Мочевая система, органы мочевой системы
Органы мочеобразования | Органы мочевыделения |
Почки - парный паренхиматозный орган бобовидной формы. Располагается на уровне 12 грудного- 3 поясничного позвонков, экстраперитонеально –забрюшинно Масса 120-200гр. | Мочеточники Мочевой пузырь Мочеиспускательный канал |
Функция почки осуществляется за счет
· Почечных сосудов
· Почечного ложа
· Внутрибрюшного давления
Оболочки почки
1. Фиброзная – внутренняя
2. Жировая – средняя
3. Почечная фасция - наружная
Макроскопическое строение почки
Поверхности
· Передняя
· Задняя
Полюсы
· Верхний
· Нижний
Края
· Латеральный -наружный
· Медиальный - внутренний
o Почечная пазуха – пространство, свободное от почечного вещества
o Нахождение малых и больших почечных чашечек.
o Ворота почки - место входа почечной артерии, нервов, место выхода почечных вен, мочеточника
1. Малые чашечки
2. Большие чашечки
3. Почечная лоханка
4. Ворота почки
5. Мочеточники
Почечная паренхима (внутреннее строение)
Корковое вещество – расположено по периферии, образовано нефронами, (почечными тельцами), а также начальными и конечными отделами почечных канальцев
Мозговое вещество - расположено внутри от коркового, образовано почечными пирамидами (10-15)
Почечные пирамидки образованы почечными канальцами и собирательными трубочками
Строение нефрона
Нефрон - структурно-функциональная единица почки. Он включает:
· Почечное тельце, в которое входит:
Ø Клубочек - образован ветвлением кровеносных капилляров приносящей артериолы
Ø Капсула (Шумлянского-Боумена), окружающая клубочек, состоит из 2-х слоев, между ее листками полость, просвет который открывается в просвет канальцев.
|
· Систему канальцев
o Проксимальные извитые канальцы
o Петля нефрона – петля Генле - Прямые почечные канальцы
o Дистальные извитые канальцы – впадают в собирательную трубочку
Типы нефронов
1. Корковые -80% расположены в корковом слое. Разные диаметры приносящих и выносящих сосудов. Имеют 2 капиллярные сети. В них проходят процессы мочеобразования.
2. Юкстамедуллярные - расположены на границе с мозговым слоем, Одинаковые диаметры приносящих и выносящих сосудов. Имеют 1 капиллярную сеть. Обеспечивают кровоток в почках.
Особенности кровоснабжения почки
Кровь к сосудистому клубочку поступает из системы почечной артерии
1. Почечная артерия, которая делится на
2. Междолевые
3. Дуговые
4. Междольковые
5. Приносящие артериолы, образующие
6. Сосудистый клубочек - 1 капиллярная сеть
7. Выносящая артериола
8. Сосуды канальцев – 2 капиллярная сеть
Соотношение диаметра приносящих и
выносящих сосудов неодинаково (диаметр
выносящей в 2 раза меньше), что создает
необходимые условия для процесса мочеобразования
Процесс мочеобразования
Моча образуется из плазмы крови, протекающей через почки и является продуктом деятельности нефронов.
1. Клубочковая фильтрация - выход жидкости из просвета сосудов с растворенным в ней органическими и неорганическими веществами.
o Фильтрат - первичная моча (150-180л в сутки)
o В полость капсулы клубочка
o В канальцы почек
Разность диаметров приносящих и выносящих артериол создает высокое кровяное давление (ДК=70-90мл.рт.ст.) в капиллярах клубочка, что обеспечивает условия для процесса фильтрации и образования первичной мочи. Препятствует процессу фильтрации гидростатическое давление первичной мочи (ГДм=15мм рт.ст.) в капсуле Шумлянского — Боумена и онкотическое давление плазмы крови (ОДк=25мм рт.ст.) Оно представляет собой разность между гидростатическим давлением крови (ДК) в капиллярах клубочков и суммой гидростатического давления первичной мочи (ГДм) в капсуле Шумлянского — Боумена и онкотического давления плазмы крови (ОДк): Таким образом, давление, под воздействием которого осуществляется образование первичной мочи - фильтрация (Дф) равно разности между давлением крови в капиллярах клубочка ДК и суммой величин давления белков крови (ОДк) + давление уже образовавшейся первичной мочи (ГДм) в полости капсулы клубочка с другой стороны 90-(25+15) = 50 мм. Рт. Ст.
|
На величину фильтрации влияют:
Ø Измение просвета сосудов (приносящих и выносящих)
Ø Величина системного АД
Ø Изменение проницаемости клеточных мембран.
2. Канальцевая реабсорбция – в системе почечных канальцев происходит обратное всасывание из первичной мочи в кровь: Воды, Аминокислот, Глюкозы, Солей, Небольшого количество мочевины. Реабсорбция осуществляется двумя способами
o Активно – за счет работы ферментативных систем канальцев (аминокислоты, глюкоза, соли Na, фосфаты)
o Пассивно – за счет диффузии и осмоса (вода, мочевина, хлориды)
3. Канальцевая секреция – активный транспорт веществ из крови в просвет канальцев нефрона, происходящий при участии ферментативных систем эпителия канальцев (креатинин, парааминогиппуровая кислота)
|
4. Канальцевый синтез – образование некоторых веществ из органических и неорганических компонентов осуществляется благодаря работе эпителия канальцев (аммиак, гиппуровая кислота)
Регуляция деятельности почек
1. Нервная регуляция – процессы фильтрации
a. Кора больших полушарий
b. Гипоталамус
c. Центры ВНС
i. Симпатический – уменьшение диуреза
ii. Парасимпатический- увеличение диуреза, уменьшение всасывания хлоридов
2. Гуморальная регуляция –процессы реабсорбции, осуществляется за счет гормонов
a. Вазопрессин – увеличивает всасывание воды в канальцах, при избытке уменьшение диуреза, при недостатке увеличение диуреза.
b. Альдостерон - Усиливает всасывание натрия, увеличивает осмотическое давление в крови, способствует задержке жидкости в организме.
c. Глюкокортикоиды – усиливают клубочковую фильтрацию, уменьшают всасывание воды, увеличивают диурез.
Роль почек в поддержании водно-солевого баланса.
1. Недостаток воды
2. Рост осмотического давления крови
3. Раздражение рецепторов тканей гипоталамуса
4. Выработка АДГ гипоталамусом
5. Выделение АДГ гипофизом
6. Всасывание АДГ в кровь
7. Увеличение реабсорбции
8. Снижение диуреза
Почки - обеспечивают поддержание гомеостаза организма.
Регулируют | Выполняют |
· Концентрацию осмотически активных веществ · Ионный состав крови · Кислотно-щелочной баланс · Объем жидкости в организме | · Экскреторную функцию - выделение из крови нелетучих продуктов обмена · Метаболическую –расщепление и синтез белков, жиров, углеводов. · Секреторную - образовнаие и выделение в кровь ренина, эритропоэтина, простагландина. |