Основные направления противоэпидемические мероприятий.
1. Направления профилактики инфекционных заболеваний в стране
1) предупреждение появления и распространения инфекционных болезней;
2) снижение инфекционной заболеваемости и ликвидация некоторых инфекционных болезней;
3)санитарное просвещение населения по инфекционным болезням;
4) предупреждение завоза инфекционных болезней в страну.
Понятие об эпидемическом очаге
Эпидемический очаг – место нахождения источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых он способен в данной конкретной обстановке при данной болезни передавать возбудителя инфекции.
Эпидемический очаг – это структурная ячейка эпидемического процесса и место, где должны осуществляться мероприятия по определению границ очага, ограничению распространения эпидемического процесса,
Выделяют:
· семейные очаги;
· домовые очаги (при многосемейном заселении домов);
· коллективные очаги;
· очаги в детских учреждениях;
· производственные очаги и др.
Мероприятия по ликвидации эпидемических очагов
Мероприятия по борьбе с инфекционными болезнями, делятся на 2 группы:
1. Профилактические мероприятия проводятся независимо от наличия или отсутствия инфекционных болезней. Их цель – предупреждение возникновения инфекционных заболеваний.
2. Противоэпидемические мероприятия проводятся в случае появления инфекционного заболевания - в эпидемическом очаге.
Регистрация и учёт инфекционных заболеваний
1.Выявленные инфекционные больные регистрируются в
«Журнале учёта инфекционных заболеваний» (форма № 60-леч.),
который ведётся во всех лечебно-профилактических, детских дошкольных учреждениях и школах.
2.Одновременно заполняют карту
«Экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (форма № 58).
Не позже чем через 12 часов карта должна быть отослана в ЦСЭН по месту выявления заболевшего.
С момента получения сообщения о наличии больного (носителя) в работу включается центр санитарно – эпидемиологического надзора, который должен определить объём мероприятий, необходимых для ликвидации очага.
Это выявляется в процессе эпидемиологического обследования.
Эпидемиологическое обследование решает следующие задачи:
а) выявление источников и путей передачи инфекции;
б) установление границ очага;
в) определение объектов окружающей среды, подлежащих обеззараживанию;
г) выявление лиц, находящихся под угрозой заражения, подлежащих медицинскому наблюдению или разобщению;
д) составление плана мероприятий по ликвидации очага.
Карантинные мероприятия
Комплекс административных и медико-санитарных мероприятий, предупреждающих занос на благополучную территорию (коллектив) и препятствующих распространению инфекции за пределы эпидемического очага, называется карантином.
Карантины обычно предотвращают распространение инфекции с одной территории на другую, но полностью не исключают такую возможность.
Мероприятия, направленные на обезвреживание источника инфекции
1) Мероприятия в отношении больного человека
А) Своевременное выявление;
Различают активное и пассивное выявление инфекционных больных.
· активное выявление:
1) обход медицинскими работниками квартир населения,
2) выявление больных при различных профилактических осмотрах и обследованиях,
3) в процессе медицинского наблюдения в очагах.
· Пассивное выявление - инициатива обращения за медицинской помощью принадлежит больному или его родственникам.
Б) Ранняя и точная диагностика необходима для своевременной изоляции больных.
В) Изоляция больных;
1) изоляции на дому;
* больному отводится отдельная комната (или огороженная часть комнаты);
* выделяются отдельные предметы ухода, отдельная посуда;
* лиц, ухаживающих за больным, обучают методам текущей дезинфекции;
* следует избегать посещений больного лицами, не связанными непосредственно с уходом за ним.
2) госпитализации.
· Показания к госпитализации могут быть:
1)клинические (тяжелое течение болезни и др.)
2)эпидемиологические:
а) проживание больного в общежитии,
б) отсутствие коммунальных удобств и т.д.;
в) внутрисемейный и внутриквартирный контакт с работниками пищевых предприятий и лицами к ним приравненными, а также с детьми, посещающими детские учреждения;
г) особенности профессии больного – работник пищевого предприятия или лицо к нему приравненное.
Изоляция переболевшего заканчивается после прекращения выделения возбудителя.
Г) Лечение больных - этиологическая (этиотропная) терапия, направленная наосвобождение больного от возбудителя (антибиотики, сульфаниламидные препараты, антипаразитарные препараты, противовирусные препараты и др.).
Д) Диспансерное наблюдение устанавливается за переболевшими после выздоровления при некоторых инфекциях (брюшной тиф и паратифы, дизентерия, вирусный гепатит, холера).
2) Мероприятия в отношении носителей
А) выявление.
3. лица, переболевшие некоторыми инфекционными болезнями;
4. лица, общавшиеся с инфекционными больными;
5. лица из декретированных групп населения, носительство которых представляет наибольшую опасность для окружающих (поступающие на работу в пищевые учреждения, детские учреждения и т.д.) – профилактические медосмотры.
Обследование на носительство проводится также по эпидемиологическим показаниям.
Б) Санация носителей проводится медикаментозными препаратами или физиопроцедурами.
В) Госпитализация носителейиспользуется редко, например, при холере, носительстве токсигенных дифтерийных микробов.
Г) При остром носительстве наиболее часто применяемая мера – разобщение: носители отстраняются от посещения детских коллективов или предприятий общественного питания. Разобщение прекращается по ликвидации носительства.
Д) При хроническом (многомесячном или многолетнем) носительстве брюшнотифозных бактерий применяют ограничительный режим: хроническим носителям запрещают работать на пищевых предприятиях и в дошкольных детских учреждениях.
Е) Санитарно-просветительная работасреди носителей и лиц из их окружения – тщательное соблюдение личной гигиены значительно снижает эпидемиологическую опасность носителей для окружающих.
3) Мероприятия, проводимые в отношении животных – источников инфекции
· Если источниками инфекции являются сельскохозяйственные и домашние животные:
- Изоляция зараженных животных на особых фермах – изоляторах;
- Этиологическая терапия;
- В некоторых случаях зараженные животные уничтожаются;
- Мясо, органы забитых сельскохозяйственных животных при определенных условиях (например, после проварки в котлах под давлением) могут быть допущены к реализации.
Мероприятия по оздоровлению поголовья осуществляются ветеринарной службой.
· Если источниками инфекции являются дикие животные
мероприятия по борьбе с болезнями дикими животными – осуществляют лесничества
· Если источниками инфекции являются грызуны, то мероприятия по борьбе грызунами (дератизация) в населенных пунктах осуществляются медицинской службой – отделами профилактической дезинфекции ЦСЭН.
7. Мероприятия, направленные на разрыв механизмов, путей и факторов передачи возбудителей
1. Общесанитарные мероприятия, направленные на недопущение попадания возбудителей в организм с водой, пищевыми продуктами, через грязные руки. Должны проводиться постоянно и повсеместно независимо от наличия случаев инфекционных болезней.
· Коммунальная санитария: благоустройство населенных пунктов, их планировка, устройство жилища, наличие канализации и водопровода.
2) Мероприятия, проводимые органами здравоохранения
· Обеспечивают проведение мероприятий по предупреждению передачи инфекции в очаге через предметы обихода и посредством членистоногих:
- дезинфекция
- стерилизация
- дезинсекция
· Повышение санитарной культуры населения. Это достигается проведением санитарно-просветительной работы персоналом лечебно-профилактических учреждений, ЦСЭН.
8. Мероприятия, направленные на восприимчивый организм
1) Мероприятия в отношении лиц, контактных с больным
А) Медицинское наблюдение в течение максимального инкубационного периода данного заболевания.
Б) Лабораторное обследование для выявления носителей или переболевших данным заболеванием в прошлом (серологическое исследование).
В) Разобщение – не допускаются к работе (учебе, в детское учреждение) до получения данных лабораторного обследования, свидетельствующих о том, что данное лицо не является носителем патогенного возбудителя.
Среди взрослых разобщению подвергаются, как правило, лица, работающие на предприятиях общественного питания и в детских учреждениях.
Г) Госпитализация проводится при особо опасных инфекциях (чума, холера) контактные с больными в стационаре проходят лабораторные обследования.
Д) Экстренная профилактика заболевания:
· пассивная иммунизация (введение сывороток, иммуноглобулина);
· активная иммунизация – вакцинопрофилактика (применяется очень редко у контактных).
Метод экстренной профилактики определяется инфекцией, в отношении которой она применяется; охватываемый контингент определяется данными эпидемиологического обследования.
2) Мероприятия по повышению невосприимчивости населения к инфекциям
А) Общефизиологические воздействия:
· рациональное, богатое витаминами питание,
· занятие физической культурой,
· закаливание организма.
Б) Специфический искусственный иммунитет, создаваемый путем введения иммунизирующих препаратов.
9. Ликвидация очага
Очаг считается ликвидированным, если в течение максимального инкубационного периода данного заболевания от момента госпитализации больного (или прекращения домашней изоляции) и проведения дезинфекции в очаге не выявлено новых больных и носителей.
