James L. Mill S. Malformations in Infants of Diabetic MothersBirth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2010 Oct; 88(10): 769–778.

Дифференциальный диагноз проводят с транзиторной гипергликемией и глюкозурией вследствие инфузионной терапии растворами глюкозы. Гипер­гликемия может развиться при поражении ЦНС (базальный менингит, энце­фалит). Глюкозурия при нормальном содержании глюкозы в крови у новорож­денных чаще свидетельствует о почечном диабете, в том числе и транзиторном. Также требуется дифференциальная диагностика с кишечными инфекциями, синдромом мальабсорбции, хирургической патологией органов брюшной по­лости.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение врожденного сахарного диабета начинают только после лаборатор­ного подтверждения диагноза. На первом этапе применяют инсулин коротко­го действия (актрапид или др.) в дозе 0,05—0,1 ЕД/кг массы тела в час. В зави­симости от тяжести состояния препарат можно вводить внутривенно микро-струйно или внутримышечно каждые 1—4 ч. Причем при внутримышечном введении с интервалом более 1 часа разовая доза инсулина увеличивается про­порционально длительности интервала. Контроль гликемии, а также глюкозурии и кетоновых тел в моче проводят перед каждым введением инсулина. Дозу препарата подбирают таким образом, чтобы уровень глюкозы в крови не повы­шался более 9,0 ммоль/л и не снижался ниже 3,5 ммоль/л.

При наличии эксикоза, и если ребенок не ест или мало пьет, повторяются срыгивания и рвота, проводят инфузионную терапию 5% раствором глюкозы.

Через 1—3 дня переходят на более редкие инъекции инсулина под кожу, об­щая суточная доза — 0,3—0,5 ЕД/кг массы тела. Можно использовать как инсулины короткого действия (актрапид, каждые 4—6 ч), так и пролонгированные (протофан, каждые 12—24 ч). Наиболее целесообразно грудное вскармливание,

Заболевания желез внутренней секреции при отсутствии грудного молока показаны адаптированные смеси, не содержащие глюкозу. Поить водой без добавления сахара. При наличии кишечной дис­функции назначают ферменты (панзинорм).

ПРОГНОЗ

При врожденном СД ребенок пожизненно получает заместительную терапию инсулином, а при необходимости — ферментными препаратами. Течение этой формы сахарного диабета отличается относитель­ной стабильностью, с редкими гипогликемиями, кетоацидозом. При правиль­но проводимой терапии сосудистые осложнения появляются поздно.

Методы, использованные для отбора технологий, включают поиск в электронных базах данных и собственные клинические исследования. Доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кохрейновскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE. Глубина поиска — 10 лет. Методы, использованные для оценки силы и качества доказательств: консенсунс экспертов, оценка значимости в соответствии с рейтинговой системой.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Евсюкова И.И., Кошелева Н.Г. «Сахарный диабет: беременные и новорожденные», СПб. Специальная литература, 1996 г.- 270 с.

2. Иванов Д.О., Д.Н. Сурков, Т.К. Мавруполо. «Водно-электролитные и эндокринные нарушения у детей раннего возраста», СПб. ООО «Информ-Навигатор», 2013 г. - 920 с.

3. РАСПМ «Неонатология»: Национальное руководство. Под редакцией Н.Н.Володина. М.ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 848 с

4. Шабалов Н.П. «Неонатология» учеб. Пособие; в 2-х томах. М. «МЕДпресс-информ», 2009.

1. Touger L, Looker HC, Krakoff J, et al. Early growth in offspring of diabetic mothers. Diabetes Care 2005; 28:585.

6. Page KA, Romero A, Buchanan TA, Xiang AH. Gestational diabetes mellitus, maternal obesity, and adiposity in offspring. J Pediatr 2014; 164:807.

7. Riggins T, Miller NC, Bauer PJ, et al. Consequences of low neonatal iron status due to maternal diabetes mellitus on explicit memory performance in childhood. Dev Neuropsychol 2009; 34:762.

8. Reece EA, Homko CJ. Infant of the diabetic mother. Semin Perinatol 1994; 18:459.

9. Неонатология: в2т/Под.ред.Т.Л.Гомеллы,М.Д.Каннигама, Ф.Г.Эяля Москва БИНОМ лаборатория знаний,2015.-864с.:ил.

James L. Mill S. Malformations in Infants of Diabetic MothersBirth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2010 Oct; 88(10): 769–778.

1. Persson M, Pasupathy D, Hanson U, Norman M. Birth size distribution in 3,705 infants born to mothers with type 1 diabetes: a population-based study. Diabetes Care 2011; 34:1145.
2. Charles F Potter, MD; Chief Editor: Ted Rosenkrantz, MD. Infant of Diabetic Mother. https://emedicine.medscape.com/article/974230.

1. Madiha Syed, Hasan Javed, Mohammad Yawar Yakoob, and Zulfiqar A Bhutta^. Effect of screening and management of diabetes during pregnancy on stillbirths. BMC Public Health. 2011; 11(Suppl 3): S2.

1. Screening for Gestational Diabetes Mellitus. Evidence Syntheses, No. 60. Investigators: Teresa A Hillier, MD, MS, Kim K Vesco, MD, MPH, Evelyn P Whitlock, MD, MPH, David J Pettitt, MD, Kathy L Pedula, MS, and Tracy L Beil, MS. Oregon Evidence-based Practice Center.Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2008 May