Наиболее удобно использование клинических прогностических критериев, к

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ШКОЛЬНИКОВ

Школьников I и 11 группы ежегодно осматривает детский стоматолог, дополнительно — после прорезывания

каждой группы постоянных зубов. Профилактические мероприятия (1-й и 2-й блок программы диспансеризации)

проводит гигиенист стоматологический каждые 6 мес. во II группе — с учетом выявленных факторов риска. Детям

рекомендуют меры оптимизации питания, гигиены полости рта и обеспечения организма фторидами, проводят

герметизацию фиссур и ямок, местное фторирование прорезывающихся постоянных зубов, профессиональную

гигиену полости рта. Школьников учат методам самоконтроля состояния гигиены полости рта, зубов, десен,

слизистой оболочки. Детей с активно действующими причинами развития ЗЧА следует направлять на консультацию к ортодонту. Всех школьников информируют о вреде курения, алкоголя, наркотиков, наносимом здоровью в целом и состоянию полости рта в частности.

При каждом обследовании ребенка оценивают рост и развитие челюстно- лицевой области, выявляют факторы риска развития стоматологических заболеваний. Количество профилактических процедур может быть увеличено в связи с индивидуальными особенностями ребенка, на основании определения кариес- резистентности эмали,

выявления общих и местных кариесогенных факторов, оценки кариесогенной ситуации в полости рта и т.д.

Низкий уровень общего здоровья ребенка, хронические заболевания организма, длительный прием медикаментов, неблагоприятно влияющие на состояние органов и тканей полости рта, требуют коррекции индивидуальной программы диспансеризации ребенка, увеличения количества стоматологических осмотров, частоты и интенсивности профилактических мероприятий, что может быть обеспечено переводом ребенка в IV или V диспансерную группу.

С детьми III группы 2 раза в год проводят такие же профилактические мероприятия, как и в I и во II группе,

направленные на предупреждение, выявление и устранение факторов риска развития основных стоматологических

заболеваний. Ежегодно детский стоматолог проводит осмотр и санацию полости рта детей, оценивает риск развития

стоматологических заболеваний, корректирует частоту профилактических мероприятий в связи с особенностями

ребенка. Детей с пороками развития мягких тканей (аномалиями уздечек языка, губ, мелким преддверием рта)

направляют на лечение к стоматологу-хирургу. Детей с хроническими заболеваниями слизистой оболочки полости

рта направляют на консультации к педиатру, гастроэнтерологу, аллергологу и другим специалистам.

Для детей IV и V группы чаще проводят санации полости рта (2 и 3 раза в год соответственно) и

профилактические мероприятия (3-4 и 5-6 раз в год соответственно). Программы диспансеризации

предусматривают использование в полном объеме информационно-обучающего, медико-профилактического и

лечебного блоков, консультативные и лечебные мероприятия у хирурга-стоматолога, ортодонта. педиатра,

гастроэнтеролога и других специалистов.

Выявление у детей III и IV группы хронических заболеваний организма, длительного приема лекарственных

средств может служить обоснованием к переводу в следующую диспансерную группу.

При обследовании детей III-V группы следует своевременно выявлять прогностические признаки утяжеления

кариозного поражения зубов, на основании которых необходимо увеличивать кратность и интенсивность

профилактических мероприятий.

Наиболее удобно использование клинических прогностических критериев, к

которым относятся:

• поражение кариесом постоянных резцов — у ребенка в возрасте до 10 лет,

первых премоляров - до 11 лет,

вторых премоляров и вторых моляров - до 12 лет:

• высокий прирост кариеса постоянных зубов в течение года: 3 и более пораженных зуба:

• появление очагов деминерализации эмали постоянных зубов у ребенка в возрасте до 9 лет.

Использование других клинико-лабораторных прогностических критериев также помогает в составлении

индивидуальных программ диспансеризации детей школьного возраста. Можно применять тесты для определения

кариесрезистентности эмали (тест эмалевой резистентности - ТЭР, определение исходного уровня минерализации

(ИУМ) фиссур прорезывающихся постоянных моляров, клиническую оценку скорости реминерализации эмали -

КОСРЭ-тест). Свойств ротовой жидкости (скорости слюноотделения, рН. буферной емкости, микрокристаллизации

слюны и др.), микробиологические тесты для оценки содержания кариесогенных бактерий (Dentocult LB., Dentocult

S.M. и др.), компьютерные программы (кариограмму) и др.

Стабилизация кариозного процесса, проявляющаяся отсутствием прироста кариеса зубов в течение последних 2

лет и снижением риска появления новых кариозных поражений по данным прогностических тестов, может служить

обоснованием к уменьшению частоты стоматологических обследований ребенка.

Эффективность диспансеризации школьников оценивают по следующим критериям:

• увеличению количества детей в I и во II диспансерной группе, уменьшению количества детей в IV и V

группе;

• увеличению количества детей со здоровой полостью рта, снижению показателей распространенности и

интенсивности кариеса постоянных зубов, распространенности и тяжести воспалительных заболеваний пародонта.

ЗЧА и деформаций; целесообразно определять соответствующие показатели в ключевых возрастных группах,

рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ): 12 и 15 лет;

• уменьшению потребности детей в санации полости рта, ортодонтнческом лечении, протезировании;

• уменьшению количества осложнений кариеса и удалений постоянных зубов.

Таблица 2-6. Основные факторы риска развития стоматологических заболеваний у школьников

Таблица 2-7. Определение степени активности кариеса зубов у школьников

Таблица 2-8. Схема мероприятий при проведении стоматологической диспансеризации школьников

*Частота процедур может быть увеличена в связи с индивидуальными особенностями ребенка

**Системные фториды назначают с учетом содержания фторида в питьевой воде