Проверяемый практический навык: измерение артериального давления механическим тонометром.
Цель: диагностическая.
Показания: назначение врача.
Оснащение: кушетка или стул, одноразовая простыня, кожный антисептик для обработки рук, прибор для измерения артериального давления (тонометр), стетофонендоскоп, антисептическое (дезинфицирующее) средство для обработки мембраны стетофонендоскопа, маска для лица 3-хслойная медицинская одноразовая нестерильная, емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А», емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б», пакет для утилизации медицинских отходов класса «А» любого цвета, кроме желтого и красного, пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б» желтого цвета, шариковая ручка с синими чернилами для заполнения мед.документации, медицинская документация (лист врачебных назначений)
| № п/п | Перечень практических действий | Форма представления | Отметка о выполнении да/нет |
| 1. | Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | Сказать | |
| 2. | Попросить пациента представиться | Сказать | |
| 3. | Сверить ФИО пациента с медицинской документацией (листом назначений) | Сказать | |
| 4. | Сообщить пациенту о назначении врача | Сказать | |
| 5. | Объяснить ход и цель процедуры | Сказать | |
| 6. | Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | Сказать | |
| Подготовка к проведению обследования | |||
| 7. | Накрыть кушетку одноразовой простыней (при выполнении обследования пациента в положении лежа) | Сказать | |
| 8. | Предложить или помочь пациенту занять положение – сидя или лежа на спине на кушетке | Выполнить/Сказать | |
| 9. | Обнажить руку пациента выше локтевого сгиба | Выполнить/Сказать | |
| 10. | Расположить руку пациента на уровне сердца ладонью вверх | Выполнить/Сказать | |
| 11. | Надеть маску для лица 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную | Выполнить | |
| 12. | Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) | Выполнить/Сказать | |
| Выполнение обследования | |||
| 13. | Наложить манжету прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) на плечо пациента | Выполнить | |
| 14. | Проверить, что между манжетой и поверхностью плеча помещается два пальца | Выполнить | |
| 15. | Убедиться, что нижний край манжеты располагается на 2,5 см выше локтевой ямки | Выполнить/Сказать | |
| 16. | Расположить два пальца левой руки на предплечье в области лучезапястного сустава в месте определения пульса | Выполнить/Сказать | |
| 17. | Закрыть вентиль груши прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) другой рукой | Выполнить | |
| 18. | Произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) до исчезновения пульса в области лучезапястного сустава | Выполнить | |
| 19. | Зафиксировать показания прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) в момент исчезновения пульса в области лучезапястного сустава | Сказать | |
| 20. | Спустить воздух из манжеты прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) | Выполнить | |
| 21. | Поместить мембрану стетофонендоскопа у нижнего края манжеты над проекцией локтевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав | Выполнить | |
| 22. | Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт.ст. | Выполнить/Сказать | |
| 23. | Спустить воздух из манжеты медленно, сохраняя положение стетофонендоскопа | Выполнить | |
| 24. | Фиксировать по шкале прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) появление первого тона – это значение систолического давления | Выполнить/Сказать | |
| 25. | Фиксировать по шкале прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) прекращение громкого последнего тона – это значение диастолического давления | Выполнить/Сказать | |
| 26. | Продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона, для контроля полного исчезновения тонов | Выполнить/Сказать | |
| 27. | Выпустить воздух из манжеты | Выполнить | |
| 28. | Снять манжету прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) с руки пациента | Выполнить | |
| 29. | Сообщить пациенту, что обследование закончено | Сказать | |
| 30. | Сообщить пациенту результат измерения артериального давления | Сказать | |
| 31. | Уточнить у пациента его самочувствие | Сказать | |
| 32. | Помочь пациенту подняться с кушетки (если обследование пациента выполнялось в положении лежа) | Сказать | |
| Завершение обследования | |||
| 33. | Вскрыть упаковку с салфеткой с антисептиком | Выполнить | |
| 34. | Извлечь из упаковки салфетку с антисептиком | Выполнить | |
| 35. | Поместить упаковку салфетки с антисептиком в ѐмкость-контейнер для медицинских отходов класса «А» | Выполнить | |
| 36. | Обработать (протереть) мембрану и оливы стетофонендоскопа антисептическим (дезинфицирующим) средством для обработки мембраны стетофонендоскопа | Выполнить | |
| 37. | Поместить салфетку с антисептиком в ѐмкость-контейнер для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | |
| 38. | Поместить одноразовую простыню в ѐмкость-контейнер для медицинских отходов класса «Б» | Сказать | |
| 39. | Снять и поместить маску для лица 3-хслойную медицинскую одноразовую нестерильную в ѐмкость-контейнер для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | |
| 40. | Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) | Выполнить/Сказать | |
| 41. | Сделать записать о результатах обследования в медицинской документации (температурный лист форма 004/у) | Выполнить/Сказать |
Примерные комментарии экзаменуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «измерение артериального давления»
| № практического действия | Практическое действие экзаменуемого | Примерный текст комментариев экзаменуемого |
| 1. | Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | «Здравствуйте!» «Я медсестра» «Меня зовут _______________ (ФИО)» |
| 2. | Попросить пациента представиться | «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» |
| 3. | Сверить ФИО пациента с листом назначений | «Пациент идентифицирован» |
| 4. | Сообщить пациенту о назначении фельдшера | «Вам назначено измерение артериального давления» |
| 5. | Объяснить ход и цель процедуры | «Я измерю вам артериальное давление для контроля деятельности сердечно-сосудистой системы. Во время обследования прошу лежать спокойно на спине, рука разогнута в локтевом суставе. Прошу сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния» |
| 6. | Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | «У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры?» Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет» |
| 7. | Накрыть кушетку одноразовой простыней | «Накрываю кушетку одноразовой простыней» |
| 8. | Предложить или помочь пациенту занять положение лежа на спине на кушетке | «Вам необходимо лечь на спину на кушетку. Вам удобно? Нужна ли Вам моя помощь?» |
| 9. | Обнажить руку пациента выше локтевого сгиба | «Я помогу Вам закатать рукав» |
| 10. | Расположить руку пациента на уровне сердца ладонью вверх | «Расположите руку ладонью вверх» |
| 12. | Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) | «Обрабатываем руки гигиеническим способом (кожным антисептиком), сушим» |
| 15. | Убедиться, что нижний край манжеты располагается на 2,5 см выше локтевой ямки | «Нижний край манжеты располагается на 2,5 см выше локтевой ямки» |
| 16. | Расположить два пальца левой руки на предплечье в области лучезапястного сустава в месте определения пульса | «Пальпирую пульс на лучевой артерии» |
| 16. | Зафиксировать показания прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) в момент исчезновения пульса в области лучезапястного сустава | «Нагнетаю воздух до исчезновения пульса. В момент исчезновения пульса артериальное давление равно… (называет показатель давления)» |
| 19. | Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт. ст. | «Накачиваю манжету на 30 мм рт. ст. выше предыдущего показателя» |
| 22. | Фиксировать по шкале прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) появление первого тона – это значение систолического давления | «Систолическое давление равно... (называет показатели давления)» |
| 24. | Фиксировать по шкале прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) прекращение громкого последнего тона – это значение диастолического давления | «Диастолическое давление равно… (называет показатели давления)» |
| 25. | Продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт. ст. относительно последнего тона, для контроля полного исчезновения тонов | «Убеждаюсь в полном исчезновении тонов…» |
| 26. | Сообщить пациенту, что обследование закончено | «Обследование законченно» |
| 29. | Сообщить пациенту результат измерения артериального давления | «Ваше артериальное давление равно…» (называет показатели давления) |
| 30. | Уточнить у пациента его самочувствие | «Как Вы себя чувствуете?». |
| 31. | Помочь пациенту подняться с кушетки | «Можно вставать. Нужна ли Вам моя помощь?» |
| 32. | Поместить одноразовую простыню в ѐмкость – контейнер для медицинских отходов класса «Б» | «Помещаю одноразовую простынь в ѐмкость – контейнер для медицинских отходов класса «Б» |
| 38. | Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) | «Обрабатываю руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)» |
| 40. | Сделать запись о результатах обследования в медицинской документации (температурный лист форма 004/у) | «Делаю запись о результатах выполнения обследования в медицинскую документацию (температурный лист форма 004/у)» |
Критерии оценки:
За каждое правильно выполненное действие – 1 балл
«отлично» - 41-37 балла
«хорошо» - 36-33 баллов
«удовлетворительно» - 32 – 28 балла
«неудовлетворительно» - 27 и менее баллов