18. ВЫВИХИ КОНЕЧНОСТЕЙ
Признаками вывиха конечностей являются:
- резкая боль в области сустава сразу после получения травмы;
- практически полная невозможность самостоятельно произвести движение в пострадавшем суставе;
- неестественное положение конечности, резкая боль при малейшей попытке придать ей правильное положение и ее укорочение.
Первая помощь при вывихе конечностей заключается в фиксации конечности повязкой или косынкой, применении холода на область поврежденного сустава и (по возможности) доступных обезболивающих лекарств (анальгин, амидопирин). Совершенно необходимо обеспечить пострадавшему полный покой. При подозрении на вывих не следует самому пытаться вправлять поврежденную часть конечности, так как нередко это может сопровождаться переломом.
19. ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ КОЖИ
Ожогами называют повреждения тканей организма, возникшие в результате:
- местного воздействия высокой температуры (термические ожоги);
- химических веществ (химические ожоги);
- электрического тока (электрические ожоги);
- ионизирующего излучения (лучевые ожоги).
19.1 Классификация ожогов
Термические ожоги вызываются пламенем, горячими жидкостями и паром, воздействием раскаленных предметов.
Химические ожоги - действием едких щелочей, крепких растворов кислот, йода, марганцовокислого калия и т.д.
Электрические ожоги - появляются в результате дополнительного поражения электрическим током внутренних органов (электротравма).
Лучевые ожоги - могут быть вызваны инфракрасным, ультрафиолетовым и ионизирующим излучением, при этом всегда есть и общие изменения в организме (лучевая болезнь).
19.2 Степень ожогов кожи.
Тяжесть ожога зависит от глубины и площади поражения тела. По глубине ожоги делятся на четыре степени.
I. степень ожогов характеризуется повреждением самого поверхностного слоя кожи (эпидермиса), состоящего из эпителиальных клеток. При этом появляется покраснение кожи, небольшая припухлость, сопровождающаяся болезненностью. Через два-три дня эти явления самостоятельно проходят, и после ожога не остается никаких следов, исключая незначительный зуд и шелушение кожи.
II степень ожогов отличается образованием пузырей с желтоватой жидкостью на фоне покраснения кожи. Пузыри могут образовываться сразу после ожога или спустя некоторое время. Если пузыри лопаются, то обнажается ярко-красная эрозия. Заживление при этой степени происходит обычно к 10-12 дню без образования рубцов.
III степень ожогов характеризуется большей глубиной поражения с омертвением тканей (некроз) и образованием ожогового струпа. Струп представляет собой сухую корку от светло-коричневого до почти черного цвета; при ошпаривании же струп бывает мягким, влажным, белесовато-серого цвета. Выделяют III А степень, при которой сохраняются эпителиальные элементы кожи, являющиеся исходным материалом для самостоятельного заживления раны, и III Б степень, при которой все слои кожи полностью погибают, и образовавшаяся ожоговая рана заживает посредством рубцевания.
IV степень ожогов сопровождается обугливанием кожи и поражением глубжележащих тканей - подкожной жировой клетчатки, мышц и костей.
19.3 Первая помощь при ожогах:
1. Срочно потушить горящую на пострадавшем одежду. Это можно сделать с помощью воды или накрыв пострадавшего плотной тканью, брезентом, курткой, чтобы прекратить доступ кислорода к горящей поверхности.
2. Остановить мечущегося или бегущего человека, так как при движении пламя усиливается. Немедленно сбросить горящую или тлеющую одежду.
3. Охладить поврежденную поверхность. Это достигается с помощью холодной воды, льда или снега, и поводиться должно в течение 10-15 минут.
4. Аккуратно срезать с обожженных частей тела одежду, наложить на ожоговую поверхность асептическую повязку (стерильная салфетка, бинт) и отправить пострадавшего в медицинское учреждение.
Совершенно недопустимо смазывать обожженное место маслом, детским кремом, хозяйственным мылом и т.д., т.к. при этом вы только замедлите теплоотдачу, а, следовательно, увеличите площадь и глубину поражения.
19.4 Оказание помощи без нарушения целостности ожоговых пузырей при ожоге паром:
- пострадавшего нужно сразу же облить холодной водой или наложить грелку со льдом на 20-30 минут (рисунок 19.4.1);
Рисунок 19.4.1
- затем очень осторожно снять одежду, так как вместе с ней можно «содрать» поврежденную кожу и ткани (одежду лучше разрезать ножницами и удалять по частям).
|
НЕЛЬЗЯ!
- смазывать обожженную поверхность маслами и жирами;
- сдирать одежду с обожженной поверхности;
- вскрывать ожоговые пузыри отслаивать кожу.
19.5 Оказание помощи при термических ожогах с нарушением целостности ожоговых пузырей:
- накрыть ожог чистой сухой тканью, поверх чистой сухой ткани приложить холод (рисунок 19.5.1);
Рисунок 19.5.1
|
НЕЛЬЗЯ! При термических ожогах:
- отрывать куски ткани, прилипшие к телу;
- бинтовать обиженную поверхность, накладывать пластырь;
- промывать водой;
- присыпать порошками;
- смазывать йодом, лосьонами, мазями.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ! При химических ожогах:
- использовать сильнодействующие и концентрированные растворы кислот и щелочей для реакции нейтрализации на коже пострадавшего.
20. ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ТОКСИЧНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ
(ГАЗОМ ИЛИ ПАРАМИ ЛЕТУЧИХ СОЕДИНЕНИЙ, ПЫЛЬЮ, ТУМАНОМ)
Отравление токсичными веществами - поражение организма через слизистую оболочку верхних дыхательных путей или кожный покров токсичными веществами (газом или парами летучих соединений, пылью, туманом).
При отравлении организма токсичными веществами необходимо:
- прекратить дальнейшее поступление токсических веществ в организм. Вывести (или вынести) пострадавшего из зоны загрязнения атмосферного воздуха, пользуясь при этом индивидуальными средствами защиты, в теплое, проветриваемое и чистое помещение или на свежий воздух;
- освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды (расстегнуть воротник, развязать галстук и расстегнуть ремень или пояс). Снять одежду, загрязненную токсическими веществами, т.к. такая одежда является дополнительным источником отравления (вдыхание выделяющихся паров, всасывание яда через кожу);
- освободить полость рта и носоглотки пострадавшего от посторонних предметов и слизи (пальцем, обернутым марлей или платком). Голову пострадавшего запрокинуть, широко раскрыть рот и сместить вперед нижнюю челюсть. Приступить к искусственной вентиляции легких (искусственное дыхание) только через специально для этого предусмотренное устройство.
21. ВЗРЫВНЫЕ ТРАВМЫ
Взрывные травмы возникают на объектах в результате внезапных взрывов. Поражающий фактор - воздушная ударная волна. Она наносит поражение в виде объемного или одностороннего удара, резко изменяя соотношения внутриполостных, межтканевых и межклеточных структур за счет больших перепадов давления, вызывая первичные повреждения - разрывы, растяжения, смещения и т.п., сопровождаемые лимфо - и кровоизлияниями во всех тканях. Пострадавшим в таких ситуациях оказывается помощь в соответствии с видом травмирования.
22. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ
22.1 Освобождение пострадавшего от действия электрического тока осуществляется в электроустановках до 1000 В путем отключения той части установки, которой касается пострадавший. Если отключить установку в данном случае невозможно, необходимо принять иные меры для освобождения пострадавшего.
Для освобождения пострадавшего от токоведущих частей или проводов необходимо использовать средства защиты: изолирующие штанги всех видов, изолирующие клещи, диэлектрические перчатки, галоши, боты, диэлектрические ковры.
Для изоляции рук оказывающий помощь должен надеть диэлектрические перчатки. Можно также изолировать себя, встав на резиновый коврик.
