ЗАЯВКА НА КОНКУРС НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ГРАНТОВ
МОЛОДЫМ УЧЕНЫМ НА ПРОВЕДЕНИЕ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА СОЗДАНИЕ НОВОЙ ТЕХНИКИ И ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ
НА ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМ ТРАНСПОРТЕ
| НАПРАВЛЕНИЕ НАУЧНОЙ РАБОТЫ_____________________________ ______________________________________________________________ НАЗВАНИЕ РАБОТЫ___________________________________________ ______________________________________________________________ СОИСКАТЕЛЬ (-И) ГРАНТА_____________________________________ (фамилия, имя, отчество полностью) ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________ (подпись) НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ____________________________________ (фамилия, имя, отчество полностью) ______________________________________________________________ Должность___________________________ Ученая степень________________________ Ученое звание_________________________ _______________ (подпись) |
ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ
(место работы соискателя гранта)
| 1. Наименование организации в соответствии с учредительными документами: полное наименование _______________________________________________ __________________________________________________________________ сокращенное наименование __________________________________________ 2. Дата государственной регистрации организации _______________________ 3. Основной государственный регистрационный номер в Едином государственном реестре юридических лиц _____________________________ 4. Юридический адрес _______________________________________________ Фактический адрес _______________________________________________ 5. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ________________ 6. Банковские реквизиты _____________________________________________ 7. Учредители (акционеры) и их доли в уставном капитале ________________ __________________________________________________________________ 8. Ф.И.О. руководителя организации, номер телефона, факса, электронной почты __________________________________________________________________ 9. Ф.И.О. главного бухгалтера, номер телефона, факса, электронной почты __________________________________________________________________ 10. Сведения об экспериментальной базе _______________________________ __________________________________________________________________ 11. Среднесписочная численность работающих, всего ____________________ в том числе: 11.1. Научно-инженерный персонал, всего ______________________________ докторов наук ______________________________________________________ кандидатов наук ____________________________________________________ |
| 11.2. Технический персонал __________________________________________ 11.3. Административно-управленческий персонал _______________________ 12. Объем научно-технических работ по заказу ОАО «РЖД» за последние три года, тыс. руб., всего ____________________________________________ в том числе собственными силами ____________________________________ 13. Научно-исследовательский потенциал (название важнейших выполненных работ) за последние три года ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________ ________________ /___________________/ (Должность руководителя) (Подпись) (Расшифровка подписи) М. П. «___» ________________ 201_ г. |
АНКЕТА СОИСКАТЕЛЯ ГРАНТА
(заполняется индивидуально каждым участником группы соискателей,
в случае подачи заявки коллективом авторов)
| 1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________ 2. Дата рождения (число, месяц, год) _______________________________ 3. Домашний адрес с указанием почтового индекса ___________________ ________________________________________________________________ 4. Телефон (домашний, мобильный) ________________________________ 5. Адрес электронной почты ______________________________________ 6. Место работы _________________________________________________ 7. Должность ___________________________________________________ 8. Рабочий телефон ______________________________________________ 9. Образование, специальность_____________________________________ ________________________________________________________________ 10. Данные о кандидатской диссертации (при наличии): Тема ________________________________________________________ Специальность (номер по классификации ВАК)____________________ Год защиты __________________________________________________ Номер диплома ВАК ___________________________________________ 11. Ученое звание ________________________________________________ 12. Основные научные публикации__________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________ 13. Сведения об имеющихся интеллектуальных правах на результаты интеллектуальной деятельности (РИД) (при наличии): _______________________________________________________________ (вид охранного документа РИД, № документа, _______________________________________________________________ дата подачи заявки (дата приоритета)/дата публикации, наименование РИД в соответствии _________________________________________________________________________________ с охранным документом, правообладатель, соавтор) |
| 14. Сведения о научном руководителе 14.1. Фамилия, имя, отчество _________________________________ 14.2. Место работы ________________________________________ 14.3. Должность ___________________________________________ 14.4. Ученое звание ________________________________________ 14.5. Ученая степень _______________________________________ 15. Другая информация по усмотрению соискателя ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что: · согласен с условиями Положения о конкурсе на предоставление грантов ОАО «РЖД» молодым ученым на проведение научных исследований, способствующих созданию новой техники и прорывных технологий для применения на железнодорожном транспорте; · согласен, что исходные научные материалы, представленные в заявке, могут быть доступны третьим лицам; · заявленная тема научной работы ранее не получила финансирования за счет плана научно-технического развития ОАО «РЖД» или иных источников; · в публикациях результатов научных исследований буду ссылаться на финансовую поддержку в виде гранта; · заявка не содержит сведений, составляющих государственную и иную охраняемую законом тайну, а также в отношении которых у меня есть обязательства по их неразглашению Соискатель гранта ___________________________ _______________ (Ф.И.О.) (Подпись) Научный руководитель ___________________________ ______________ (Ф.И.О.) (Подпись) |
СОДЕРЖАНИЕ НАУЧНОЙ РАБОТЫ
1. Название работы
2. Цель выполнения работы
3. Постановка задачи
4. Методика проводимых (планируемых) испытаний (при условии получения опытного образца)
5. Отличие разработки от аналогов
6. Проект технического задания на выполнение работы:
6.1. исходные данные для выполнения работы;
6.2. организационная структура выполнения работы;
6.3. технические требования;
6.4. технико-экономические требования (включая расчет экономического эффекта от работы, выраженного в рублях);
6.5. содержание и этапы работы
7. Планируемый результат работы (ожидаемая продукция)
| Наименование результата | Сфера использования |
8. Продолжительность выполнения научной работы
9. Предполагаемый объем финансирования на весь период выполнения научной работы (словами и цифрами), тыс. руб. без НДС
10. Предполагаемая стоимость опытного образца
11. Сведения об имеющихся (достигнутых) результатах в области выполняемой научной работы на начало планируемого периода работы по гранту
12. Сведения о результатах интеллектуальной деятельности:
12.1. заимствованные РИД, планируемые к использованию в работе (владельцы прав на них, условия использования) с указанием вида охранного документа РИД, № документа, даты подачи заявки (даты приоритета)/даты публикации, наименования РИД в соответствии с охранным документом, правообладателя;
12.2. созданные соискателем РИД, планируемые к использованию в работе с указанием вида охранного документа РИД, № документа, даты подачи заявки (даты приоритета)/даты публикации, наименования РИД в соответствии с охранным документом, правообладателя;
12.3. возможность создания в результате выполнения научной работы охраноспособных результатов (планируемые виды РИД)
13. Предполагаемое место внедрения результатов научной работы (указать конкретное подразделение, предприятие)
14. Дополнительные сведения и приложения (по желанию соискателя)
Соискатель (-и) гранта ___________________________ ________________
(Ф.И.О.) (Подпись)
____________________________ ________________
Научный руководитель ___________________________ ________________
(Ф.И.О.) (Подпись)
ПРИМЕРНАЯ СМЕТА РАСХОДОВ