ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять мою дочь/сына (нужное подчеркнуть)
Ф.И.О. ребенка________________________________________________________________
(фамилию, имя, отчество писать печатными буквами)
для обучения по дополнительной общеобразовательной общеразвивающей программе «Краевая школа лесной экологии» с 1 сентября 2019 г. на срок реализации программы.
Дополнительно сообщаю данные о ребенке:
1. Дата рождения (число, месяц, год)____________________________________________
2. Образовательная организация _____________________________________класс______
3. Адрес проживания (населенный пункт, улица, № дома, квартиры, домашний телефон)___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Контакты ребенка (№ сот. тел., e-mail) _______________________________________
_____________________________________________________________________________
5. Страховой номер индивидуального лицевого счёта страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) (при наличии) _____________________________________________________________________________
6. Номер свидетельства о рождении (паспорта), кем и когда выдан документ _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ (ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЯХ):
Ф.И.О., дата рождения__________________________________________________________
Место работы, занимаемая должность_____________________________________________
_____________________________________________________________________________
Контактный телефон___________________________________________________________
Ф.И.О., дата рождения__________________________________________________________
Место работы, занимаемая должность_____________________________________________
_____________________________________________________________________________
Контактный телефон___________________________________________________________
С уставом учреждения, лицензией на осуществление образовательной деятельности, дополнительной общеобразовательной общеразвивающей программой и локальными актами Красноярского краевого центра «Юннаты», регулирующими образовательный процесс ознакомлен (а).
В случае досрочного окончания обучения ребенка в Красноярском краевом центре «Юннаты» обязуюсь поставить в известность администрацию в письменном виде в течение 3-х дней.
В соответствии с Федеральным законом "О персональных данных" от 27.07.2006 N 152-ФЗ даюсогласие Красноярскому краевому центру «Юннаты» (далее – «Учреждение») на обработку следующих персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка: фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес регистрации по месту жительства, пол, контакты ребенка, страховой номер индивидуального лицевого счёта страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (СНИЛС), номер свидетельства о рождении (паспорта), сфера учебных интересов.
Я согласен (сна) на совершение следующих действий: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование; региональному оператору персональных данных; обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, размещение их на сайтах и на информационном стенде Красноярского краевого центра «Юннаты». Учреждение вправе обрабатывать персональные данные моего ребенка посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки и отчетные формы для следующих целей: обеспечение соблюдения законов и иных нормативных правовых актов;
- учет детей, подлежащих обучению в образовательной организации;
- соблюдение порядка и правил приема в образовательной организации;
· индивидуальный учет результатов освоения обучающимися образовательных программ, а также хранение архивов данных об этих результатах на бумажных носителях и/или электронных носителях;
· использование в уставной деятельности с применением средств автоматизации или без таких средств, включая хранение этих данных в архивах и размещение в информационно-телекоммуникационных сетях с целью предоставления доступа к ним;
· заполнение базы данных автоматизированной информационной системы «Электронное дополнительное образование» в целях повышения эффективности управления образовательными процессами, проведения мониторинговых исследований в сфере образования, формирования статистических и аналитических отчётов;
- обеспечение личной безопасности обучающихся;
· планирование, организация, регулирование и контроль деятельности образовательной организации в целях осуществления государственной политики в области образования.
Я даю согласие Красноярскому краевому центру «Юннаты» самостоятельно или с привлечением третьих лиц производить фотосъемку, видеосъемку моего ребенка, осуществлять обработку, хранение, публикацию, в т. ч. на фотовыставках и сайтах Учреждения, результатов фотосъемки (фотографий, фотоматериалов) и видеосъемки в целях, соответствующих деятельности Учреждения. Я подтверждаю, что не буду оспаривать авторские и имущественные права на эти фотографии и видео.
В случае неправомерного использования персональных данных мое согласие будет отозвано путем направления в адрес Красноярского краевого центра «Юннаты» заявления об отзыве согласия на обработку персональных данных в письменной форме.
Данное согласие дается на 5 (пять) лет, начиная со дня подписания и действует в полном соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» от 27.07.2006 N 152-ФЗ.
Дата____________ Подпись______________
Приложение:
1.Копия свидетельства о рождении (паспорта).
Приложение 2
к письму
Красноярского краевого
центра «Юннаты»
от 15.10.2019 № 222
Реквизиты получателя платежа
- Безналичный расчет по следующим реквизитам:
ИНН - 2450010161 КПП- 245001001
Полное наименование - краевое государственное автономное профессиональное образовательное учреждение «Канский педагогический колледж»
Сокращенное наименование - КГА ПОУ «Канский педагогический колледж»
Наименование для платежного поручения - Минфин края (КГА ПОУ «Канский педагогический колледж» л/с 85192И70291)
Расчетный счет – 40601810804073000001 Кор.счет - -
Наименование банка – отделение Красноярск, г. Красноярск
БИК – 040407001 КБК – 07530201020020000131 (за питание) КБК – 07530201020020000135 (за проживание)
Отраслевой код 07550000000000000131(за питание) Отраслевой код – 07550000000000000135 (за проживание)
ОКТМО – 04720000 ОГРН - 10 22 401 359 518
Юридический и почтовый адрес - 663606, Красноярский край, г. Канск, ул. 40 лет Октября 65.
Плательщик/получатель - КГА ПОУ «Канский педагогический колледж»,663606, Красноярский край, г. Канск, ул. 40 лет Октября 65
Директор - Андреев Александр Львович, действующий на основании Устава
Главный бухгалтер - Семенюк Нина Викторовна тел. 8 (39161) 2-56-02
ВНИМАНИЕ! С 20 марта 2018 года КБК по проживанию и питанию изменились.
Оплату следует производить по двум квитанциям на два разных КБК.
2. Перечисление через оператора банка либо терминал ПИТАНИЕ
| Минфин края(КГА ПОУ "Канский педагогический колледж" л/с 85192И70291) | |||
| Наименование получателя платежа: | |||
| 2450010161 № 40601810804073000001 | |||
| (ИНН получателя платежа) (номер счета получателя платежа) | |||
| ОТДЕЛЕНИЕ КРАСНОЯРСК г. КРАСНОЯРСК | |||
| (наименование банка получателя платежа) | |||
| БИК: | № | ||
| (номер кор./с банка получателя платежа) | |||
| за ПИТАНИЕ на базе отдыха "Салют" | |||
| ОКТМО 04720000 КД 07550000000000000131 | |||
| (наименование платежа) | |||
| КАССИР | Сумма платежа _______________руб._________коп. | ||
| Сумма платы за услуги_______________руб._________коп. | |||
| Итого _______________руб._________коп. | |||
| Минфин края(КГА ПОУ "Канский педагогический колледж" л/с 85192И70291) | |||
| Наименование получателя платежа: | |||
| 2450010161 № 40601810804073000001 | |||
| (ИНН получателя платежа) (номер счета получателя платежа) | |||
| ОТДЕЛЕНИЕ КРАСНОЯРСК г. КРАСНОЯРСК | |||
| (наименование банка получателя платежа) | |||
| БИК: | № | ||
| (номер кор./с банка получателя платежа) | |||
| за ПИТАНИЕ на базе отдыха "Салют" | |||
| ОКТМО 04720000 КД 07550000000000000131 | |||
| КВИТАНЦИЯ | (наименование платежа) | ||
| Сумма платежа _______________руб._________коп. | |||
| Сумма платы за услуги_______________руб._________коп. | |||
| КАССИР | Итого _______________руб._________коп. |
3. Перечисление через оператора банка либо терминал ПРОЖИВАНИЕ
| Минфин края(КГА ПОУ "Канский педагогический колледж" л/с 85192И70291) | |||
| Наименование получателя платежа: | |||
| 2450010161 № 40601810804073000001 | |||
| (ИНН получателя платежа) (номер счета получателя платежа) | |||
| ОТДЕЛЕНИЕ КРАСНОЯРСК г. КРАСНОЯРСК | |||
| (наименование банка получателя платежа) | |||
| БИК: | № | ||
| (номер кор./с банка получателя платежа) | |||
| за ПРОЖИВАНИЕ на базе отдыха "Салют" | |||
| ОКТМО 04720000 КД 07550000000000000135 | |||
| (наименование платежа) | |||
| КАССИР | Сумма платежа _______________руб._________коп. | ||
| Сумма платы за услуги_______________руб._________коп. | |||
| Итого _______________руб._________коп. | |||
| Минфин края(КГА ПОУ "Канский педагогический колледж" л/с 85192И70291) | |||
| Наименование получателя платежа: | |||
| 2450010161 № 40601810804073000001 | |||
| (ИНН получателя платежа) (номер счета получателя платежа) | |||
| ОТДЕЛЕНИЕ КРАСНОЯРСК г. КРАСНОЯРСК | |||
| (наименование банка получателя платежа) | |||
| БИК: | № | ||
| (номер кор./с банка получателя платежа) | |||
| за ПРОЖИВАНИЕ на базе отдыха "Салют" | |||
| ОКТМО 04720000 КД 07550000000000000135 | |||
| КВИТАНЦИЯ | (наименование платежа) | ||
| Сумма платежа _______________руб._________коп. | |||
| Сумма платы за услуги_______________руб._________коп. | |||
| КАССИР | Итого _______________руб._________коп. | ||
Приложение 3
к письму
Красноярского
краевого центра «Юннаты»
от 15.10.2019 № 222
Заявка - подтверждение на участие в первом модуле Краевой школы лесной экологии
С 11 по 15 ноября 2019 года
| № п/п | Территория | Фамилия, имя, отчество участника (полностью) | Дата рождения (число, месяц, год) чч.мм.гг. | Наименование образовательного учреждения (по Уставу) класс, объединение | Адрес участника по месту регистрации (прописка), телефон, E-mail | Участник 2-го модуля Краевой школы лесной экологии (11-15.02.19) да / нет | Ф.И.О. (полностью) и место работы одного из родителей | Контактный телефон одного из родителей | Ф.И.О. (полностью) классного руководителя моб. телефон | Ф.И.О. (полностью) руководителя команды, должность, место работы, моб. телефон | Время прибытия в г. Канск Вид транспорта (автобус рейсовый, электричка, собственный) |
| 1. | |||||||||||
| 2. | |||||||||||
| 3. | |||||||||||
| 4. | |||||||||||
| 5. | И т.д. |
Наименование учреждения, направляющего команду, телефон, е-mail_______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________
Внимание! Заполнение всех граф заявки - подтверждения обязательно!