Согласие
Субъекта на обработку его персональных данных
Я _ Усольцев Александр Николаевич 12.05.1992
проживающий (-ая) по адресу: Тюменская обл. Р.П. Голышманово пер. Лермонтова д. 7
паспорт серии 71 11 номер 928612 выдан межрайонным отделом УФМС России по Тюменской области в Голышмановском районе. «_17_»_05__2012г., в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие ГАУ ТО «Центр спортивной подготовки и проведения спортивных мероприятий» расположенного по адресу: 625001, Тюменская область, г.Тюмень, ул.Луначарского, 12 (Далее – Оператор) на обработку моих персональных данных, а именно:
- фамилия, имя, отчество;
- дата рождения;
- место жительства;
- данные паспорта (серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ);
- медицинское заключение о допуске к участию в спортивном мероприятии;
- место учебы/работы;
- спортивный разряд;
- вид спорта;
- результат моего участия в официальном спортивном мероприятии, указанном ниже;
- другая информация ________________________________________ (при наличии, заполняется субъектом персональных данных).
Цель обработки персональных данных:
участие в официальном спортивном/физкультурном мероприятии:
(указать наименование официального спортивного/физкультурного мероприятия)
,
(далее – спортивное/физкультурное мероприятие), а также обработка и освещение результатов мероприятия.
Обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться путем: любых действий (операций) или совокупности действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу третьим лицам в соответствии с целью обработки персональных данных (распространение, предоставление, доступ, публикация), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
Данное согласие не дает право использовать третьими лицами мои персональные данные в коммерческих или иных целях, на которые не было дано мной согласие.
Я утверждаю, что ознакомлен с документами Оператора, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с правами и обязанностями в области обработки персональных данных.
Мне разъяснены юридические последствия отказа предоставить персональные данные Оператору.
Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует до достижения целей обработки персональных данных.
Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления, направленного в адрес Оператора заказным письмом с уведомлением.
Уничтожение персональных данных будет осуществляться в сроки, установленные действующим законодательством РФ.
2018 г.
(подпись)
Директору ГАУ ТО «ЦСП»
Е.В.Брохес
Согласие
субъекта на обработку его персональных данных
Я _ Шипицын Максим Максимович 19.12.1990 г.р.
проживающий (-ая) по адресу: Заводоуковский р-он п. Лебедевка ул. Свердлова д.. 23.
паспорт серии 71 10 номер 820464 выдан Отделением № 1 МО УФМС России по Тюменской обл. в г. Ялуторовске «_24_»_01__2011г., в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие ГАУ ТО «Центр спортивной подготовки и проведения спортивных мероприятий» расположенного по адресу: 625001, Тюменская область, г.Тюмень, ул.Луначарского, 12 (Далее – Оператор) на обработку моих персональных данных, а именно:
- фамилия, имя, отчество;
- дата рождения;
- место жительства;
- данные паспорта (серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ);
- медицинское заключение о допуске к участию в спортивном мероприятии;
- место учебы/работы;
- спортивный разряд;
- вид спорта;
- результат моего участия в официальном спортивном мероприятии, указанном ниже;
- другая информация ________________________________________ (при наличии, заполняется субъектом персональных данных).
Цель обработки персональных данных:
участие в официальном спортивном/физкультурном мероприятии:
(указать наименование официального спортивного/физкультурного мероприятия)
,
(далее – спортивное/физкультурное мероприятие), а также обработка и освещение результатов мероприятия.
Обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться путем: любых действий (операций) или совокупности действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу третьим лицам в соответствии с целью обработки персональных данных (распространение, предоставление, доступ, публикация), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
Данное согласие не дает право использовать третьими лицами мои персональные данные в коммерческих или иных целях, на которые не было дано мной согласие.
Я утверждаю, что ознакомлен с документами Оператора, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с правами и обязанностями в области обработки персональных данных.
Мне разъяснены юридические последствия отказа предоставить персональные данные Оператору.
Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует до достижения целей обработки персональных данных.
Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления, направленного в адрес Оператора заказным письмом с уведомлением.
Уничтожение персональных данных будет осуществляться в сроки, установленные действующим законодательством РФ.
2018 г.
(подпись)
Директору ГАУ ТО «ЦСП»
Е.В.Брохес
Согласие