Индикаторы радиоактивности12
Обнар излуч, измер ур-ня рад-ии на местн и подать сигнал. Излуч с высокой проник спос. γ-изл. Экспоз доза. Счетч Гейгера – датчик. ДП-64 От 0,2 R и › - мощность дозы. Моргает лампочка и щелкает ДП-63А Экспозиц, поглощ доза γ-, β-изл погреш измер +- 60% индикатор от › 0,1R/час и › | химич очаг поражения– террит вместе с наход на ней людьми, жив, водоист, прод, здан, сооруж и др материальн ценностями, подвергшаяся возд-ю хим оруж
медико-тактич хар-ка очага
1.стойк очаг ОВ быстрого дей-я – одномом все будут нужд в пом. Разворач всех меропр. Редко живут › часа. Жизнь зав от того, как умеют обращ с аптеч. На площадке тоже д.б щприц-тюбики. Исп-е ср-в защ персонала +профил антидоты. Спец обраб. Штатн состав мед пункта – 5 бригад. Врач-сестр бриг: м/с, вр, регистр. 1 бриг: 1 час – 10 чел. Max 1 чел 10 часов 2.стойк очаг ОВ замедл д-я – поступл растян во врем. Искл: V-газы. Экспозиц 2-3 часа – при перкутан поступл. От иприта нет антидотов. Меропр спец обраб стоят на 1м месте 3.нестойк очаг ОВ быстрого дей-я – синильн к-та: при молниен отравл смерть в теч 5 мин, при отравл – в теч 30 мин. Фельдшер с запасом антидотов от синильн к-ты (амилонитрит в амп – ингаляц) 4.нестойк очаг ОВ замедл д-я – фосген – коварн газ, вызыв токсич отек лег (им скрыт пер до сут)→альв отек лег→смерть 100% госп-я на сутки под наблюд Размер и стойк очага зав от: -клим усл (ветер, влаж, осадки, вертик движ возд) -вида ОВ -спос примен ОВ -рельефа местн (за искл син к-ты все будут опуск) -растит-ти (откр место – менее стоек) -к-ва людей и жив
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
рентгенометры-радиометры
разведка (экспоз Д), на открытой местности
радиометры – измер Ур-ня радиоакт зараж местн (поглощен Д)
ДП-5А,Б,В – табельн. Модифик
Как рентгенометр служ д/измер Ур рад на зараж местн в диапаз от 50 мR/час до 200 м R/час, как радиометр служ д/измер степ радиоакт зараж одежды и кож покр людей, техн, прод, воды и пов различ предм в диапаз от 0,05 до 5000 м R/час
Датчик к измеряем пов-ти на ур-нь ножек
Ниж шкала R/час
200 – переключатель
Верх шкала - м R/час, умнож на цифру
Ист пит. Перемещ стрелки в черн полосу
γ-, β-изл 1 полож
β-изл 2 полож
контроль К 3 полож
(собств радиоакт-ть 18 мR/час)
В крайнем правом полож – max точность прибора 0,1, затем перемещать переключатель к 1 и т.д
ИМД-1 (аналог ДП-5)
Цифровой, а не стрелочный
От 20 мR/час до 1000
Ист пит герметичный
Допустим степ зараж различ объектов
дозиметры – приборы для измерения внешнего облучения чел 1.войсковые. командир части ИД-1 1 на подразделение Журнал. В интересах боеготовности Диапазон от 20 до 500 рад (γ-, нейтрон изл) 2.индивидупльн. мед служба Номерные ИД-11. фосфат стекла От 10 до 1500 рад (γ-, нейтрон изл) | д/леч, оказ пом на эт мед эвак ДП-22В В сост компл вх пластмасс кор, 50 индивид дозим ДКП-50А и заряд устр. ДКП-50А предназн д/измер дозы γ-изл, получен за весь пер облуч в диапаз от 2 до 50 R. Сост из алюм корп с держ д/закреп в кармане, верх колпачка с отв д/окуляра, ниж колпачка со стеклом. Внутри нах конденсатор, ионизац кам, внутр электрод с тонк платинированной нитью и отсчетн устр-во, представл собой микроскоп с объект, окуляром и шкалой от 0 до 50 R. Наблюд в окуляр при вертик полож нити Оч выс чув-ть д/ионизац камеры – показ без полученной дозы ДП-70М Химич дозим. д/измер индивид дозы γ-, нейтрон изл в диапазот 50 до 800 рад. Пластмасс футляр с крышкой, внутри кот нах стеклян амп с первонач б/ц р-ром хлороф→пурпурно-роз цв. Инт-ть пропорц дозе. Невысокая чув-ть Д-11 Маленький. Нужно спец устр-во д/счит инф. Табельный На воен время 50 бэр за первые 4 сут Клин пораж ОВ НПД. ФОС О. – перв 2 сут, п/о. стад ближ и отдал послед. Однократ возд, дробн, хрон. Ингал более массов и опасн Лег – от 1/10 лет Д. более разнообр клин карт. Мускаринопод эфф. 5 осн форм: микотич, диспноэтич, кардиальн, ЖК, невротич. Микотич скрыт пер коротк. Затем гл симпт: ухудш остроты зр (взг в даль, Сум зр). Хруст более шарообр. Симпт макропсии – гребенка из ресниц. Спазм акком, боль в орбитах особ при фиксац взгляда. Гиперем конъюнк, инъекц сос склер. Слезотеч Диспноэтич – ощущ неполноты вдоха, одыш, бол в гр Кл, диспноэ – загрудин эфф (нар регул N дых акта) Кардиальн – лабильность PS, бради- и тахиаритмич формы, ухудш проводим (PQ↑), аритмии. Стенокардитич боли ЖК: гиперсекреция и гипермоторика, тош, рв, диар Невротич: умер астенич, астено-вегет растр: плаксив, эмоц лаб, чув-во страха смерти Лаб иссл: акт-ть ХЭ по Хестрену не › чем на 50%↓ акт-ть ХЭ плазмы крови Леч: 3-5 сут, невр 7 сут Гипергидроз Сред – бронхоспастич форма 80%, психоневротич Прист рецидив бронхоспазма. Экспир отд, свист хр, ортопноэ. Нет аллерг маркеров в мокроте. чЗ 10-15 мин. Акроцианоз О.психоз и делирий с соц опасн д-ми ↓ХЭ на 70% в пл крови Леч: 2-3 нед Локальн миофибрилл языка (н хр), гипертензион синд Тяж – бурное разв | Судор-паралит форма. Распр миофибрилляции, судор смеш (ц и периф) приступообр. Клонико-тонич→клонич. Паралитич стадия. Арефл, глуб кома, дефек, мочеисп. Нестаб гемодин
Акт-ть сниж 90-95%
Перкутан скр пер 30 мин-2 часа. «немой» контакт с кожей. Местн симп: локальн гипергидроз, лок миофибрилл, пилороэрекции. В пжк депо яда
Per os скр пер до 30 мин. Местн хар-р: гиперсалив, боль в эпиг, тош, рв, диар, при пальп «четкообраз хар-р» кишки
ч/з ран/ожог пов-ть оч быстро всас
Диагностика пораж:
Клин проявл. Маркерн симпт, диффер сред от лег: бронхоспазм, сред от тяж: судор
Лаб диагн: акт-ть ХЭ в пл и эц
ДД от пораж др ядов при судор синд(цианиды, СО, азот иприт), перегрев (тепл удар сниж ХЭ незначит, кожа сух, мидриаз, гиперем), ЧМТ (дых и сосуд нар ц генеза, асимм рефл, анизокория)
ДД пораж кожи ипритом и люизитом
| Отравл метанолом б/ц жидк, хор смеш с водой, tкип +64,7. смерт Д 10-30 мл. мех-м д-я: быстро всас в кровь. Длит метаболизм до 7 сут. Обр-ся более токсичн метаболиты (алкогольДГ, каталаза)→формальдегид. В биосредах 1,5 мин быстро метаболизир-ся→формиат (мур к-та): →быстр фолат-зависим путь →медл каталазно-пероксидазный Н2О и СО2 Формил S-KoA. Пораж энергозависим тк. Мишень: ферм окислит фосфорил→деф-т АТФ (сетч гл, ЦНС, НС). Выраж метаболич ацидоз Клиника: Начальн пер – сост опьян до неск часов, ↓ наркотич д-е, чем этанолом. Сонлив, вял, г.б, тош Пер скрыт явл – сон 12-16 час, 1-2 – 3-4 сут Выр клин проявл – легк жал на общ слаб, г.б, туман или сетка перед глазами, тош, рв. Умер выр мидриаз, ↓ фотореакции зрачков. 3-4 сут. Нед – астенизация. Последст нет. Сред +гл симпт: прогресс сниж остроты зр – метил-алког амавроз. 3-4 дня, зр восстан. 1-2 нед – сниж необратимо. Восп-е→атрофия. Офтальмоск: отек сетч, соска зр н, блед соска, сужен арт. →ран ослож: о.миокардиодистроф, пневм, периф неврит, полная слепота. Тяж бурн симпт. Резк слаб, боли в жив, икр м-цах, психомот возб→сопор→кома. Багр-циан лицо и вор зона. Мидриаз, отсут р-ии на свет. Ацидотич дых: глуб и част. Мыш ригид, симпт раздр мозг об, ц.нар дых и кр-я. Токсич панкреатит, гепато-и нефропатия, отек лег гемодинамич. Смерть 1-2 сут Пер восстан Пер последствий лечение: промыв жел, б/зондов – выз рвоты, зондовое (перв 2-3 сут) – повторно. Плохо сорбир акт углем, лучше 2% р-ром соды антидоты: этанол 30% р-р 1я доза 100-150 мл ч/з 4 часа 50-100 мл в теч 3-4 сут этанол в/в 5% р-р в 5% глю 1-1,5 мл/кг сут доза (чист) per os мл/кг регулярность повторных введений 0,1-0,2 мл/кг/час (40% р-р 500-800 мл/сут) в/в 10% р-р 2-4л/сут альтерн направл антидот тер: -произв пиразола α-1,4 -амиды жирн к-т (изовалериановой, мишень – АДГ, АлкДГ) -диметилсульфоксид -оксимы (диоксим ацетоуксусн альдегида) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| -в/ 0,10% KMnO4 -фол к-та 20-30 мг ↑Д. 1-2 мг/кг в теч 2-3 сут, стимул фолатзавис пути Коррекция метаб ацидоза: 5-6 г NaHCO3 ч/з зонд, 4% в/в NaHCO3 до щел р-ии мочи Гемодиализ Форсир диурезс ощелачиванием Гемосорбция не эфф MgSO4 30 г – солевое слабит Кардиамин п/к Ингал О2 Отравл этиленгликолем Сиропообр, хор раств в воде и орг раств. Tзам -15. смерт Д 100 мл Мех-м д-я: Быстро всас, равном распред, max 6-12 час. 1-2 сут 70% с мочой. Метаб в печ. В биосредах 24-36 час. АДГ→гликол альдегид. Гликолевая к-та – важн токсич знач, щав – 3-5%. Наркот д-е, умер раздр, ↑осмот акт-ть→гидро-пич дегенер кл, ↑ интрацеллюлярн жидк. Метаболиты: сильн яды, разобщ окисл и фосфорил. гипоСаемия, мет ацидоз, метаб рас-ва ГМ, поч, печ. Гипоксия, ↓ системн АД ОПН – ухудш внутрипоч кр-ка (стазы, отек интерстиц) – корк некроз почек Клиника: Выр проявл со стор ГМ, печ, поч Начальн пер – умер выр степ, ↓ нар кд-е, отсут зап алк от пац Пер скрыт явл – 4-6 час, 1-2 – 16 час Выр клин проявл – синд токсич ЭП, ЭТШ, гастро-интестин рас-в, токсич гепато-нефропатии. Г.б, тош, нар корд движ, рв, боли в жив. Эйфория, эмоц гиперстезия, бред, галлюц, угнет, сопор,кома. Гиперем, одутл лица. Цианоз сл, влаж, хол. ↓ р-ии на свет, ацидот дых, лаб АД и PS. Симпт ухудш мцр→ мрам кожи+симпт бел пятна (5с N). ↓ диуреза. Симпт раздраж мозг об. Нар гемодин и дых. Смерть 1-2 сут. 2-3 сут восстан созн. Симпт пораж поч и печ. ↑ и б-ть печ, по пояс обл, ↑ АД. Олиго-, анурия Ослож: пневм, миокардиодистроф, панкреатит Пер восстан – астен, диспепс. Полн восстан f печ и поч. Пер последствий Маркеры: крист оксалатов Са, иссл гиппур к-ты Лечение: Рвота, пром жел антидоты: этанол 30% р-р 1я доза 100-150 мл ч/з 4 часа 50-100 мл в теч 3-4 сут этанол в/в 5% р-р в 5% глю 1-1,5 мл/кг сут доза (чист) per os мл/кг | регулярность повторных введений 0,1-0,2 мл/кг/час (40% р-р 500-800 мл/сут) в/в 10% р-р 2-4л/сут альтерн направл антидот тер: -произв пиразола α-1,4 -амиды жирн к-т (изовалериановой, мишень – АДГ, АлкДГ) -диметилсульфоксид -оксимы (диоксим ацетоуксусн альдегида) -в/ 0,10% KMnO4 -фол к-та 20-30 мг ↑Д. 1-2 мг/кг в теч 2-3 сут, стимул фолатзавис пути Преп Са и Мg (гипоСаемия) MgSO4 30 г 4-6 г NaHCO3 100-150 мл этан MgSO4 20% 5-10 мл в/в 40% глю 20-40 мл в/в Госпит, центр гемодиализа перв 6-12 час Отравл дихлорэтаном Неполярн р-ль, обезжир ср-во, дегаз ср-во, хим синт Плох раств в воде, ↑ липоф. м/в=300 О.отр: per os полиаппл. Смерт Д 20-30 мл. Мех-м д-я: быстр метаб (р450), медл→детоксик. Полуиприт ↑ алкилир спос + пораж как бы ипритом ДХЭ нар кд-е, ↑ раздраж акт-ть. Кардиотокс, ↑ прооксидантное д-е. мембранотоксич д-е (ЭТШ) Клиника: 90% тяж Искл особ – чрезвыч кор скрыт пер – 5-10 мин – 10-3 часа Жал: диспепсия, боли в эпиг. ч/з 10-15 мин утрата созн Синд: токсич ЭП, ЭТШ, о.нар дых, токс ГЭ, токс гепато-нефропатия, ДВС-синд. Нач ст – наркотич д-е. о.гастрит. тош, рв, головокр, атаксия, заторм, эйфория→психомот возб, галл, сопор, кома (нарк). Мидриаз, гиперем лица, ↑ мыш тон, обтур-аспирац нар дых. Д-е на ДЦ, гипертонус дых муск. Созн восстан. О.ГЭ. повт рв, боли в жив, част жидк стул + явл ЭТШ: тахик, цианоз, АГ→гипотон, мрам кожи, +бел пятно, ↓t, ↓диурез. Повторн кома (гемодин). Смерть 1 сут. 2-3 сут – симпт пораж печ: боли, желт. Печ кома. ОПН – 3-4%. О.ГЭ – благопр Восстан - аст-вегет рас-ва, гепато 1 ст, долг вр сохр легк атаксия Ингал, перкут – лег (незнач диспепс), ср степ тяж (атакс, заторм, гепато 2 степ) Психозы, сопор, кома, судор, шок – тяж. ДВС-синд. Гепато-нефро 2, 3 степ | Лечение: Реанимац пособие как можно раньше ТЭС Повт пром жел Очищ киш Гемосорбция Аспир-обтур: ИВЛ, тимизол Отек ГМ: дегидрат тер, люмб пунк, краниоцеребр гипотермия Проф и леч шока: низкомолек декстр, инфуз тер, NaHCO3 10-15 л/сут, контроль ЦВД. ГК 600 тыс мг, ингиб протеолиза – контрекал. Адреномим (скор пом) ДВС-синд: гепарин, тц масса, антитромбин 3, ранняя гепатопротекция (реканализ пуп вена – регалон, эссенциале, липоев к-та, аск к-та, В1, В2, В6) ГЭ: голод 2-3 сут Спазмолитики Отравл тетраэтилсвинцом б/ц, масл жидк с хар приторно-фрукт зап антидетонатор полиаппл яд. Нар техн безоп смерт Д 1,5-2 мг/кг, 5-15 мл этил жидк мех-м д-я: быстро всас. Цирк неск сут. В ЦНС. ↑ липоф. Тяж возд метаб с мочой › мес. Мет в печ. 3-этилсвинец и др. ↓пируватоксидазы, деф тиамина, ↑ ПВК. Нар угв обм Влияние на перидоксалевый катализ. Нар периаминир-я Ум выр АХЭ акт-ть Накопл серот в ГМ →дисрегул-я деят-ти ГМ Тонус церебр сос ↓. Гипоксия тк мозга Пр-сы: гипотал, РФ, гипокамп, мозж, фронт отд коры Клиника: Латент – часы-сут Нач – разв 3 синд: астено-вег, токс ЭП, пределириозн Аст – повыш утомл, эм лаб, нар сна, обилие устраш снов, парестез, сним волосы и нитку, ощущ размягч зубов Вегет триада: ↓ АД, гипотермия, брадик Бел дермогр Тремор вытян пальцев рук, дизартрия Токс ЭП – алког опьян, двиг нар, хореоподобн подерг м-ц тулов Пределириозн – ч-во тревоги, отд галл Предкульминац – «сумасш» яд. Слух, зр, тактильн галл. Психомот возб, выр негативизм. Атаксия, сух рефл, клонус стоп, пат рефл. Пр-ки пораж ЧМН. АД ↑, тахик, лихор | Кульмин – глуб растр созн, генер судор, менинг симпт. Ц.нар кр-я Восстан – долгое Послед – психоорг синд Лечение: Прекращ контакта - удал чист бенз с обмыв водой и мылом, полн санит обраб Per os рв, зонд пром жел, введ акт уголь 30-50 г, любое невсас масло – вазелин 200 мл. лучше масло. Антидотов нет Этапн леч: б/зонд, зонд 2% р-ром соды 150-200 мл вазел масла 30-50 г акт уг 30 г MgSO4 Бензодиаз преп (3-4 мл в/м), седуксен 25% магнезия 7-10 мл в/м 1% 2 мл димедрол в/м 2-3 мл аминазин 2% Эвак: фиксация к носилкам Орг-я обесп войск ВМИ ВМИ – совок мед предм и матер, предназн д/dsки, проф и леч боев патол, д/ухода за пострад, их леч и реабил Кл-я ВМИ 1.по порядку учета и списания МИ А-расходное им - те предм и мат, кот расх одномом и безвозвр: ампульн, таблетир ср-ва Те предм, кот прих в негодн после кратковр исп-я: пробирки, покр стекла, боры зубоврач, резин перч Получ и спис расх имущ на основ рецепта, или требования (индивид получ) Расх имущ отлич тем, что за него несут только админ отв-ть Б-инвентарное им – все то, что м исп-ся длительно (сроки различ) Инструм, аппар – 1 гр (неск лет) 2 гр (неск мес-год) пузыри д/льда, грелки, резин жгуты Получ по накладным (бланк, корешок) Списыв только в 3 случ: оконч срока эксплуат, поломка им не подлеж рем, утрата (на имущ возд не завис от нас ф-ры) или утеря им Обязат назнач комисс, по акту кот списыв инвент им (рациональн исп-е, журнал учета процедур) Категории годности инвент им 1 кат - им, годное, не бывш в эксплуат 2 кат – им годное, выданное д/исп-я 3 кат – им треб сред ремонта (в усл рем мастерской) 4 кат – им треб капит рем (только в усл выпустивш предпр) 5 кат – негодное им | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| В воен вр – 3: годное (1-2), им треб рем (3, 4), негодное 2.по порядку получения МИ А-табельное – то, что предназнач д/частей и подразд руковод докум Табели к штатам. Таб им получ часть централизованно по заявкам в опред сроки Б-нетабельное им – все, что есть в части сверх табеля Нетаб им чаще всего получ децентр. Изгот, закуп на собств ср-ва, захват у противн, возможна и центр поставка по спец заявкам 3.по предназначению 1.им текущ снабж – то, им, кот исп-ся д/повседнев нужд мед служб 2.в мирн время 2 гр явл им длит хран. Все то, что предназн д/мед должностей, появл-ся в части в период от мобилизования при переходе на штат воен времени Исп-е: начало боев д-ий Во вр войны появл 2 гр – им спец назнач. То им, кот чаще всего треб д/мед пом пострад в ходе боев д-ий: перев ср-ва, обезб ср-ва, кровь и кровезам, аб. Из этого им сод-ся резервы Мероприятия ПВП Врвчом на МПП, иногда и в ОМедБ Меропр, кот д провод в неотлож порядке: -устран асфик(отсас слизи, рв масс, крови, трахеостом, ИВЛ, пункц плевр пол, налож окклюз пов при пневмот) -остан наруж кр-я (прошив сос в ране, налож заж, контр за прав и целесообр нал жгута при налич показ) -провед п/шок меропр (перелив кр и кровезам, провед нов блокад и введ обезб ср-в, инъекц СС ср-в) -тосеч конечн, висящ на лоскуте мяг тк -катетериз моч пуз с эвак мочи при зад мочевыд -введ антидотов, п/суд, бронхорасш и п/рвот ср-в -дегаз раны при зараж ее стойк ОВ -промыв жел при пом зонда -примен антитоксич сыв при отрав бак токс и неспециф проф при пораж БО Меропр, кот м.б отсроч: -устран нед ПМП и ДВП -смена пов при загряз раны РВ -провед нов блок при повр сред тяж -инъекц аб и серопроф столб при открыт травм и ож -назнач различ симптомат ср-в при сост, не предст угр жизни | Мероприятия КМП Оказ вр-хир и тер в ОМедБ/ОМО, в леч учрежд ГБ Устран тяж, угрож жиз послед пораж (судор, коллапс, отек лег, ОПН), провед меропр, предупр разв вероят ослож Первая группа – неотлож хир меропр -устран асфик и восстан адекват дых -окончат остан внут и нар кр-я -комплексн тер о.кровопот, шока, травмат токсикоза -леч анаэр инф -хир обраб и уш ран при откр пневмот, торакоцентез при клап -лапаротом при проник ран и закр тр жив с повр внут орг, при внутрибрюш повр МП и прям к-ки -ампут при отрыв и массивн разруш кон -декомпресс трепан чер при ран и повр, сопров сдавл ГМ -хир обр пер дл труб кост с обширн разр мяг тк Вторая гр - вмешат, несвоевр вып кот м прив к возник тяж осл -нал надлобк свища при повр уретры и противоест зад прох при внебрюш повр прям к-ки -хир обр ран при пер дл тр к, не сопров обшир разр мяг тк -восстан прох магистр арт кон -некротомия при глуб цирку ож груди и кон, не выз рас-ва дых/кр-я -ампут при ишем некр кон -ПХО ран, зараж ОВ, РВ, а также ран со значит повр мяг тк Третья гр – опер, отсроч кот при усл примен аб не обязат прив к возн ослож -ПХО ран мяг тк -ПХО ож -налож пластиночн швов при лоскут ран лица -лигатурн связ зубов при пер ниж чел с деф Терапевтич: 1.введ антид и п/ботул сыв -компл тер ОССН и различ нар серд ритма -леч токс то лег -провед кислор тер и ИВЛ при асфик -введ десенсиб, п/рвот, п/суд и бронхолит ср-в -компл тер ОПН -прим транквил, нейролепт при о.реакт сост 2.введ аб и СА с проф целью -гемотрансфуз с заместит целью -прим симптом медикам ср-в -вит тер, -провед ФЗТ процедур | ОВ кож-резорб д-я Сернист иприт S-CH2-CH2-Cl HD (дихлордиэтилсульфит) CH2-CH2-Cl CH2-CH2-Cl азотист иприт HN N-CH2-CH2-Cl CH2-CH2-Cl Люизит (хлорвенилдихлорорсин) L Cl-CH=CH-As-Cl Cl Иприты – в-ва алкилир д-я Хим св-ва: S: хлорир, окисл Cl: нуклеоф замещ: гидролиз, алкилир Гидролиз S-CH2-CH2-ОН нетоксичн тиодигликоли CH2-CH2-ОН Сульфоний-катион – токс S-CH2-CH2-Cl Cl CH2 Гетероген смеси: CH2 Полуторный иприт HQ S-CH2-CH2-Cl CH2-CH2-S-CH2-CH2-Cl Алкилирование HN S-CH2-CH2-Cl HO атомы со своб радик CH2-CH2-Cl S →интоксик Окисление Более токсич О=S-CH2-CH2-Cl CH2-CH2-Cl Дихлордиэтилсульфооксид О=S-CH2-CH2-Cl -сульфон О CH2-CH2-Cl HCl, H2SO4, H2O Сильн хлоросодерж окисл! Сравн токс, стойк, зам д-я, полиаппл Мех-м д-я: Немой контакт→пжк→кровь. В чист виде 5-40 мин в крови не обнар. Перен-ки: б.пл кр. Липофильн иприт пряч в гидрофобн пещерах. ч/з 5 час – алкилир-е альбумина→изм аг св-в. Легко проник ч/з клет мемб Мишени: 1.нукл осн ДНК, РНК (пуринов, особ гуанин). Обр-е ковал связи →отрыв нуклеотида от ДНК | ОВ кож-резорб д-я Клиника: 1.местн проявл Глаза. Изолир 10%: 5% тяж, 25% сред, 70% лег Скр пер 30 мин-3 часа. О.конъюнк – лег (7-14 дн). Сред – блефарит, блефароконъюнк. Гноетеч, выворот век, болезн. 20-30 дн. Зрение не изм. t↑. Тяж – кератоконъюнктивит. М.б ухудш зр, все об глаза: панофтальмит Орг дых. Лат пер 2-6 сред, тяж, › 12 лег. Лег – о.ринофаринголарингит→афонии, осиплость. 10-12 дн. Сред – трахеобронхит. Хрипы, t↑. Боль при вдохе, каш. 30-40 дн. Тяж – псевдомембранозный трахеит, бронхопневм → х.восп заб лег Кожа. Анестезия н.ок, ц.седат д-е. латент пер: пар – 5-15 час, жидк – 4-6 час. Скрыт, эритемы, везик-буллезн, язв-некр, зажив. Лег – эритема, зуд, разлитая гиперем – поверх форма эритематозная. Пузырьки. Стад «жемчужн ожер». Сливаются. Буллезн дерматит. Язв-некр стад. Поверх-вез-бул, глуб бул-язв, некротич формы. ЖКТ. Нисход хар-р. Лег – стоматоэзофагит. Сред – гастрит. Тяж – дуоденит, ГЭ. Геморраг диарея – прогноз сомнит. 2.резорбтивн проявл 1 ст – первичн нейро-рефлект р-ии. Умер раздраж. Латент ст до 3-4 сут. К1 сут - ↓акт-ть каталазы, акт-я к протеолизу. ↑ своб ак-т, ↑фибриногена. КМ изм-е миелограммы. 3-4 сут – вял, адин, апатия, выраж сонл, ↓АД, отказ от пищи, диспепсия, пораж внут орг. 1 форма лег компенсир гипоплазия КМ. Не ‹ 3,5∙109/л лц. Пунктат – выраж гипоплазия. Сред некомпенсир гипоплаз 1,5∙109/л лц. Есть предшест бел ростка. Тяж аплазия КМ 0,5-1,5∙109/л лц ВП ГЛР нераспр эрит-бул дерматит, лег ст пораж глаз, лег пор дых ВПХГ сред, тяж пораж глаз, распростр эр-бул дерматит ВПТГ сред, тяж пор дых, per os все случ Антидотная тер пораж ОВ НПД 1.децираствор сернокисл атропина 0,1% 1 мл Период атропинизации Пр-ки передоз: мидриаз, сухость кожи, слиз Лег: в/м 1-2 мг однокр ч/з кажд 30 мин по 1-2 мг до тех пор, пока не появ пр-ки легк передоз. Фаза быстр атропиниз. Фаза поддерж атроп сутки сред: 2-4 мг ч/з 10-15 мин по 2(1) мг пока не появ пр-ки передоз. Поддерж 2 сут тяж: 6 – 8 – 10 мг 3 – 5 – 8 мин По 2 мг повторн доза. В теч 3 сут поддерж Фаза быстр атроп в теч часа желат | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| В мирн вр: Лег 2-3/час быстр фаза 5-6/сут поддерж Сред 20-25/час 30-50/сут Тяж 30-50/час 100-150/сут 2. реактиваторы ХЭ -центр (прох ГЭБ, слаб реакт) -периф (мощн реакт) R-CH=N-OH оксидная группа Диэтиксим – преп выбора 10% в амп по 5 мл. центр преп + Назначать как можно раньше. С мом обр-я компл до их старения 4 часа. На 2-3 сут не применять. Десенсиб, деблокир д-е Дипироксин 15% 1 мл Изонитразин 40% 3 мл Сред – центр. Тяж – ц, периф, атропин Лег – дипироксим 1 амп не › 3 амп 150-450 мг Сред – изонитразин 1 амп ч/з 30-40 мин повторить. Дипироксим повт ч/з 2-3 часа Тяж – диэтиксим до 5-6 г/сут Дипироксим не › 2 г Изонитразин не › 3-4 г Патогенетич тер: осн направл: купир нар ССС, ЭТШ (инфуз тер- низкомолек декстраны – реополиглюкин, макродез; оксигенотер; адреномиметики – мезатон, НА; ингиб ФЛ А2 – предниз, метилпредниз; инг протеолиза – контрекал) -дыхат нар (ИВЛ на фоне миорелаксантов – антидеполяриз; оксигенотер; 1,5% 2 мл этимизол) -п/суд тер (бензодиазепин ряд, реланиум, седуксен, фенозепам в/м; барбитураты – если д/кинетики не характ токсификация не › 3 сут) -коррекц инов К -десенсиб ср-ва, а/гист -актопротекторы, биметил -антиоксиданты, микседол Мед пом пораж ОВ КРД на эт мед эвак ПМП Надеть ПГ после предварит обраб глаз водой из фляги, а лица содерж ИПП. Частичн сан обраб. При попад ОВ в жел выз рв (вне зоны зараж. Эвак из очага ДВП Повт част сан обр. При попад иприта в глаза промыть их 2% р-ром бикарб Na или 0,02% р-ром KMnO4, заклад синтомиц мазь, при попад люизита в гл – унитиол мазь, при пораж орг дых – промыть пол рта и носогл 1-2% р-ром бикарб Na. Дать сорбент внутрь при попад ОВ в жел. Ингаляция кислор, введ камфоры, кофеина при показ. | ПВП Неотлож меропр: -част сан обр -при попад люиз ввод унитиол 5% 5 мл -наклад влаж повяз с 1-2% р-ром монохлорамина или п/ожог эмульсией -при пораж глаз их промыв 0,25% р-ром монохлорамина или 2% бикарб Na, под веки заклад 5-10% синтомиц мазь (при пораж ипритом) или 30% унитиол (люиз) -промыв жел 0,02% KMnO4 и дают сорбент внутрь -кислород и СС ср-ва (по пок) М.б отсроч: -проф введ аб -щел ингал и симптомат ср-ва -примен темн очков и защит козырька КП Неотлож: -полн сан обр -при выр резорб д-ии ввод р-ры поливинил пирролидона, гипосульфита, хлористого Са, глю, СС ср-ва, щелочи -леч унитиолом по схеме -аб, глазн синтомиц мазь -п/зуд ср-ва при пораж кожи Отсроч: -щел ингал при пораж орг дых -перелив кр при тяж пролежнях -опорожн напряж пуз на коже ОВ ОЯД 1.яды, нар тр-т О2 крови→карбокси Hb, метHb NO, нитриты, гемолит яды, укс к-та 2.яды, ингиб цепь дых ферм и ЦК Синильн к-та, H2S, F, Cl, этанол 3.яды, разобщ биол окисл и синтез макроэргов и фосфорилир-е Фенолы Синильн к-та б/ц, прозр, с зап горьк минд. Летуч, нестойко ч, безгранич раст-ть в воде. Гидрофильна, не формир вторич очаги хим св-ва 1.токсич соли с щелочами С S коллоидн→тиоцианат HCN+S→HCNS Родоназа в печ 2.р-я с альд и кетонами (с угв) CH2=O+HCN→OH-CH2-CN Циангидрин | кисление 2НCN→2HCNO→2NH3+2CO2 Циан к-та Не кумулир Токсичность: ингал 2мг мин/л, per os 1 мг/л Выстокс, быстрод, нестойк, моноаппл Мех-м д-я: Тканевая гипоксия. Гипероксическая гипоксия рО2 ↑ в вен крови. Оч быстро развив судор синд. ↑ тропность к окисл формам металлов с переменной валент, вх в ферм, протопорфирины О2 → О2 ↑ супероксидн радикал 20% супероксиддисмутаза СОД Н2О2 Глутатионпероксидаза Каталаза Н2О Zn, Cu, Mn содержат СОД Fe – каталаза CN- O2 O2+Н2О2→ O2+ОН-+ОН ↑ Р-я Габера-Вейса Окись углерода Легче возд. Горит голуб плам на возд. ↑ тропность к восстан формам мет с переем вас, вх в сост ферм. Мишень: Fe2+ Hb Конц карбокси Hb = (рСО ∙ t ∙ МОД) ∙ 0,05 100% = (0,45 ∙ t ∙ 9 л) ∙ 0,05 T= 20,25 Fe2+ цитохромоксидазы С (СО) 40% д.б Эффект Холдена Газ алкалоз Сродство О2 к Hb резко повыш Метаб ацидоз Кривая диссоц оксигемоглобина Ацизол 6% 1 мл. ч/з час дей-е max → N-я диссоц оксигемогл. Антидоты: ацизол, ГБО | Клиника: Молн – апоплектич вар (инсультопод). Синкопальный Затяж – эйфорич, типичная форма. Нач – 20-40% карбоксигем. Моторн нар - › 40%. Сопор, миофибрилл, судор синд, малин окр кожи с цианозом. Кома - › 60%. Нестаб гемодин, резк повыш t, трофич нар, мидриаз, арефлексия. Смерть от паралича ДЦ →пневмонии Лечение: прекращ контакта Гопкалитовый патрон СО→СО2 Изолир ПГ Леч пораж ОВ ОЯД Антидоты: 1.метHbобразователи CNMtHb↑↑ станд лов своб радикалов -антициан 20% 1 мл -амилнитрит (д-ет ингаляц) -нитритNa (нитритн коллапс – контроль гемодин) ex tempore 1% 10-20 мл -метилен синий хромосмон (усил окисл пр-сы и обр-т малоядов циангидриновое соед) 2.глю (малояд) -тиосульфат Na (малояд соед) ИВЛ (S-обр тр, аппарат) Антициан в/м ч/з 10-15 мин хромосмон О.ДН освоб пол рта, этимизол в/м О2 тер Дикобольтовая соль ЭТТА |
| ОВ удушающего д-я В-ва, выз токсич отек лег 1.в-ва, облад прижиг д-ем. Сильн окисл: Cl, Н2О2, нитрогликоли, оксиды N2 Водораств в осн, пораж поверх слои, скр пер нетъсмерть от Конт в выс конц, остан дых, ожог ДП, ларингоспазм 2.в-ва, не облад прижиг д-ем Алкилир, ацетилир д-я Фосген O=C-Cl HN диффузно проникает Cl HN Отек после скрытого периода Патогенез токсич отека лег: шунтирование крови. Ухудш реология, усугубл гипоксия. Недост факт сверт→ДВС-синд. ↓ эфф-т ввнтил в 3 раза Факторы патогенеза: Гипоксия Акт-я ПОЛ Дисбаланс метаболитов арах к-ты и синтез ПГ Нар мц-ии. Стим сверт сис ↓цАМФ в Кл Клиника: Лет доза 3,2 мг мин/л Скр пер 1 сут. 100% тяж пораж Период воздействия – неприят ощущ в носогл Скрытый пер – «блестящ» самоч, жалоб нет. Анамн, акт dsка. Совок симпт: дых ножницы – тахипноэ-брадик.1/4=Д/PS в N 1/2 АД ↓ пульсового, сист. Пр-ки разжиж крови, ↓Hb, эц. Отвращ к курению. В конце – пр-ки эмфизематизации. ↓ подвиж ниж края, опущение границ лег Пер разв-я токсич отека лег – инспират одыш нарас, цианоз, вынужд полож, поза «пса», серозн пенист мокрота – 1,5-2 л/д. гипоксия с гиперкапнией. Мелкопуз хр→средне →крупно. Клокочущ дых. «синяя гипоксемия» →»серая гипоксемия» утрата созн, циркуляторная гипоксия, грязно-сер оттенок кожи, о.ССН, АД↓. Гипоксия с гипокапнией Разрешения – с 3-4 сут Пик летальности 1-2 сут. Хрипы уходят к заднее-бок отд. Ослож: очаг пневм, миокардиодистроф, ↑↑ тромбообр-е, ТЭЛА | Лечение пораж ОВ удуш д-я А.1.фильтр ср-ва ПГ 2.аскорб к-та 2-3 г (антиоксид д-е). ч/з 3-4 часа по 2 г повторно Б.мед проф токсич отека лег Аск к-та внутрь Аск к-та в/в 5% 50 мл (5 мл дважды в день) Сопут патол. ГК, предниз 100-200 мг в/в. Ингал с ГК. Дексаметазон 150 вдых за 5 часов. Ср-ва, препят дегран ТК (дексамет, интал) Мед наблюд ч/з 2 часа Rg лег В.мед пом в скрыт пер при налич ран пр-ков Аск к-та та же схема 3-4 часа ½ дозы Преп Са хлорид 10% р-р 10 мл, уплот ст капил, ↓экссуд ГК+Са→↑↑тромбообр ГК (мембраностабилизация) α-метил-преднизолон 1000 мг/сут (5-6 инъек) Кровопускание (250-300 мл) при стаб гемодин Налож вен жгутов→↑↑тромбообр Аб шсд Гепарин ч/з кажд 2 часа в/в 1-\000-1,5 тыс ед Г.мед пом в пер развивш отека лег Адекв проход ДП, борьба с гипоксией, ↓ транссуд, проф тромбообр, коррекц нар ССС О2 возд смесь. Ингаляция. Этил спирт – пеногаситель (30-50% конц О2) 10% р-р антифомсилана Аск к-та и ГК по стар схеме Дегидратация. Лазикс 30-40 мг 3-4 р/д Гепарин 1,5-2 тыс ед 1-1,5 часа 30-50 тыс ед/сут. Микротромбозы, эмболии Кровопуск п/пок Разгруж мкк: без ганглиоблок или при стаб гемодин 5% 0,5 мл оч медл Дроперидол (αАБ) 0,25% 1-2 мл в/в Галоперидол 0,5% 1-2 мл Нельзя на высоте отека: глюконат Са, адреномиметики, ГК, наркотич анальг, кровопускание, игал О2 Прогрессир отека – ИВЛ. 10-15 мин аспирация отечн жидк ГОМК 50-100 мг/кг Ультрафильтрация крови -акт dsтич тактика -покой физ/псих. Транквил -согревание | Полевая кислор аппаратура Кислор апп баллон типа Кисл баллон Смазка глицерином Манометр 1,3л Кисл редуктор регулятор подачи О2 л/мин Или кисл труб, маска 2 л с обтур и дых Р=150, 200 атм заголовник Автомат (О2 в фазу увлажнитель вдоха) кислородн инжектор (О2-возд смеси) 1.ингаляторы О2 И-2, КИ-4М, КИС-7, КИС-2 (кисл ингал станция), КИП-3М, КИ-4 При пр-ках гипоксии КИП-3М для кратковрем дачи кислор в неотлож случ на МП, начин с БМП 2.ИВЛ ТД-1 (труб дых), АДР-2 (апп дых ручн), АДР-1000 (мешок Амбу), ДП-2, ДП-9, ГС-6 (горно-спасат), ДАР-05 Клин: общ: отсут естест дых, апноэ, неэфф дых, аритмичн, Чайн-Стокса и др; частн: бульб растр, ↓ЖЕЛ. Лаб: парц давл О2 в вен, арт крови. F: соотнош дых объемов Мед пом пораж ОВ НПД на эт мед эвак МПП ПГ, ср-ва защ кожи Жел антидот проф П-6 (П-10)М (п/суд, нейролепт, обратим инг ХЭ) Кр шприц-тюб в/м при 1 пр-ках отравл АФИН (антидот фосфоорг индивид назнач) ц.ХБ будаксим Ц.ХЛ+реакт ХЭ АЛ-85 пимексим До 3 инъек и переход на атропин АИМ-3 С (спец подразд) ИПП 2 шт Жгут, фенозепам 3% 1 мл ДВП 2 кислор апп, ИВЛ ПВП Сан обраб, сортир. Атропиниз по схеме, реактиваторы по схеме КМП Патогенет, антидот тер. Пораж 2 часа→ПВП сам тяж | Спец обраб– комплекс меропр по освоб от ОВ, РВ, бак ср-в различ видов материальн части (техника и др), предм одежды и кож покр чел
-дезактив
Механ удал, пав исп-ют, обраб паром, сметать в кювет, перекап землю на 1 м
-дегаз
Полн обезвреж, смерт, стойк в-в. 1,2 гр. р-р №1 хлорсодержащие окислители. дихлорэтан – прекрасн орг р-ль. Иприт, люизит, Vx. (10% р-р дихлорамина в дихлорэтане или 5% р-р гексахлормеламина в дихлорэтане). Р-р №2 щелочной р-р. Зарин, зоман (2% едкого натра, 5% моноэтаноламин, 20% аммиака, 73% вода)
-дезинф
-дезинсек
-дератиз
Санит обраб – все меропр по отнош к коже и слиз
Частичная СО – пров б/прекращ выполнения частью боевой задачи сил и ср-вами самих частей и подразд
Полная СО – силами и ср службы РХБЗ (служба радиац хим биол защиты), также частей и подразд с прекращ выполн боев задачи
На эт мед эвак
ПМП
ИПП-10, ИДП
ПВП
Частичн СО. Площадка, удал от МП на 20 м, ветер на площ, тщат огородить, делится на 4 части
Все начин с сортир поста д/обраб сан тр-та и имущ
ИДК водосборник (яма) + обраб носилок КМП Полная СО. Отдел спец обраб ОСО Мытье под душем прохлад водой, мяг мочалкой, мылом (вс) ДДА – дезинфекционнодушевой автомобиль: насос, водоист-к, емкость 1200л, котел, пар в камеру д/дегаз и дезинф одежды, также вода в душевую | |||||||||||
Технич ср-ва спец обраб
Частичн санит обраб
-индивид п/хим пакеты ИПП-8. стеклян флакон, перв 5 мин после зараж
-ИПП-9 с губкой
-ИПП-10 6тиводный, ганглик (рецептура) пленкообразующий р-р (1-1,5 часа). Перв 8 мин
-ИПП-11 салфетка одевается на руку
Частичн спец обраб
-ДПС дегазир пакет с селикогелем. Ткани
-ИДП индивид дегазир пакет. Оружие. 2 амп красн р-р №1, черн р-р №2
-ИДП однораз. Полидегазир рецептура. Жидкость на щетку поступает
-ПМДК пулеметно-минометн дегазир комплект +щетка, 2 флакона: син и красн
-АДК артилл дегаз комплект
-ранцевый дегаз прибор РДП. Емкость с мощн стенками. Насос с ручкой, шланг, кот перекрывается. До 14 л
-ИДК хомут металлич, канистра, насос
-АРС авторазливочная станция. Автоцистерна. Компрессор внутрь цистерны. До 20 длинных шлангов с щетками. На холостом ходу
-авиац техника. Полная спец обраб ТМ тепловые машины. Тягач (Урал, КрАЗ). Обраб тепловой струей. Канистра
Ср-ва мед защ личн состава
Общевойскового назначения 1.респираторы: Р-2, ШБ-1 («лепесток») ФП: ПИГ-2, ПБФ, ПМК 2.ОКЗК (общевойск компл защ костюм) ОЗК (общевойск защ комплект) 3.траншеи, ниши, щели, блиндажи 4.убеж д/личн сост (л/с) войск Спец назначения 1.спец лиц части: ШМС, ШР-2 2.гопкалитовый патрон: ДП-2 3.изолир противогаз: ИП-46М, ИП-4, ИП-5 1.легк защ костюм: Л-1 2.защ комбинезон: К-1 Убежища д/команд пунктов, узлов связи, мед службы | Спец ср-ва защ орг дых
Изолир ПГ. Пневматогены (производящ возд)
ИП-4
д/защ от СО. Нет загубника. Огнеупорн чехол на шланг. ПГ маятникового типа. Дых мешок защищен алюмин каркасом, чтобы не было баротравмы
ИП-5
д/спасения людей из затонувш тр-та. Дых мешок выполн f спасат круга
Гопкалит патрон, ДП-2
Защита от СО. В сост вх гопкалит: MnO2 60%, CuO 40%. Катализаторы, окисл СО до СО2
Огранич: сильно боится влаги, обр-ся гидроокиси. Снар силикагель с осушителем CaCl2. необх взве
Поиск по сайту©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование. Дата создания страницы: 2016-08-20 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных |
Поиск по сайту: Читайте также: Деталирование сборочного чертежа Когда производственнику особенно важно наличие гибких производственных мощностей? Собственные движения и пространственные скорости звезд |