Осложнения иммунопрофилактики.

Чужеродные сыворотки и иммуноглобулины при введении людям могут вызывать осложнения в виде анафилактического шока или сывороточной болезни. При первом введении таких препаратов происходит сенсибилизация, а при повторном – развитие аллергических реакций немедленного типа.

Наиболее опасным осложнением является анафилактический шок - на фоне или сразу после введения лекарственного препарата появились слабость, головокружение, затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха, беспокойство, чувство жара во всем теле, иногда рвота, кожа бледная, холодная влажная, дыхание частое, поверхностное, систолическое давление 90 мм рт. ст. или ниже. В тяжелых случаях угнетение создания и дыхания. А при отсутствии квалифицированной медицинской помощи через 5-30 мин может наступить летальный исход.

Срок развития сывороточной болезни после введения гетерологичной сыворотки зависит от времени и частоты введения препарата. Так, после первого введения симптомы болезни проявляются в среднем через 7-10 дней, а при повторном – через более короткий срок – от нескольких часов до 2-3 дней. Продолжительность болезни зависит от ее тяжести и составляет от нескольких дней до 2 недель.

Для профилактики анафилактического шока перед введением гетерологической сыворотки ставят внутрикожную пробу с разведенной 1:100 сывороткой лошади (ампула прилагается в наборе с сывороткой и маркирована красным цветом). Такую сыворотку вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл. Учет результата проводят через 20 мин. Проба считается отрицательной, если диаметр отека (гиперемии) в месте инъекции, менее чем 1 см. Проба считается положительной, если диаметр отека 1 см и более.

При отрицательной кожной пробе неразведенную сыворотку (ампула маркирована синим цветом и входит в набор) вводят в объеме 0,1 мл подкожно в области средней трети плеча. При отсутствии местной и общей реакции через 30-60 мин внутримышечно вводят необходимую дозу сыворотки.

Если кожная проба положительная, а также при развитии реакции на подкожную инъекцию, препарат используют только при жизненной необходимости. Обязательны мероприятия по десенсибилизации – введение сыворотки по Безредке. Для этого сыворотку разведенную 1:100 вводят подкожно в объеме 0,5 мл, 2 мл, 5 мл с интервалом 15-20 мин, затем с такими же интервалами вводят подкожно 0,1 мл, и 1,0 мл неразведенной сыворотки. При отсутствии реакции вводят назначенную дозу сыворотки.

Одновременно с началом десенсибилизации начинают противошоковую терапию. Всегда наготове необходимо иметь раствор адреналина 1:1000 или 0,5% раствор эфедрина.

Реакции нейтрализации токсина антитоксином.

При диагностике некоторых инфекционных заболеваний, возбудители которых продуцируют экзотоксины, используют реакцию нейтрализации токсина антитоксином. Для ее проведения исследуемый материал, в котором подозревают наличие токсина, смешивают с соответствующей антитоксической сывороткой и после инкубации в термостате вводят лабораторным животным (белые мыши, морские свинки). Контрольным животным вводят только исследуемый материал. Если взятая в опыт антитоксическая сыворотка нейтрализует токсин, животные останутся живы. Контрольные животные гибнут под действием токсина. Реакция нейтрализации используется для выявления токсинов возбудителей ботулизма, столбняка, газовой гангрены.

Часто для определения активности иммунных антитоксических сывороток анатоксинов используется реакция нейтрализации по механизму флоккуляции.

Реакция флоккуляции.

В результате взаимодействия токсина или анатоксина с антитоксической сывороткой выпадают хлопья флоккулята. Наиболее интенсивная и ранняя («инициальная») флоккуляция происходит в пробирке, где антиген и антитело содержатся в эквивалентных соотношениях.

Реакцию ставят в два этапа.

1. По стандартной сыворотке устанавливают Lf (Limes flocculationis) в 1 мл токсина. Lf токсина определяется его количеством, которое дает «инициальную» флоккуляцию с международной единицей (МЕ) сыворотки. Установив силу токсина, приступают к определению силы сыворотки.

2. Известной силы токсин и испытуемую антитоксическую сыворотку разливают в пробирки в определенном объеме. Пробирки выдерживают на водяной бане при 45ºС в течение 30 мин до выпадения хлопьев в одной из них.

«Инициальная» флоккуляция проявляется в той пробирке, где количество токсина соответствует количеству международных единиц сыворотки. Например, если флоккуляция произошла в 3-й пробирке, значит в 0,4 мл сыворотки находится 40МЕ. Следовательно, 1 мл сыворотки содержит 40:0,4=100 МЕ.

Аллергия.

Аллергия (от греч. allos - другой) – специфическая повышенная чувствительность к антигенам (аллергенам) в результате неадекватной реакции иммунной системы.

Аллергические реакции различаются по времени их появления после повторного контакта с аллергеном:

1) реакции гиперчувствительности немедленного типа (ГЧНТ) - развиваются через несколько минут

2)реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЧЗТ) – развиваются через 6-10 ч и позднее.