Проверяемый практический навык: подготовка и сбор анализа мочи по Нечипоренко.
Цель: диагностическая (определение количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1мл. мочи)
Показания: заболевания мочевыделительной системы.
Оснащение: сухая чистая стеклянная емкость с крышкой, направление, контейнер для транспортировки биологического материала, перчатки медицинские нестерильные, емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б», пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б» желтого цвета, медицинская документация (Журнал учета процедур ф. 029/у), ручка шариковая.
№ п/п | Перечень практических действий | Форма представления | Отметка о выполнении да/нет |
1. | Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | Сказать | |
2. | Попросить пациента представиться | Сказать | |
3. | Сверить ФИО пациента с медицинской документацией | Сказать | |
4. | Сообщить пациенту о назначении врача | Сказать | |
5. | Объяснить ход и цель процедуры | Сказать | |
6. | Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | Сказать | |
Подготовка к процедуре | |||
7. | Вечером накануне исследования приготовить сухую чистую стеклянную емкость объемом до 200 мл. | Выполнить/Сказать | |
8. | Оформить направление на исследование | Выполнить | |
9. | Объяснить подготовку к исследованию: утром перед исследованием обработать наружные половые органы теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении; при наличии у пациентки в этот период менструации, посоветовать ей закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном | Сказать | |
10. | Обучить технике сбора мочи для исследования: - утром после гигиенической процедуры начать мочеиспускание в унитаз на счет 1, 2, - затем задержать мочеиспускание, - открыть банку и собрать в нее несколько миллилитров мочи, (достаточно даже 1—2 мл), - завершить мочеиспускание в унитаз; - закрыть банку крышкой; - оставить емкость с мочой в санитарной комнате и сообщить об этом | Сказать | |
11. | Попросить повторить ход подготовки (при необходимости дать письменную инструкцию) | Сказать | |
12. | Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций | Сказать | |
Выполнение процедуры | |||
13. | Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование | Сказать | |
14. | Обработать руки гигиеническим способом (обработать кожным антисептиком) | Выполнить/Сказать | |
15. | Надеть нестерильные медицинские перчатки | Выполнить | |
16. | Поставить емкость с мочой и направлением в контейнер для транспортировки биологического материала | Выполнить | |
17. | Доставить емкость с мочой в клиническую лабораторию на исследование | Выполнить/Сказать | |
Завершение процедуры | |||
18. | Снять и поместить использованные перчатки в емкость для медицинских отходов класса «Б» | ||
19. | Обработать руки гигиеническим способом (обработать кожным антисептиком) | Выполнить/Сказать | |
20. | Сделать запись о результатах выполнения процедуры в Журнал учета процедур (форма 029/у) | Выполнить/Сказать |
Примерные комментарии экзаменуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «подготовка и сбор анализа мочи по Нечипоренко».
№ практического действия | Практическое действие экзаменуемого | Примерный текст комментариев экзаменуемого |
1. | Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | «Здравствуйте! «Я медсестра. Меня зовут____ (ФИО)» |
2. | Попросить пациента представиться | «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» |
3. | Сверить ФИО пациента с медицинской документацией | «Пациент идентифицирован» |
4. | Сообщить пациенту о назначении врача | «Вам назначено исследование мочи» |
5. | Объяснить ход и цель процедуры | «Данное исследование необходимо для уточнения/постановки диагноза» |
6. | Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | «Вы согласны на выполнение данной процедуры?» Ответ: «Пациент согласен на выполнение процедуры» |
7. | Вечером накануне исследования приготовить сухую чистую стеклянную емкость объемом 200 мл. | «Эта емкость для сбора анализа мочи» |
9. | Объяснить подготовку к исследованию: утром перед исследованием обработать наружные половые органы теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении. *Примечание: при наличии у пациентки в этот период менструации, посоветовать ей закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном | «Утром перед исследованием обработайте наружные половые органы теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности, затем осушите их в том же направлении» |
10. | Обучить технике сбора мочи для исследования: - утром после гигиенической процедуры начать мочеиспускание в унитаз на счет 1, 2, - затем задержать мочеиспускание, - открыть банку и собрать в нее несколько миллилитров мочи, (достаточно 1—2 мл), - завершить мочеиспускание в унитаз; - закрыть банку крышкой; - оставить емкость с мочой в санитарной комнате и сообщить об этом | «Утром после гигиенической процедуры начните мочеиспускание в унитаз на счет 1, 2, затем задержите мочеиспускание, откройте банку и соберите в нее несколько миллилитров мочи, завершите мочеиспускание в унитаз. После этого закройте банку крышкой и оставьте ее в санитарной комнате и сообщить об этом мне» |
11. | Попросить повторить ход подготовки (при необходимости дать письменную инструкцию) | «Повторите, пожалуйста, всю подготовку. Если Вы не все запомнили, я дам письменную инструкцию» |
12. | Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций | «Неправильно собранный анализ мочи приведет к ошибочным результатам исследования» |
13. | Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование | «Контролирую действия пациента по сбору мочи на исследование» |
14. | Обработать руки гигиеническим способом (обработать кожным антисептиком) | «Обрабатываю руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)» |
17. | Доставить емкость с мочой в клиническую лабораторию на исследование | «Доставляю емкость с мочой в клиническую лабораторию для проведения исследования» |
19. | Обработать руки гигиеническим способом (обработать кожным антисептиком) | «Обрабатываю руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)» |
20. | Сделать запись о результатах выполнения процедуры в Журнал учета процедур (ф. 029/у) | «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в журнал учета процедур (ф. 029/у)» |
Критерии оценки:
За каждое правильно выполненное действие – 1 балл
«отлично» - 20 - 18 балла
«хорошо» - 17 - 16 баллов
«удовлетворительно» - 15 – 14 балла
«неудовлетворительно» - 13 и менее баллов