Лекция
«Диагностика аномалий развития и заболеваний плодного яйца»
Мотивация изучения темы
Условия окружающей среды могут неблагоприятно влиять на плодное яйцо на ранних стадиях его развития, что может привести к возникновению различных аномалий развития плода, плаценты и оболочек. В одних случаях аномалии развития не совместимы с жизнью плода и он погибает в разные сроки внутриутробного развития или вскоре после рождения. В других случаях наблюдаются аномалии только некоторых органов и дети могут жить достаточно долго. При поражении генетических механизмов половых клеток возникают хромосомные заболевания.
Таким образом, возникновение врожденных заболеваний зависит от многих факторов, которые влияют на эмбриогенез и генетические механизмы. Поэтому так важна профилактика и своевременная диагностика врожденной патологии плодного яйца.
2. Цели занятия:
Учебные цели:
Знать:
-Причины аномалий и заболеваний плодного яйца;
- Аномалии развития плода;
- Аномалии развития плаценты;
- Аномалии развития пуповины;
- Аномалии развитияплодных оболочек;
- Трофобластические заболевания (пузырный занос, хорионэпителиома).
Воспитательные цели:
- Воспитывать у студентов наиболее важные личностно-профессиональные качества медицинского работника.
- Акцентировать внимание студентов на необходимости соблюдения правил этики и деонтологии при общении с пациентками.
- Воспитывать альтруизм, гуманное отношение к пациентам, чувство ответственности за результаты своей работы.
- Умение осознавать ответственность за жизнь пациента.
- Воспитание умения работать по стандартам, алгоритмам.
- Формирование чувства ответственности за своевременное и качественное проведение мероприятий по профилактике ВБИ.
Развивающие цели:
- Способствовать развитию у студентов понимание сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней.
- Развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.
3. Интеграционные связи (внутри- и межмодульные, внутридисциплинарные, связь с другими учебными дисциплинами):
| Дисциплина | Знать |
| Теория и практика сестринского дела | Условия, способствующие и препятствующие эффективному общению с пациентом. Правила заполнения медицинской документации. |
| Безопасная среда для персонала и пациента | Обеспечение инфекционной безопасности. Дезинфекция. |
| Анатомия и физиология | Анатомо-физиологические особенности женских половых органов. |
| Основы латинского языка с медицинской терминологией | Медицинская терминология. |
| Технология оказания медицинских услуг | Технологию оказания медицинских услуг. Владеть навыками выполнения манипуляций при уходе за пациентами. |
| Пропедевтика и диагностика внутренних болезней | Методы общего объективного обследования: осмотр, перкуссия, аускультация и пальпация пациентки. |
| Пропедевтика и диагностика в педиатрии | Грудное вскармливание |
| Пропедевтика и диагностика в акушерстве | Физиология беременности |
ПЛАН ЛЕЦИИ
1. Причины аномалий и заболеваний плодного яйца
2. Аномалии развития плода, плаценты и пуповины
3. Аномалии развития плодных оболочек
Причины аномалий и заболеваний плодного яйца
В формировании аномалий развития плодного яйца большую роль играют критические периоды беременности. В эти периоды эмбрион наиболее чувствителен к действию неблагоприятных факторов. Поэтому возникают не только различные аномалии развития, но и гибель плода.
Критические периоды:
1. Предимплантационный(первые 5-7 дней);
2. Эмбриогенеза (2-5 неделя);
3. Плацентации(4-8 неделя);
4. Формирование функциональных систем (20-24 неделя).
При воздействии вредных факторов в 1 критический период наблюдается гибель плода, во второй период – формируются аномалии развития плода, в 3 периоде – доминирует незрелость эмбриона и плода, а в 4 периоде формируется неполноценность адаптации, недостаточность функции разных органов и систем.
Все вредные факторы делятся на тератогенные и мутагенные. Тератогенные факторы вызывают аномалию развития, которая не передается по наследству. А мутагенные факторы поражают наследственные механизмы в ядре. Мутагенным действием обладают цитостатики, наркотики, кофеин, никотин, вирусы и др.
Аномалии развития плодаплаценты и пуповины
Аномалиями развития плода являются:
Гидроцефалия – водянка мозга. Развивается в результате значительного накопления цереброспинальной жидкости в боковых желудочках или субарахноидальном пространстве головного мозга. За счет этого резко увеличивается размер головы, кости черепа становятся тоньше, расширяются швы и увеличиваются роднички. Голова становится мягкой. Головной мозг атрофируется. Такие дети нежизнеспособны.
Аненцефалия – аномалия при которой формируется только лицевая часть головы, а черепная развита очень слабо или отсутствует совсем. У ребенка голова очень маленькая, шеи нет совсем, глаза выпучены, рот открыт и из него торчит язык. Такие дети рождаются мертвыми или умирают вскоре после родов.
Мозговая грыжа – выпячивание мозга в области большого родничка, затылка, переносицы в результате дефекта костей черепа. Дети рождаются живыми, но вскоре гибнут.
Заячья губа – расщепление верхней губы.
Волчья пасть – расщепление верхней губы, верхней челюсти и твердого неба.
Спино-мозговая грыжа – может быть в любом отделе позвоночника, но чаще в области поясничного отдела. Через отверстие выпячивается спинной мозг с оболочками. Он покрыт кожей.
Другими аномалиями могут быть пупочная грыжа, многопалость, сросшиеся близнецы и др.
Форма плаценты зависит от места ее прикрепления в матке. При воспалительных или дистрофических процессах в матке плацента тонкая и широкая. При расположении плаценты в области трубных углов она состоит из нескольких частей, которые соединены между собой сосудами. Плацента может иметь дополнительные дольки.
Приращение плаценты. Различают истинное и ложное приращение плаценты. При ложном приращении ворсины хориона прорастают не только компактный но и губчатый слой эндометрия, но не доходят до мышечного слоя. При истинном приращении ворсины врастают в мышечный слой матки, а иногда и прорастают его. Приращение плаценты проявляется в последовом периоде. Приращение плаценты требует оперативного лечения.
Аномалии пуповины. Длина пуповины в норме 45-60 см. длинная пуповина может быть до 100-300 см. большая длинна может приводить к обвитию вокруг шеи и туловища плода, способствовать выпадению ее петель во время отхождения околоплодных вод. Короткая пуповина (40 см. и менее) может приводить к преждевременной отслойке плаценты, преждевременным родам, замедлению продвижения головки и даже его гибели. Относительное укорочение пуповины может возникнуть при обвитии пуповины вокруг плода.
На пуповине могут образовываться узлы. Истинные возникают при чрезмерной подвижности плода в ранние сроки беременности. Ложные узлы представляют собой утолщение обусловленное утолщением вартонова студня, варикозным расширением пупочной вены или извитостью пупочных артерий.
Оболочечное прикрепление пуповины очень опасная патология. Сосуды пуповины располагаются между листками водной и ворсистой оболочек и не покрыты вартоновым студнем. Сосуды могут разорваться в родах и плод может погибнуть от кровопотери.