ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Имени Н.Н.Бурденко
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ
РАЗВИТИЮ»
 |
Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф
«Утверждаю»
Заведующий кафедрой МПЗ и МК
д.м.н. _____________Л.Е. Механтьева
«____» ___________ 200 г
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ТЕМЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
Тема №17 «Мероприятия медицинской службы в очагах химических и
Радиационных поражений»
(радиобиология и медицинская защита)
для лечебного,
педиатрического,
стоматологического факультетов
Время: 4 часа
Автор
ассистент кафедры МПЗ и МК
к.м.н. Г.И.Сапронов
Тема занятия: Мероприятия медицинской службы в очагах химических и радиационных поражений.
Цели занятия:
1. Изучить медико-тактическую характеристику очагов поражения, приемы и способы действий личного состава на местности, зараженной ОВТВ и РВ.
2. Овладеть навыками по оценке химической и радиационной обстановки в интересах медицинской службы.
3. Воспитывать у студентов готовность к оказанию медицинской помощи в условиях применения противником оружия массового поражения при массовом поступлении раненых и пораженных.
Вопросы к практическому занятию:
1. Химическая обстановка: методы выявления, оценка влияния на состояние трудоспособности населения, медико-тактическая характеристика зон поражения.
2. Характеристика типов химических очагов.
3. Радиационная обстановка: оценка, влияние на состояние трудоспособности населения, методы ее выявления.
|
|
4. Медико-тактическая характеристика очагов радиационного поражения.
Разбор теоретического материала (устно-речевой опрос)
1-й учебный вопрос: Химическая обстановка: зоны химического заражения, оценка, влияние на состояние боеспособности личного состава и трудоспособности населения, методы ее выявления. Медико-тактическая характеристика очагов поражения.
Под химической обстановкой следует понимать совокупность условий и факторов, возникающих в результате применения противником химического оружия, аварии на химических объектах, масштабы и характер химического нападения и аварии, оказывающие влияние на боеспособность войск и трудоспособность населения.
Исходными факторами, на основании которых проводится оценка химической обстановки, является:
1. характер химического нападения, химической аварии;
2. метеорологические условия;
3. топографические особенности очага химического поражения;
4. количество и степень защищенности войск и населения.
Размеры района применения ОВТВ, его границы определяются ХНП и ХРД химической разведки. Данные разведки дополняются результатами прогноза о глубине распространения зараженного воздуха, о времени стойкости ОВТВна местности, о потерях в очагах химического поражения.
Определение потерь личного состава и гражданского населения составляет сущность, главную цель оценки химической обстановки. Кроме того, при проведении оценки учитывается стойкость ОВТВ в районах применения, время приближения зараженного воздуха к ЭМЭ или другим объектам, проводится опенка состояния источников воды.
|
|
Для выявления химической обстановки в первую очередь необходимо определить время и место химического наблюдения противника, вид ОВ, способы и средства доставки ОВ и их количество.
Пары ОВ, освободившиеся при разрушении химических боеприпасов, образуют первичное токсическое облако. Испарение капель ОВ в районе применения способствует формированию вторичного токсического облака, которое вместе с первичным распространяются на местности, образуя район распространения зараженного воздуха.
Медико-тактическая характеристика очага химического поражения.
Медицинская служба в своих интересах проводит оценку обстановки, складывающейся в результате применения ОВТВ. Для этого вводится условное понятие: «очаг химического поражения» ("очаг поражения химическими веществами», "химический очаг").
Наличие па местности, в воздухе, на объектах ОВТВ, в количествах, способных вызвать поражение незащищенного личного состава и населения обозначается как химическое заражение. Площадь зараженной территории определяет размер зоны химического заражения. Если в зоне химического заражения будет находиться личный состав, гражданское население, то люди подвергнутся воздействию отравляющих или высокотоксичных веществ в поражающих (сверхнормативных) дозах. В результате такого воздействия при определенных условиях, основным из которых является недостаточность мероприятий противохимической зашиты, могут формироваться потери - санитарные и даже безвозвратные. Такая ситуация - воздействие на личный состав и гражданское население ОВТВ в поражающих количествах - обозначается как очаг химического поражения.
|
|
Под очагом химического поражения («химическим очагом») понимают зону химического заражения с находящимся на ней личным составом и (или) гражданским населением, который подвергается поражающему (сверхнормативному) воздействию ОВТВ.
В зависимости от причин, приведших к формированию химического заражения ОВТВ, можно выделить следующие виды очагов химического поражения:
1. Очаги поражения БОВ.
2. Очаги поражения СДЯВ:
1) в результате технологической аварии.
2) в результате целенаправленного разрушения промышленных объектов.
3.Очаги поражения дефолиантами боевого назначения.
Оценка обстановки, складывающейся в химическом очаге, осуществляется либо
(1) методом прогнозирования на этапе планирования, либо
(2) методами выявления фактической химической обстановки, если уже существует заражение территории ОВТВ.
Основным оперативным методом определения последствий применения ОВТВ является метод прогнозирования, т.е. получение расчетным путем вероятностной оценки влияния химического заражения на личный состав и гражданское население. В дальнейшем полученный прогноз может корректироваться по мере поступления фактических данных химической разведки.
Для принятия решения на медицинское обеспечение сил, которые могут подвергнуться воздействию ОВТВ (или подвергшихся фактически такому воздействию), проводится комплекс мероприятий, направленных на выявление и оценку в интересах медицинской службы тактической и химической обстановки, а также оценка сил и средств самой медицинской службы. Выводы из оценки обстановки позволяют дать медико-тактическую характеристику химического очага.
Медико-тактическая характеристика — это совокупность таких признаков химического очага, которые позволяют обосновать мероприятия медицинского обеспечения. Медико-тактическая характеристика очага должна включать следующие основные показатели:
1. количество потерь (массовость поражения);
2. время возникновения потерь;
3. структура потерь.
4.
В зависимости от сочетания факторов химической обстановки, определяющих общие закономерности формирования потерь, выделяют несколько типов химических очагов.
К факторам химической обстановки следует отнести:
1. масштаб химического заражения,
2. стойкость химического заражения,
3. скорость развития острого поражения,
4. характеристика токсического процесса (ведущих проявлений)
5. наиболее вероятный исход острого поражения.
Масштаб химического заражения определяется площадью зараженной территории. Масштабность заражения обусловливает вероятность накрытия частей и подразделений, гражданского населения ОВТВ и, следовательно, во многом определяет общее количество возможных потерь.
Существует общепринятая тактическая классификация ОВТВ:
1. вещества смертельного действия;
2. вещества, выводящие из строя (ипкапаситанты).
Вещества из первой группы при тяжелой интоксикации вызывают тяжелые нарушения регуляции жизненно важных функций (дыхания, кровообращения), что обусловливает высокую вероятность смертельного исхода.
Исходя из общевойскового тактического деления ОВТВ химические очаги подразделяют на:
1. очаги поражения веществами смертельного действия
2. очаги поражения веществами, временно выводящими из строя.
Однако с целью медико-тактической характеристики химических поражений целесообразнее говорить не об очагах поражения веществами смертельного или несмертельного действия, а об очагах поражения химическими веществами с массовыми санитарными потерями и об очагах поражения химическими веществами без формирования массовых санитарных потерь.
Кпервому типу относятся очаги поражения веществами смертельного действия. Ко второму типу очагов относятся очаги поражений инкапаситантами. В результате их применения может произойти полная утрата боеспособности воинских подразделений и трудоспособности гражданского населения, т.е. массовое поражение,но как таковые массовые санитарные потери не сформируются. Поражение, например, ОВТВ раздражающего действия, с одной стороны, приводит к мгновенной утрате боеспособности, но, с другой стороны, поражение носит транзиторный характер и не требует госпитализации на срок более 1 суток.
Химическое заражение может быть стойким или нестойким.
Стойкость - способность ОВТВ в зависимости от своих физико-химических свойств сохраняться в окружающей среде в поражающих количествах. Стойкость определяется испаряемостью вещества при данных температурных условиях и плотностью его паров по воздуху. Оба эти физических свойства определяют так называемую летучесть вещества. Чем выше летучесть вещества, тем, разумеется, ниже его стойкость. Химическая активность ОВТВ также снижает стойкость: в реакциях гидролиза с атмосферными осадками или в результате окисления кислородом воздуха токсичность снижается (естественная дегазация).
Для решения вопросов медицинского обеспечения химические очаги условно делятся на очаги, сформированные стойкими ОВТВ и нестойкими ОВТВ. Очаг поражения стойким ОВТВ считается очаг, в котором поражающие концентрации ОВТВ сохраняются от нескольких часов до нескольких суток, в очагах поражения нестойким ОВТВ - менее 1ч. При возникновении очага ее стойким заражением в течение длительного времени сохраняется опасность поражения как в районе заражения, так и за его пределами. Поэтому, необходима защита личного состава и гражданского населения, оказывающего помощь пораженным в очаге и зашита персонала этапов медицинской эвакуации. Одним из защитных мероприятий является санитарная обработка.
Некоторые вещества могут сохраняться в поражающих количествах длительно -месяцами и даже годами. Очаги, создаваемые такими веществами, могут быть обозначены, как химические очаги длительного экологического неблагополучия. Относительно длительное пребывание личного состава и населения в зонах химического заражения, характеризующихся пороговыми концентрациями токсикантов в окружающей среде, может не приводить к немедленному снижению боеспособности, но быть опасным в плане формирования отдаленных последствии действия ОВТВ, проявляющихся аллобиотическими состояниями и специальными формами токсического процесса (например, канцерогенезом, иммунотоксичностью). Примером веществ, считающих очаги длительного экологического неблагополучия, служат диоксины, способные сохраняться в почве до нескольких лет.
Химические очаги в зависимости от стойкости химического заражения делятся на:
1. очаги поражения стойкими ОВТВ.
2. очаги поражения нестойкими ОBTB и
3. химические очаги длительного экологического неблагополучия.
По скорости появления признаков поражения все ОВТВ могут быть разделены на несколько групп.
· Некоторые ОВТВ действуют практически немедленно (например, зарин, синильная кислота, оксид углерода, фентанилы).
· Действие других сопряжено с наличием скрытого периода интоксикации. Для одних веществ скрытый период исчисляется часами (например, фосген, иприт, фторэтанол).
· Поражение третьих ОВТВ развивается спустя несколько дней (иногда более недели) после воздействия (например, ботулотоксин, рицин, диоксин, тетраэтилсвинец).
Следовательно, по признаку «скорость развития поражения»можно выделить ОВТВ:
1. быстрого действия,
2. замедленного действия и
3. крайне замедленного действия
Наибольшую опасность будут представлять зоны химического заражения, образуемые быстродействующими веществами, так как в этих условия возможности медицинской защиты личного состава будут существенно ограничены во времени. Однако зоны заражения, образуемые веществами крайне замедленного действия также представляют опасность, поскольку факт воздействия может долгое время оставаться незамеченным, и мероприятия медицинской защиты не будут проводиться.
2-й учебный вопрос: Характеристика типов химических очагов
В зависимости от стойкости и скорости формирования санитарных потерь с медико-тактической точки зрения выделяют следующие классические типы очагов химического поражения:
Таблица 1
Типы химических очагов
| Тип химического очага | Примеры БОВ |
| Очаг поражения быстродействующим стойким ОВ | V-х. зарин, зоман. |
| Очаг поражения быстродействующим нестойким ОВ | Хлорциан, зарин, (летом!), хлорацетофенон, CS, CR. |
| Очаг поражения стойким ОВ замедленного действия | Иприты, люизит, ВZ. |
| Очаг поражения нестойким ОВ замедленного действия | Фосген, дифосген. |
| Очаг поражения стойкими ОВТВ крайне замедленного действия | Диоксины, рицин, ботулотоксин, тетраэтилсвинец. |
Возможные типы очагов поражения ОВТВ не могут исчерпывающе описываться только четырьмя вариантами, принятыми для характеристики очагов поражения БОВ Общая характеристика очагов поражений ОВТВ складывается из возможных сочетаний параметров «конечный эффект», «скорость действия» и «стойкость» (табл.2).
Таблица 2
Типы химических очагов
| Опасность ОВТВ (тактические группы) | Скорость действия ОВТВ | Стойкость химического заражения | Примеры ОВТВ |
| Вещества смертельного действия | Быстрого действия | Стойкое | ФОВ, гидразины |
| Нестойкое | Хлор, арсин, цианиды | ||
| Замедленного действия | Стойкое | Иприты, люизит, рицин | |
| Нестойкое | Фосгены | ||
| Крайне замедленного действия | Стойкое | Ботулотоксин, тетанотоксин | |
| Инкапаситанты (вещества, выводящие из строя) | Быстрого действия | Не стойкое | Cs, Cr.,аммиак |
| Замедленного действия | Не стойкое | Bz | |
| Стойкое | Энтеротоксин | ||
| Крайне замедленного действия | Длительное экологическое неблагополучие | Диоксин |
Характер токсического процессы у пораженных может быть определен исходя из преимущественного токсического действия ОВТВ на органы и системы, что обусловливает ведущие проявления острого поражения. Общепринятая токсикологическая классификация ОВТВ, основанная на феноменологии острого поражения, позволяет определять виды химического очага по вариантам токсического процесса (клинике острого поражения). Так, например, ФОВ создают очаги поражения веществами судорожного (нервно-паралитического) действия. Это значит, что ведущими проявлениями тяжелых поражений будут судорожный синдром, гипоксия, кома.
Безусловно, определение местоположения конкретного ОВТВ в токсикологической классификации не может подменить знаний по частной токсикологии. Тем не менее, это позволяет определить общий вектор лечебно-эвакуационных мероприятий, сходных для большой группы веществ, т.е. обосновать и выделить несколько типичных построений лечебно-эвакуационных мероприятий (ЛЭМ).
Таким образом, основой медико-тактической характеристики очага химического поражения является классификация очага, т.е. определение типа химического очага.
Процедура определения типа очага включает последовательный выбор признаков, описывающих действие ОВТВ и его стойкость.
В результате очаг будет охарактеризован по следующим позициям:
1) опасность ОВТВ (способность формировать массовые санитарные потери) - очаги веществ смертельного действия/временно выводящих из строя;
2) скорость возникновения острого поражения (скорость формирования потерь) - очаги веществ быстро/замедленного/крайне замедленного действия;
3) стойкость химического заражения - очаги поражения стойкими/нестойкими веществами/ очаги длительного экологического неблагополучия;
4) характер преимущественного токсического действия - ведущие проявления (синдромы) острого поражения.
Наиболее полный успех защиты при химических ударах возможен, очевидно, в том случае, когда защитные меры осуществляются немедленно. Вместе с тем известно также, что присущее отравляющим веществам быстродействие сочетается с процессом нарастания тяжести интоксикации с течением времени. Вследствие этого медицинские средства зашиты и медицинской помощи, так же как и другие средства индивидуальной защиты, применяются в любое ближайшее время после обнаружения факта применения химического оружия.
В случае непосредственного воздействия ОВ на организм первая помощь включает неотложные действия, направленные на предупреждение развития интоксикации и последующих осложнений — быстрое удаление ОВ из глаз, быстрое обеззараживание кожных покровов, особенно лица и шеи, использование соответствующих лечебно-профилактических медикаментозных средств. В отношении лиц, не сумевших или потерявших способность своевременно использовать противогазы, следует принять меры защиты от дальнейшего еще более усугубляющего аэрогенного их поражения. Обмундирование и снаряжение обрабатываются жидкостью из индивидуального противохимического пакета (ИПП-11).
Приведенный объем неотложных мер осуществляется на месте поражения или в ближайшем укрытии самостоятельно в порядке самопомощи или взаимопомощи, санитарными инструкторами, а также личным составом подразделений, выделенным для спасательных работ и лечебно-эвакуационных мероприятий в очагах химического нападения. Требуемые в этом случае быстрота в массовость оказания медицинской помощи обеспечиваются наличием у военнослужащих индивидуального медицинского оснащения, бортовых медицинских аптечек, а также средств, находящихся в войсковой медицинской сумке СМВ.
Определение типа химического очага является базовой процедурой медико-тактической характеристики химической обстановки, поскольку типом химического очага определяются закономерности формирования санитарных потерь, их характеристики и. следовательно, типом очага обосновывается построение лечебно-эвакуационных мероприятий (табл.3).
Общее количество потерь в очаге химического заражения определяется сочетанием факторов: масштабность заражения, доза (концентрация) ОВТВ и степень защищенности личного состава и гражданского населения. Масштаб заражения, т.е. плошать территории, зараженной ОВТВ, определяет общее количество личного состава и населения, у которого могутвозникнуть поражения. Степень реализации этой возможности, т.е. доля пораженных от общего числа личного состава, попавшего в зону заражения, определяется таким фактором, как «защищенность». Защищенность включает своевременность оповещения о факте применения ОВТВ (химической аварии), наличие индивидуальных технических средств зашиты (противогазы, защитные костюмы), укомплектованность медицинскими средствами защиты (ИПП, антидоты), обученность личного состава и населения правилам использования средств защиты, своевременность использования средств зашиты. При внезапном воздействии ОВТВ (например, при внезапном применении ОВ) на слабо защищенный личный состав количество потерь может достичь 100%. При достижении максимального уровня защищенности и своевременности оповещения количество потерь будет минимальным: около 1% с учетом возможной неисправности средств зашиты.
Таблица 3.
Соотношение медико-тактической характеристики (типа) химического очага и лечебно-эвакуационных характеристик санитарных потерь
| «Ось» классификаций очагов | Параметр | Типы химических очагов | Лечебно-эвакуационные характеристики потерь | |||
| Тактическая | Опасность (конечный эффект острого поражения) | Очаг поражения ОВТВ смертельного действия | Формирование санитарных потерь, превалирование тяжелых поражений, летальность на этапах эвакуации | |||
| Очаг поражения инкапаситантом | Отсутствие (!) (минимальное количество!); санитарных потерь | |||||
| Временная | Скорость действия | Очаг поражения веществом быстрого действия | Одномоментное формирование массовых потерь (в течение 1-2 ч). Превалирование! тяжелых поражений. Необходимость(!) одномоментной эвакуации из очага, большое число нетранспортабельных ; | |||
| Очаг поражения веществом замедленного действия | Формирование потерь отставлено от момента воздействия (от 1 -2 ч до 1 сут) и «растянуто» во времени, равномерность спектра потерь по тяжести | |||||
| Очаг поражения веществом крайне замедленного действия | Поражения возникают спустя несколько суток от момента применения ОВТВ | Стойкость химического заражения Г: | Стойкое | Пораженные «опасны», нуждаются в санитарной обработке, остаются в средствах защиты до проведения ПСО; эвакуация на «открытом» транспорте | ||
| Физико- химическая | Стойкость химического заражения: | Стойкое | Пораженные «опасны», нуждаются в санитарной обработке, остаются в средствах защиты до проведения ПСО; эвакуация на «открытом» транспорте | Нестойкое | Пораженные не «опасны», санитарная обработка может быть отсрочена* | |
| Нестойкое | Пораженные не «опасны», санитарная обработка может быть отсрочена* | Длительное экологическое неблагополучие | Высокая вероятность развития отдаленных последствий воздействия ОВТВ с субтоксичеекпх дозах | |||
| Длительное экологическое неблагополучие | Высокая вероятность развития отдаленных последствий воздействия ОВТВ в субтоксических дозах | Преимущественное действие на органы и системы | Очаг поражения нейротоксикант ами. очаг поражения пульмонотокепк ан-тами и т.д. | Ведущие проявления острого поражения (синдромологическая характеристика потерь) | ||
| Токсикологи- ческая | Преимущественное действие на органы и системы | Очаг поражения нейротоксикан- тами. Очаг поражения пульмонотоксикан тами и т.д. | Ведущие проявления острого поражения (синдромологическая характеристика потерь) |
Примечание: * - следует стремиться проводить ПСО всем пораженным, поскольку ОВТВ не всегда может быть быстро идентифицировано.
Степень защищенности от СДЯВ, действующих ингаляционно, обусловлена наличием средств защиты органов дыхания изолирующего типа либо специальных фильтрующих противогазов, поскольку общевойсковые фильтрующие противогазы не предназначены для зашиты от СДЯВ. Для оперативных расчетов принимается, что незащищенный личный состав и население, оказавшиеся в пределах очага, могут получить до 5% смертельных поражений.
Для расчета величины возможных санитарных потерь при отсутствии точных данных о степени защищенности ориентировочно общий уровень санитарных потерь принимается равным 6-10% для БОВ и 10-15% для СДЯВ.
Скорость действия ОВТВ определяет интенсивность формирования санитарных потерь в очагах. Очаги химического поражения, создаваемые быстродействующими веществами, характеризуются одномоментным (в первые минуты, десятки минут - до 1 ч) формированием массовых санитарных потерь. Очаги химического поражения, образуемые веществами замедленного действия, характеризуются постепенным формированием санитарных потерь спустя 1-2ч. и до 1, реже до 2 суток после воздействия ОВТВ. Так, для пульмонотоксикантов (ОВТВ удушающего действия) возможно развитие тяжелых поражений в течение 24 ч после однократного воздействия. При планировании лечебно-эвакуационных мероприятий следует считать, максимальное количество потерь формируется в первые 4-12 ч после применения ОВТВ замедленного действия.
При поражениях ОВТВ крайне замедленного действия (например, ботулотоксин, рицин) потери возникают спустя несколько дней (иногда более недели) после воздействия. Зоны заражения, образуемые веществами крайне замедленного действия представляют большую опасность, поскольку факт воздействия может остаться незамеченным, а мероприятия медицинской защиты не будут проводиться
Спектр санитарных потерь по тяжести определяется дозой вещества, скоростью действия вещества и наличием у вещества раздражающего действия.
В очагах быстродействующих БОВсмертельного действия спектр потерь имеет характерную особенность: преобладание тяжелых форм поражения - до 60%, из них крайне тяжелые - до 20%, легкие поражения составляют до 30%. Это обусловлено высочайшей токсичностью БОВ и полным отсутствием раздражения покровных тканей, что делает возможным «незаметное» поступление в организм высоких доз вещества. В результате интоксикация начинается быстро и течет бурно, с преобладанием тяжелых форм. Поскольку доля поражений средней степени тяжести не превышает 10%, то в очагах поражений быстродействующих ОВ выделяют только две группы пораженных, легко пораженных и пораженных тяжелой степени.
При определении потребности в средствах эвакуации следует учитывать, что при большой доле тяжелых поражений расчетная емкость эвакуационных средств должна быть снижена примерно в 1.5-2 раза. Пораженные крайне тяжелой степени являются нетранспортабельными и должны оставаться на передовых этапах, пока их состояние не стабилизируется.
Большинство веществ, применяемых в промышленности, обладают выраженным раздражающим действием, что снижает вероятность длительной экспозиции СДЯВ, Поэтому в спектре санитарных потерь в очаге поражения СДЯВ будут преобладать легкие формы поражений, доля которых может достигать 50-60%. Поражения средней степени тяжести ориентировочно составят 20-30%, тяжелые - до 10-20 %.
Наличие стойкого химического зараженияопределяет «опасность» пораженных для окружающих. Пораженные со стойким заражением представляют опасность до проведения им полной санитарной обработки (ПСО). Поэтому необходимо обеспечить защиту всех сил, привлекаемых для оказания помощи: личный состав спасательных отрядов, персонал этапов, на которых не проводится полная санитарная обработка. Для защиты используются противогазы, защитные костюмы изолирующего типа, а для зашиты от некоторых ОВТВ - профилактический антидот. По окончании работ весь личный состав проходит полную санитарную обработку.
Эвакуация пораженных из зоны стойкого заражения должна проводиться на «открытом» транспорте, поскольку десорбция ОВТВ с обмундирования может создавать в закрытых объемах (помещениях).
Абсолютно все пораженные, поступающие из стойких очагов, признаются нуждающимися в санитарной обработке. При оказании помощи в очаге и на границе очага выполняется частичная санитарная обработка (ЧСО) как элемент первой помощи, доврачебной или первой врачебной помощи. Полная санитарная обработка является первым элементом оказания квалифицированной помощи пораженным и выполняется без предварительного определения заражения обмундирования и повязок. Пораженные, которым на предыдущих этапах была проведена лишь частичная санитарная обработка, также включаются в группу нуждающихся в ПСО.
Пораженные, поступающие из очагов нестойких ОВТВ не являются «опасными». Однако следует стремиться проводить ПСО и этой категории пораженных. Во-первых, вид ОВТВ не всегда может быть быстро и точно идентифицирован, и эффективное время для предотвращения поражения может быть упущено. Во-вторых, высока вероятность поражения личного состава несколькими ОВТВ сразу. При применении химического оружия возможно целенаправленное применение рецептур из нескольких ОВ. При авариях на объектах химической промышленности заражение территории может быть сформировано сразу несколькими веществами как стойкими, так и нестойкими. В-третьих, санитарная обработка должна быть проведена всем лицам; поступающим на стационарное лечение, как общегигиеническое мероприятие. Поэтому следует считать необходимым проведение полной санитарной обработки всем пораженным ОВТВ, но при массовом потоке это мероприятие может быть отсрочено для пораженных из очагов, созданных нестойкими ОВТВ.
Нуждаемость в санитарной обработке при поражениях СДЯВ определяется не только стойкостью очага, но и "агрессивностью" вещества. В проведении санитарной обработки будут нуждаться пораженные, доставляемые из зон заражения органическими и неорганическими кислотами и щелочами (например, при авариях ракетного оружия при погрузке).
Пораженные газообразными веществами (хлором, аммиаком, сернистым ангид-
ридом и др.) не представляют опасность и проведение им санитарной обработки не
является неотложным мероприятием.
Пребывание тяжело пораженных в противогазах свыше 20-40 мин интоксикации, а также корабельные условия (сотрясение, вибрация, качка) могут необратимо ухудшить состояние пораженных. В этой связи ПСО должна быть проведена тяжело пораженным в первую очередь и должна рассматриваться как мероприятие неотложной квалифицированной помощи. В исключительных случаях при крайне тяжелых поражениях по жизненным показаниям ПСО может быть заменена на частичную санитарную обработку со сменой белья.
Характеризуя поражающие свойства химического оружия, следует обязательно учитывать его мощное психотравмирующее действие. Величина санитарных потесь. обусловленных развитием у личного состава и населения реактивных психозов, в очагах применения БОВ может достигать 20%.
3-й учебный вопрос Радиационная обстановка: оценка, влияние на состояние боеспособности личного состава и трудоспособности населения, методы ее выявления. Медико-тактическая характеристика очагов поражения.
Радиационная обстановка- это совокупностьусловий, возникающих при применении противником ядерного оружия или в случаях аварий на АЭУ.
Радиационная обстановка определяется масштабами и степенью радиоактивного заражения местности, акватории, воздушного пространства и различных объектов, оказывающее влияние на действие и боеспособность войск, работу промышленных объектов и жизнеспособность населения.
Радиационная обстановка зависит от:
· количества и мощности ядерных взрывов;
· расположения их эпицентров;
· вида ядерных взрывов;
· времени, прошедшего после ядерного удара;
· метеорологических условий.
Из метеорологических условий наибольшее влияние на масштабы и степень радиоактивного заражения, а также на направление и скорость ветра оказывают направление и скорость среднего ветра. Средним называется ветер, осредненный по скорости и направлению для всех слоев атмосферы в пределах высоты подъема облака ядерного взрыва.
Нужно отметить, что местность заражается неравномерно. Наиболее высокие уровни радиации будут вблизи к центру взрыва и к оси эллипса; на удалении от центра взрыва и от оси эллипса уровни радиации будут меньше. В соответствии с этим след радиоактивных осадков принято делить на 3 зоны.
Степень заражения оценивается по двум показателям:
1. по уровню гамма-радиации на определенное время после взрыва и
2. по дозам облучения, которые могут получить незащищенные люди
при пребывании на этой местности.
А доза облучения зависит от уровня радиации и времени нахождения на
этой местности.
Оценка радиационной обстановки проводится двумя методами:
1. Методом прогнозирования и
2. По данным радиационной разведки.
Прогнозирование радиационной обстановкой позволяет с определенной точностью рассчитать движение радиоактивного облака и зоны радиоактивного заражения, заранее подать сигнал «Угроза радиоактивного заражения» и принять возможные меры защиты.
Мощность взрыва можно определить по высоте и ширине грибовидного облака
Для нанесения следа радиоактивных осадков при ядерных взрывах необходимо нанести эпицентр и от него провести ось азимута ветра. После этого наносятся размеры зон А, Б, В и Г.Возможные дозы облучения личного состава рассчитываются по радиационной линейке или по данным радиационной разведки.
При ядерных взрывах и авариях на ЯЭУ основными радиационными факторами, вызывающими поражения личного состава, являются:
а) внешнее облучение организма;
б) загрязнение кожи радионуклидами;
в) внутреннее облучение от радиоактивных веществ (РВ), попавших
внутрь ингаляционным и (или) алиментарным путем.
Внешнее облучение организма возможно при действии проникающей радиации ядерного взрыва, нахождении вблизи аварийного реактора ЯЭУ, в зоне прохождения облака аварийного выброса ЯЭУ, а также на местности, зараженной РВ.
При взрывах ядерных боеприпасов сверхкрупных (мощностью более 1 мт), крупных (100—1000 кг) и средних (10—100 кг) калибров радиус действия ударной волны и светового излучения больше радиуса действия проникающей радиации, поэтому среди открыто расположенного личного состава будут преобладать пораженные так называемого хирургического профиля (травмированные, обожженные). При взрывах же боеприпасов малой и сверхмалой мощности (менее 1 кт) высока вероятность возникновения изолированных радиационных поражений.
РЗМ формируется вследствие выпадения на местность радионуклидов из облака ядерного взрыва, либо из облака аварийного выброса ЯЭУ. Масштаб РЗМ при ядерных взрывах определяется видом взрыва (наиболее значителен он при подземных с выбросом грунта, наземных и низких воздушных взрывах), его мощностью и метеоусловиями (направлением и скоростью среднего ветра по высотам). При авариях на ЯЭУ масштаб РЗМ определяется мощностью, степенью разрушения реактора (процентом выхода активности из реактора) и метеоусловиями.
Мощность дозы излучения на следе облака ядерного взрыва или облака аварийного выброса строго пропорциональна среднему количеству РВ, приходящемуся на единицу площади к моменту измерения. Это количество со временем экспоненциально убывает вследствие распада радиоактивных изотопов. Спад мощности