 |
 |
 | |||||||
 | |||||||
 | |||||||
 | |||||||
 |
|
 |
Симптомы открытой ринолалии
1. Изменения положения и активности языка:
· Язык оттянут назад (западает к глотке)
· Корень языка и его спинка приподняты кверху (гипертонус)
· Кончик языка обычно развит плохо, паретичен
2. Нарушена деятельность мышц, осуществляющих движения мягкого неба
3. Мягкое небо не выполняет основную функцию – разделение носовой и ротовой полостей, смыкание с задней стенкой глотки не осуществляется
4. Нарушение взаимодействия артикуляторной и мимической мускулатуры: измененные движения лицевых мышц в процессе артикуляции, наличие синкинезий. Иногда – тики лицевых мышц.
Устранение открытой ринолалии
· Хейлопластика – операция на губе проводится в срок от 10 дней до 1 года.
· Уранопластика – операция на небе (до 6 лет)
· Операции по устранению остаточных дефектов (косметические) верхней губы, носа, деформации неба в возрасте от 7 до 14 лет.
· Комплексная помощь:
· Хирургическое лечение
· Логопедическая работа
· Врачебная помощь – стоматолог, офтальмолог, ортодонт, ортопед, отоларинголог, невролог
До операции
Освобождение лицевых мышц от компенсаторных движений
Подготовка правильного произношения гласных
Подготовка правильной артикуляции доступных согласных
После операции
Развитие подвижности мягкого неба
Устранение дефектов звукопроизношения
Преодоление назального оттенка голоса
Особенности речи при ринолалии
· Позднее развитие речи (первые слова – к 2-м годам и позже)
· Импрессивная речь развивается нормально
· Экспрессивная речь крайне невнятная
· Тотальное нарушение звукопроизношения, обусловленное:
-дефектами твердого и мягкого неба
- отодвиганием языка вглубь ротовой полости
- изменением места и способа артикуляции звуков
- вялостью кончика языка
- высоким положением корня языка
- участием в артикуляции мышц глотки и гортани
Первичным дефектом (расщелина) является нарушение фонетического оформления (искажение) речи. Первичный дефект влияет на:
- формирование фонематического строя речи
- лексико-грамматический строй речи
Самостоятельное осознание дефекта речи обычно отсутствует или критичность к нему снижена. Позже – начинают осознавать.
По тяжести нарушения звукопроизношения и степени назализации речи делят детей на группы (по М. Морли):
1 группа – дети, имеющие носовой резонанс речи, но согласные звуки образуются при правильной артикуляции. Это дети с субмукозными, неполными расщелинами, укорочением мягкого неба (открытая ринолалия).
2 группа – дети с выраженной назализацией и искаженной артикуляцией согласных звуков.
3 группа – речь детей с выраженной назализацией, почти полным отсутствием артикуляции согласных (сохранен только ритмический рисунок).
Эти проявления зависят от формы ринолалии.