндоскопического кабинета
20.	Исследования на паразитарные болезни (смывы)	палаты пищеблок		2 раза в год	КДЛ
21.	Контроль за работой автоклава - контроль термометров - химический контроль - бактериологический контроль	ЦСО		каждая партия каждая партия 2 раза в год	М/с ЦСО М/с ЦСО ФБУЗ «ЦГиЭ»
22.	Контроль за работой воздушных стерилизаторов - контроль термометров - химический контроль - бактериологический контроль	ЦСО		каждая партия каждая партия 2 раза в год	М/с ЦСО М/с ЦСО ФБУЗ «ЦГиЭ»
23.	Контроль за работой дез. камеры - контроль термометров - бактериологический контроль	дез. камера		каждая партия 4 раза в год	Дезинфектор ФБУЗ «ЦГиЭ»
24.	Контроль за качеством стирки и дезинфекции белья (смывы)	склад чистого белья		2 раза в год	ГБУ РО «Диагностический центр», врач эпидемиолог
25.	Контроль за содержанием активного хлора в дезинфекционных средствах	отделения		2 раза в год	ФБУЗ «ЦГиЭ»
26.	Контроль за работой УФ облучателей	в кабинетах имеющих УФ облучатели	-	ежедневно	Персонал кабинетов имеющих УФ облучатели
Работа с микроорганизмами III-IV групп патогенности
27.	Заседание комиссии по соблюдению требований безопасности при работе с микроорганизмами III-IV группы опасности.	КДЛ	-	1 раз в год	Врач эпидемиолог
Контроль за организацией питания
28.	Контроль за соблюдением технологии изготовления и качества готовых блюд	пищеблок	-	ежедневно	М/с по диет. питанию
29.	Контроль за наличием сопроводительной документации на сырье и полуфабрикаты, контроль качества продукции	пищеблок	-	ежедневно	М/с по диет. питанию
30.	Лабораторное исследование готовой пищи - калорийность - химический состав	пищеблок		2 раза в год	ФБУЗ «ЦГиЭ», м/с по диет. питанию
31.	Микробиологическое исследование готовой пищи - БГКП - сальмонеллы	пищеблок		2 раза в год	ФБУЗ «ЦГиЭ», м/с по диет. питанию
32.	Контроль за качеством проведения дезинфекции (смывы)	пищеблок раздаточные		2 раза в год	ФБУЗ «ЦГиЭ», м/с по диет. питанию
33.	Исследование свежих овощей на нитраты	пищеблок		2 раза в год	ФБУЗ «ЦГиЭ, м/с по диет. питанию