Неклостридиальная анаэробная инфекция




Эта инфекция, часто встречающаяся в медицинской практике, в том числе как проявление госпитальной инфекции, вызывается неклостридиальной анаэробной микрофлорой и развивается в подавляющем большинстве случаев как аутоинфекция.

К неклостридиальной анаэробной микрофлоре относят не образующие спор грамотрицательные бактерии — представители родов Bacteroides, Fusobacterium, Porphyromonas, Prevotella, Selenomonas. Грамположительные не образующие спор бактерии относят к роду Bifidobacterium и Lactobacillus. Существуют анаэробы и среди грамположительных (семейства Micrococcaceae и Streptococcaceae), и грамотрицательных (род Veillonella, класс Clostridia) кокков.

Бактероиды, превотеллы и фузобактерии — анаэробные грамотрицательные прямые и изогнутые палочки, широко распространенные в природе. Основной средой их обитания являются слизистые оболочки ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых путей человека и животных. При определенных условиях эти бактерии могут стать причиной гнойно-воспалительных заболеваний различной локализации: аппендицита, перитони­та, сепсиса, парапроктита, гангрены отдельных органов, раневой инфекции и т. п. Очень часто эти процессы вызываются бактероидами, превотеллой и фузобактериями (аспорогенная анаэробная микрофлора) в ассоциации с другими микроорганизмами (факультативные анаэробы и облигатные спорогенные анаэробы). Особенностью течения заболевания при такой микст-инфекции являются быстрота развития процесса, некротизация тканей, признаки выраженной интоксикации, трудности диагностики и лечения. Все это — следствие синергизма, когда патогенные свойства различных микроорганизмов взаимно усиливаются. Довольно редко бактероиды, превотеллы и фузобактерии выделяются из патологического материала в чистой культуре, обычно рост наблюдается в ассоциации с другими бактериями. В чистой культуре эти возбудители чаще выделяются посевом крови при сепсисе и посевом спинномозговой жидкости — при менингите.

Важным условием для развития инфекции, вызываемой бактероидами, превотеллами или фузобактериями, служит наличие предрасполагающих факторов, приводящих к снижению уровня кислорода или окислительно-восстановительного потенциала в тканях. Такими факторами могут быть травма, спазмы и сужения сосудов, некроз, сопутствующие инфекции, вызванные другими бактериями. Общими предрасполагающими факторами следует считать также хирургические вмешательства (особенно при операциях на кишечнике или в полости рта), лейкозы, злокачественные новообразования, диабет, артериосклероз, алкоголизм, использование антибиотиков, иммунодепрессантов и кортикостероидов, рентгеновское и гамма-облучение.

При лабораторной диагностике заболеваний, вызванных неклостридиальной микрофлорой, можно использовать микроскопический, бактериологический и биологический методы. Для бактериологического исследования берут гной из язв на поверхности тела или из полостей при поражении внутренних органов, трупный материал. Посев производят на специальные среды, инкубируют в анаэробных условиях. Перспективным методом диагностики является газовая хроматография.

Лечение проводят антибиотиками, к которым данный штамм чувствителен, в сочетании с парентеральным введением метронидазола (метрогила).

 

ЗАНЯТИЕ № 12

Дата________________

Тема: МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИППП (серологический, молекулярно-биологический методы)

План занятия

1. Знакомство с классификацией возбудителей ИППП.

2. Микроскопия препарата-мазка окрашенного по Рамоновскому-Гимза, изучение морфологических и тинкториальных свойств возбудителя сифилиса.

3. Знакомство с особенностями серологической и бактериологической диагностики сифилиса.

4. Промикроскопировать мазки из гнойного отделяемого уретры больного гонореей окрашенных по Граму и метиленовой синькой.

5. Изучение морфологии возбудителя трихомониаза.

Методические указания

1. Знакомство с классификацией возбудителей ИППП

Группа ИППП Нозологическая форма Вид возбудителя
Венгерические инфекции Сифилис Treponema pallidum
Гонорея Neisseria gonorrhoeaе
Шанкроид (мягкий шанкр) Haemophilus ducreyi
Лимфогранулемотоз венерический болезнь Дюрана - Николя - Фавра Chlamydia trachomatis
Гранулема венерическая Calymmatobacterium granulomatis
Болезни передающиеся в том числе и половым путем, с поражением половых органов «малые венерические инфекции» Урогенитальный хламидиоз Chlamydia trachomatis.
Мочеполовой трихомониаз Trichomonas vaginalis
Урогенитальный кандидоз Candida albicans
Мочеполовой микоплазмоз Mycoplasma hominis
Генитальный герпес Herpes simplex virus
Папилломовирусная инфекция Papillomavirus hominis
Урогенгитальный шигеллез Shigella species
Контагиозный моллюск генеталий Pox virus (Molluscovirus hominis)
Бактериальный вагиноз Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas,Peptostreptococcus, Mobiluncus, Mycoplasma hominis
Чесотка Sarcoptes scabiei
ВИЧ-инфекция / СПИД Retro-virus VIH 1 VIH 2
Болезни передаваемые половым путем с преимущественным поражением других органов Вирусный гепатит В Hepatitis B virus
Цитомегаловирусная инфекция Cytomegalovirus hominis
Амебиаз Entamoeba histolytica
Лямблиоз Lamblia (Giardia) intestinalis
   

 

2. Микроскопия препарата-мазка окрашенного по Рамоновскому-Гимза, изучение морфологических и тинкториальных свойств возбудителя сифилиса

Промикроскопировать готовый препарат-мазок из пунктата регионального лимфоузла, полученного от больного с локализацией твердого шанкра в полости рта, окрашенного по Романовскому-Гимзе. Препараты зарисовать.

3. Знакомство с особенностями серологической и бактериологической диагностики сифилиса.

Бактериологическая и серологическая диагностика сифилиса имеет ряд особенностей. Отсутствие доступных методов культивирования обусловило отказ от выделения возбудителя и реализации бактериологического метода в лабораториях практического здравоохранения. Для серологической диагностики сифилиса используют две группы тестов: неспецифические (без участия антигенов трепонем) и специфические.

Серологическая диагностика
Неспецифические тесты: Специфические тесты
РСК (реакция Вассермана) с кардиолипиновыми антигенами ИФА
Микроприцепитации кардиолипиновых антигенов с плазмой и сывороткой больного Реакция непрямой гемагглютинации
Реакцию иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)
РИФ

Неспецифические тесты отличаются низкой чувствительностью в начале и на поздних стадиях заболевания. В настоящее время реакция Вассермана практически не используется. «Золотым стандартом» диагностики сифилиса является иммунофлюоресцентная микроскопия (РИФ-200 и РИФ-абс.) РИФ-200 предполагает разведение сыворотки крови больного в 200 раз и последующее проведение реакции. В РИФ-абс. Сыворотку предварительно истощают агглютинируя антитела к апотогенным трепонемам, затем проводят РИФ.

В качественной реакции связывания комплемента (РСК) на сифилис участвуют следующие ингредиенты:

1. испытуемая инактивированная сыворотка крови, разведенная 1:5;

2. антиген – кардиолипиновый антиген – холестеризированный спиртовой экстракт из сердечной мышцы быка;

3. комплемент, разведенный по рабочей дозе,

4. гемолитическая система.

Одновременно с исследованием испытуемой сыворотки ставят для контроля реакции с заведомо положительными (4+ и 2+) и отрицательной сыворотками крови.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-04-03 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: