Проделанная работа за 2007 год фельдшера отделения скорой медицинской помощи Городской больницы имени В.И. Ленина
Пикулик Вадим Валерьевич
г. Шахты
Пикулик Вадим Валерьевич. В настоящее время работаю фельдшером на п/ с Нежданная с 2001года.
В настоящее время главный врач МУЗ ГБСМП им. В.И. Ленина – А.А. Рябов, Зам. главного врача по ОСМП – Землянский А.Ф.
На ЦС есть старшие врачи смены, которые остаются за главного врача в ночное время и выходные дни.
Старший фельдшер – Мельникова Надежда Алексеевна, а на подстанциях заведующие станций, являются наставниками среднего медицинского персонала и выполняют свою работу, а это: составление графика дежурств и подмен, следят за медицинским оборудованием, находящимся на оснащении СП и т.д.
Заведующая подстанцией Понадцова Валентина Алексеевна.
На подстанции имеются:
1. Диспетчерская комната – где ведется прием вызовов, сортировка (в зависимости от профиля) и отправка бригад на линию.
2. Амбулатория – где ведется амбулаторный прием обратившихся больных, пополнение медицинских сумок бригад необходимыми медикаментами, имеющимися в наличии.
3. Комнаты отдыха медицинского персонала и водителей.
4. Комната приема пищи.
Подстанцией Нежданная за 2007 год специалистами обслужено 9062 вызовов различного профиля, включая ложные (это отказ от вызова, безрезультатные, необоснованные вызова и т.д.).
СТРУКТУРА ВЫЗОВА за 2007год п\с Нежданная
Таблица 1
| Число вызовов | всего | В т.ч. несчастных случаев | Заболевания на дому | С перевозкой |
| Выполнено вызовов | 495 | 124 | ||
| Транспортировок в стационар | 495 | 124 | ||
| Число обслуженных на выезде | ||||
| Госпитализировано |
Примечание: Разница между поступившими и невыполненными вызовами обусловлена наличием необоснованных ложных вызовов, отказов от помощи, трупов.
Структура необоснованных вызовов за 2007 год.
Таблица 2
| Несчастные случаи | Заболевания | |
| Не застали | ||
| Отказ от помощи | ||
| Не нуждается | ||
| Ложный | ||
| Труп | ||
| Всего |
Наиболее часто встречающиеся вызова за 2007 год.
Таблица 3
| Профиль вызова | Количество |
| 1. Хирургические: - холециститы - панкреатиты - язва желудка - прочие х/патологии | |
| 2. Гипертоническая болезнь: - И.Б.С. стенокардия - Инфаркты - Прочие С.С.З. | |
| 3. Бронхиальная астма: - прочие заболевания дыхательной системы - ОРВИ/грипп | |
| 4. Инфекционные заболевания | |
| 5. Урологические | |
| 6. Гинекологические | |
| 7. Психиатрические | |
| 8. Наркологические | |
| 9. Травматологические | |
| 10. Прочие |
В течении 2007г. мною обслужено около 987 вызовов различного профиля: оказание помощи при дорожно-транспортных проишествиях, травмах, перевозки больных, принятие родов на дому и в машине скорой помощи.
За время работы я обслужил вызова, как на дому, так и в общественных местах, на улицах, ИВС, учреждениях, при отсутствии в них медицинского персонала в ночное время. Приходилось убеждать неадекватных больных в необходимости оказания им медицинской помощи, оказывать помощь больным с различными заболеваниями внутренних органов, хирургической, гинекологической и урологической патологией, поражениями электрическим током, инфекционным больным, при несчастных случаях, ДТП.
Увеличилось количество вызовов к хроническим больным.
На 1 место выходят сердечно-сосудистые заболевания
2 место ОРЗ (8323)
3 местонервно-психические расстройства (6121)
4 местоШКТ (5335)
Из приведенных в таблиц №3 данных видно, что за последнее время (последние годы) идет рост:
- Хирургических заболеваний; холециститы, панкреатиты, язва желудка
- инфаркт миокарда, артериальные гипертензии; заболевания органов дыхания:
- бронхиты, бронхиальные астмы и т.д.инфекционных заболеваний:
- клинические инфекции, случаи особо опасных инфекций, значительно увеличился рост онкологических заболеваний, также увеличилось число нервно-психических расстройств.
Я считаю, что это связано, прежде всего, с:
1) Социально-экономическими условиями:
Низкие заработные платы – в связи, с чем люди не могут должным образом обеспечить свою семью, в некоторых семьях люди живут в антисанитарных условиях, не достаточное (не правильное) питание, нехватка для организма необходимых веществ, отсюда снижается сопротивляемость, частые нервные стрессы (по различным причинам), международные войны, участившиеся террористические акты, антисанитария в некоторых странах приводит к возникновению особо опасных инфекций распространяющихся на окружающие их территории.
Экология. Повышенная радиация, зашлакованность атмосферы (выхлопные газы, терриконы, сброс химических и радиологических веществ в реки, моря) природные катаклизмы.
В связи с этим многие заболевания «помолодели».
Например: инфаркты миокарда, онкологические заболевания стали не редкими в возрасте от 30 лет, так же снизились средняя продолжительность жизни населения.
Ежедневно проводится планерка, ведется прием медицинской сумки, прием наркотических средств, роспись в журнале о приеме и сдаче наркотических веществ.
Проводится ежемесячно анализ расхождения диагнозов, поставленных мед. работниками скорой помощи и сотрудниками стационаров, поликлиник, с последующим их разбором на планёрках, заседаниях медицинского совета по оказанию помощи на догоспитальном этапе. Проводятся дважды в неделю практические и теоретические занятия по допущенной дефектуре с обязательным участием мед. работников, допустивших ошибки при осмотре и оказании помощи больным.
За амбулаторной помощью в 2007 г. на п\с обратилось 1509 человек.
Показатель смертности в присутствии бригады уменьшился, это можно объяснить своевременными вызовами больными скорой помощи на дом, Ведется учет хронических больных в вечернее время и выходные дни.
Таблица 4 – Нозологичсекие единицы за 2007 год
| № п/п | Наименование | Всего | Госпитализировано |
| 1. | Ангины | ||
| ПТИ | |||
| ОКИ | |||
| ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ | |||
| Проч.инф. заболевания | |||
| Детские инфекции | |||
| Новообразования | |||
| Сахарный диабет | |||
| Эндокринные | |||
| Психич. заболевания | |||
| Проч.алк.,нарк. заболеван | |||
| ОНМК | |||
| ВСД | |||
| Эпилепсия и пр.судорожн.синдромы | |||
| Радикулит и кроешковые синдромы | |||
| Пр. нервные заболевания | |||
| ЛОР и глазные заболевания | |||
| Гипертонич. болезнь | |||
| ИБС стенокардия | |||
| Инфаркт миокарда | |||
| Церебральные заболевания | |||
| Прочие ССЗ | |||
| ОРВИ | |||
| Грипп | - | - | |
| Пневмония | |||
| Бронхиальная астма | |||
| Заболев. органов дыхания | |||
| Аппендицит | |||
| Перитонит | |||
| Острый живот | |||
| Перфоративная язва | |||
| Панкреатит | |||
| Ущемленная грыжа | |||
| Кишечная непрохожимость | |||
| Копростаз | |||
| Холецистит и печеночная колика | |||
| Язв.б-нь желудка и 12перстн кишки | |||
| Ж-кишечное кровотечение | |||
| Проч. Заболев. ЖКТ | |||
| Проч. хирургич.заболеван. | |||
| Почечная колика | |||
| Пиелонефрит | |||
| Проч. урологич.заболевания | |||
| Аборт | |||
| Маточное кровотечение | |||
| Внематочная беременность | |||
| Проч.женские заболевания | |||
| Проч.терапевтич. заболевания | |||
| Травмы | |||
| роды |
В течении года выполнял транспортировки носилочных больных, как по городу, так и за его пределами, при травмах различной степени тяжести, родах, детских и психиатрических вызовах и т.д.
Имея навыки общения с больными, а при необходимости с их родственниками для выяснения анамнеза заболевания и жизни.
Выполненные мной вызова различного профиля можно представить на диаграмме так:
Диаграмма 1
Диаграмма 2
За время работы приходилось оказывать помощь ДТП с большим количеством пострадавших. В этих случаях нужна срочная, строгая организация помощи:
а) сортировка больных;
б) оказание первой помощи
в) транспортировка из мест аварии в лечебные учреждения соответствующего профиля.
При оказании помощи при ДТП, несчастных случаях приходится сталкиваться с остановкой кровотечения, где необходимо правильное наложение жгута.
За весь период моей работы в ОСМП я овладел практическими и теоретическими навыками, различными манипуляциями и медицинской техникой, находящейся на оснащении и необходимом фельдшеру.
1. п/к, в/м, в/в инъекции и в/в вливания
2. десмургией
3. катетеризацией мочевого пузыря
4. техникой введения лекарственных препаратов в сердечную мышцу по жизненным показаниям
5. методами реанимации – искусственное дыхание всех видов, непрямой массаж сердца
6. применением дыхательной аппаратуры, находящейся в ОСМП:
- кислородный ингалятор «КИ-3»
- портативный аппарат искусственного дыхания «ДП-2»
7. Техникой ЭКГ при помощи электрокардиографа «Малыш»
При выполнении различных манипуляций могут возникнуть осложнения, такие как:
1. Постинъекционные абсцессы,
2. Эмболии,
3. Коматозные состояния
4. Аллергические реакции
5. Переломы ребер (при непрямом массаже сердца)
6. Аспирация (рвотные массы, слизь, западание языка и др.).