Только что было показано, что источниками позитивного эмоционального настроя являются такие приятные занятия и события, как встречи с друзьями, занятие физкультурой, посещение кафе/ресторанов и сексуальная активность. Иногда хорошее настроение может сохраниться до конца дня, а бывает, что и вплоть до следующих суток (51опе & Ыеа1е, 1984). Следовательно, прибегая каждодневно или два раза в день к таким методам создания настроения, можно добиться того, что оно будет хорошим практически всегда. Два простых способа повысить настроение — заняться спортом и послушать музыку. Некоторые люди ежедневно совершают пробежку или плавают; многие каждый день слушают музыку, которая им нравится. Кто-то по два раза в день участвует в церковных службах.
Выше также было показано, что благотворное влияние на разных людей могут оказывать различные виды занятий, поэтому важно правильно выбрать вид деятельности. Один мой американский друг начинает день, совершая кросс в пустыне Невада, при этом его сопровождает жена, или он слушает плейер и любуется великолепным видом восходящего солнца. Случалось, и я присоединялся к нему. Надо сказать, что это весьма мощный способ создания хорошего настроения: физическая активность, общение с женой или прослушивание музыки, а также наблюдение захватывающего зрелища — восхода солнца. Затем мой друг, вдобавок ко всему, съедает отличный завтрак.
Люди, страдающие от депрессии, и вообще несчастливые переживают, по их словам, меньше приятных событий в жизни. Левинсон предположил, что депрессию вызывает недостаточное позитивное подкрепление. Причины могут быть различны, в том числе и плохие социальные навыки. С целью создать для страдающих от депрессии людей возможность испытывать в жизни больше позитивного опыта был разработан специальный вид терапии, причем на самом деле эти методы вполне могут применяться и ко всем остальным индивидам.
Проходящих терапию клиентов просят ежедневно в течение месяца записывать, какие радостные события с ними сегодня случились (выбирая из предложенного списка 320 событий) и какое у них сегодня настроение. Из всех учитывавшихся типов событий 49 оказались взаимосвязаны с хорошим настроением в течение целого дня (у 10% субъектов). Эти результаты приведены в табл. 13.4. Затем проводится следующая процедура: компьютерный анализ показывает, какие из занятий обладают наиболее сильным позитивным воздействием, и, исходя из этого, пациентов поощряют больше времени уделять определенным видам деятельности (Ье\У1П5оЬп е1 а!., 1982). Убеждают их в этом различными способами, в частности,несколько увеличивают перерывы между занятиями, предоставляют возможность подольше пообщаться с психологом, учат «награждать» себя, например, с помощью лакомства или иных удовольствий. Тернер и соавторы (Тигпег ег. а1., 1979) установили, что такие методы эффективны для снятия депрессивных состояний в группах страдающих от депрессии сотрудников и студентов университета. Райх и Заутра (КеюЬ & 2аи1га, 1981), как уже упоминалось выше, также подтвердили успешность подобных терапевтических методик, работая с группой студентов, которые не страдали психическими нарушениями.
Таблица 13.4 Приятные виды деятельности, которые создают хорошее настроение на весь день
Социальное взаимодействие Несовместимо с депрессией
1. Общение со счастливыми людьми
2. Умение заинтересовать собеседников своими рассказами
3. Встречи с друзьями
4. Признание своей сексуальной привлекательности
5. Поцелуи
6. Наблюдение за людьми
7. Откровенный, искренний разговор
8. Выслушивание признаний в любви
9. Выражение своей любви к кому-то
10. Ласкательные прикосновения
11. Пребывание в обществе любимого человека
12. Высказывание комплиментов или похвал в чей-то адрес
13. Общение с друзьями за чашкой кофе, чая и т. п.
14. Ощущение себя «душою общества» в компаниях, на вечеринке
15. Ведение оживленной беседы
16. Прослушивание радиопередач
17. Встречи со старыми друзьями
18. Осознание возможности выполнить чью-то просьбу о помощи или совете
19. Умение развлечь и развеселить окружающих
20. Традиционные сексуальные отношения
21. Приобретение новых друзей, представителей своего пола
22. Смех
23. Пребывание в расслабленном состоянии
24. Мысли о чем-то приятном, что должно произойти в будущем
25. Размышления о людях, к которым относишься с симпатией
26. Созерцание прекрасного пейзажа
27. Возможность дышать свежим воздухом
28. Спокойное, умиротворенное состояние
29. Удовольствие от пребывания на солнце
30. Приятное ощущение от чистой одежды
31. Наличие свободного времени
32. Крепкий ночной сон
33. Прослушивание музыки
34. Улыбка при общении с людьми
35. Радостные события в жизни родственников или друзей
36. Ощущение присутствия Бога в своей жизни
37. Наблюдение за дикими животными
37. «Самоэффективность»
38. Умение делать что-либо самостоятельно, по-своему
39. Чтение рассказов, романов, стихов или пьес
40. Планирование или организация чего-либо
41. Умелое вождение автомобиля
42. Удачная, четкая формулировка своих мыслей
43. Планирование путешествий и отпуска
44. Приобретение новых знаний и навыков
45. Получение комплимента или похвалы в свой адрес
46. Качественное выполнение работы
47. Вкусная пища
48. Посещение ресторана
49. Общение с животными
50. Разное
Источник: ЬешпзоЬп & Сга^, 1973.
Относительно недавно Левинсон и его коллеги усовершенствовали свой подход, включив разные виды приятных занятий в более сложные терапевтические методы (которые описываются ниже). Левинсон и Готлиб (Ье\утзоЬп & СоШЪ, 1995) разработали курс «Преодоление депрессии»: он предполагает различные виды деятельности, вызывающие радостные переживания, тренинг социальных навыков и терапию самоконтролем. Последняя включает в себя самоподкрепление, терапию разрешения трудностей, релаксацию, преодоление негативных мыслей и постановку реалистичных целей. Данный метод доказал свою эффективность при использовании его в работе со взрослыми людьми и подростками, страдающими от депрессии; к другим людям он не применялся (Ьемшопп & СоШЪ, 1995).
«Программа счастья», разработанная Фордисом (Рогсгусе, 1983), были применена в работе со студентами местного колледжа, которые не страдали психическими отклонениями. Ее когнитивные компоненты отмечены выше. Помимо этого, в программу включены некоторые составляющие, связанные с поведением и социальными навыками. Так, участники должны были:
· проводить больше времени, общаясь с людьми;
· укреплять отношения с самыми близкими для них людьми;
· развивать в себе дружелюбие, открытость, общительность;
· учиться быть более преданными друзьями;
· стать активнее;
· заняться имеющей ценность, осмысленной работой.
Как и в других случаях, студентов просили ежедневно в определенное время сосредоточиваться на каком-то элементе программы. Вся программа целиком (включая ее когнитивные компоненты) оказалась весьма эффективной: люди действительно стали счастливее. Однако нам неизвестно, какова роль каждого из элементов.
Когнитивная терапия
«Когнитивная терапия — это совокупность методов, преследующих цель рациональной и реалистичной трактовки событий» (КеЬт, 1990). Данный комплекс был разработан специально для людей, страдающих психическими нарушениями, в том числе для депрессивных пациентов. От серьезной депрессии страдают многие люди: например, из числа регулярно посещающих врача таковых 9%. 12-17% постоянно рискуют впасть в глубокую депрессию, а еще большее количество подвергается воздействию не столь выраженной, но тем не менее все равно опасной депрессии (Ап§51,1997).
Итак, рассмотрим методы, направленные на то, чтобы повысить уровень субъективного благополучия у страдающих от депрессии индивидов. Следует также узнать, эффективны ли они, если применяются к людям, которые не страдают депрессией в клиническом смысле, — самым обычным, стремящимся стать счастливее.
В предыдущих главах указывалось, что счастливые люди мыслят по-другому, нежели несчастные, и проявляется это в нескольких аспектах. Счастливых людей отличает позитивный взгляд на мир, они ставят перед собой реалистичные цели и ощущают осмысленность жизни, они способны видеть комическую сторону происходящего с ними. Когда случается нечто неблагоприятное, они не склонны винить в этом себя. Они убеждены, что могут контролировать происходящее.
Согласно одной теории, связанной с областью клинической психологии, причиной депрессии являются негативные и иррациональные способы мышления. Для их исправления разработаны формы когнитивной терапии. Некоторые из свойственных депрессивным пациентам негативных способов мышления совпадают с теми особенностями понимания мира и познания, которые исследователи традиционно обнаруживают у несчастливых людей.
Различные типы когнитивной терапии использовались в работе с теми, кто не страдал депрессией, и показали свою успешность. Личтер и соавторы (1лсп1ег еС а1., 1980) разработали терапевтический курс, состоящий из 8 занятий, продолжительностью 2 часа каждый. Курс длится свыше 4 недель; основное внимание уделяется развитию проницательности, пониманию и корректировке иррациональных убеждений. У тех, кто прошел такой тренинг, усиливается ощущение счастья и удовлетворенности, что показано на рис. 13.2.
Фава с коллегами (Рауа еС а1., 1998) проводили исследования в Италии. Они использовали шесть измерений счастья, выделенных Рифом (Куй, 1989): внутренняя гармония, позитивные отношения с другими людьми, независимость, контроль, наличие цели в жизни и личностный рост. Необычность курса в том, что основной упор делался на позитивном мышлении. Клиенты должны были вести дневники, куда заносили позитивные эпизоды жизни и все, что мешало их продолжению. Затем проводилась работа по шести указанным направлениям. У десяти человек, которые прошли этот курс, уровень субъективного благополучия повысился более заметно, чем у другой группы, также состоявшей из десяти участников, — они проходили традиционную когнитивную терапию. Впрочем, улучшения наблюдались и у них.
123456789 10 Недели
Рис. 13.2. Влияние терапевтического тренинга. Источник. 1х(11еге1а1., 1980
Исследователи уделяют значительное внимание когнитивной терапии, применяемой для улучшения состояния людей, страдающих от депрессии. Разработанный Левинсоном и Готлибом (ЬешшзоЬп & СоШЪ, 1995) курс под названием «Преодоление депрессии» состоит из 12 занятий и продолжается 7 недель. Он включает некоторые когнитивные компоненты (в частности, постановку реалистичных целей и снижение уровня негативного мышления) наряду с уже упоминавшимися разновидностями позитивной деятельности.
Фордис (Рогс1усе, 1977) разработал комплекс терапевтических методов для работы с людьми, не страдающими выраженными психическими нарушениями. Этот «пакет» получил название «Программа укрепления личного счастья» (Регзопа1 Нарртезз Епкапсетеп1 Рго§гат), которая состоит из 14 элементов, в том числе и нескольких когнитивных компонентов, среди них:
· работа над обретением здоровой личности;
· понижение ожиданий и притязаний;
· развитие позитивного, оптимистического мышления;
· понимание ценности счастья;
· лучшая самоорганизация, умение планировать свою деятельность;
· развитие «ориентации на настоящее»;
· сокращение негативных эмоций;
· снятие беспокойства.
В ходе терапии (которая длится 6 недель) пациенты должны каждый день в определенное время работать над этими 14 элементами. Курс доказал свою высокую эффективность: из группы 338 студентов 69% ощутили себя более счастливыми, чем ранее; в группе взрослых людей (их оказалось на 226 человек больше) повышение уровня счастья отмечалось у 81% (Рогсгусе, 1983).
Ряд исследователей поставил перед собой задачу — сравнить эффективность когнитивной и иных видов терапии при работе с пациентами, страдающими депрессией. Естественно, терапия эффективнее, чем отсутствие вмешательства; как правило, она еще и результативнее, чем контрольный метод плацебо (например, применение лекарств, которые сами по себе никак не отражаются на состоянии человека). К тому же, когнитивная терапия более действенна, чем поведенческая. Что же касается лекарств и наркотических веществ, то их действие сравнимо с влиянием когнитивной терапии. Но в случае с пациентами, страдающими особенно сильной формой депрессии, химические препараты — наиболее подходящий для них метод лечения (КеЬт, 1995).