Паровым методом стерилизуют общие хирургические и специальные инструменты, детали приборов, аппаратов из коррозионно-стойких металлов, стекла, белье, перевязочный материал, изделия из резин, латекса и отдельных видов пластмасс.
Режимы стерилизации:
· изделия из стекла, металла, текстильных материалов (режим: 2,2 атм, 1320С, экспозиция 20 мин.;
· резиновые перчатки, изделия из резины и полимеров (режим: 1,1 атм, 1200С, экспозиция 45 мин.
Методы контроля при паровой и воздушной стерилизации:
· термический (максимальные термометры, кратность 2 раза в месяц);
· химический (химические индикаторы закладываются каждый цикл стерилизации);
· биологический – биотесты (планово 2 раза в год, внепланово при замене стерилизующего оборудования или после его ремонта).
Эффективность стерилизации оценивается на основании результатов бактериологических исследований, согласно программе производственного контроля ЛПО, контроль стерильности изделий медицинского назначения
Сроки хранения стерильного изделия:
· в коробке стерилизационной без фильтра – 3 суток;
· в двухслойной бязевой упаковке – 3 суток;
· в стерилизационных коробках с фильтром – 20 суток.
ХИМИЧЕСКИЙ метод стерилизации
Химический метод стерилизации с применением растворов химических средств, как правило, применяют для стерилизации изделий, в конструкции которых использованы термолабильные материалы, не позволяющие использовать другие официально рекомендуемые, доступные методы стерилизации.
Режимы стерилизации:
· изделия из полимерных материалов в 6% р-ре перекиси водорода;
· режущие инструменты, резину, стекло при:
– 180С и экспозиции 360 мин.;
– 500С и экспозиции 180 мин.
Условия проведения стерилизации:
Изделия стерилизуются в закрытых емкостях из стекла, пластмассы или покрытых эмалью (эмаль стерильных емкостей не должна иметь повреждений) при полном погружении в раствор на время экспозиции, после чего изделия промываются стерильной водой (фурацилином) дважды.
Во избежание разбавление рабочих растворов погружаемые в них изделия должны быть сухими.
Срок сохранения стерильности
Простерилизованные изделия, выложенные в стерильной КСК, хранятся 3 суток.
Примечания:
· 6% р-р перекиси водорода может использоваться 7 суток со дня приготовления при хранении в закрытой емкости;
· температура р-ра в процессе стерилизации не поддерживается.
УКЛАДКА МАТЕРИАЛА В БИКС
Цель: сохранение стерильности в процессе стерилизации, хранения и использования изделий медицинского назначения.
Показания: подготовка к стерилизации: упаковка перевязочного материала, операционного белья; упаковка изделий медицинского назначения из металла, резины.
Необходимые условия:
– коробки стерилизационные с фильтром (КФ) – биксы разной емкости и формы;
– целое чистое операционное белье (простыни,полотенца,халаты и т.д.)
– перевязочный материал (салфетки, турунды, ватные шарики, полоски-помазки с ватой и т.д.);
– изделия медицинского назначения (инструменты, шприцы, перчатки и т.д.), прошедшие дезинфекцию и предстерилизационную очистку;
– дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в установленном законом порядке.
Действия медсестры:
1. Проверить исправность бикса.
2. Открыть боковые отверстия.
3. Обработать бикс изнутри и снаружи дезинфицирующим раствором.
4. Подготовить стерилизационный материал к укладке в соответствии с нормами загрузки биксов.
5. Определить вид укладки и подготовить соответственно:
§ видовая укладка – материалы и инструменты одного вида;
§ целевая укладка – материалы или инструменты для одной операции или процедуры;
§ универсальная укладка – всё необходимое для накрывания стерильного стола или работы в течение 1 дня в процедурном кабинете.
6. Выстелить бикс изнутри салфеткой из бязи.
7. Уложить материалы или изделия: вертикально; рыхло; послойно и секторально
8. Поместить индикатор стерилизации (стеритест) в зависимости от То режима, применяемого для данного вида изделий (не менее 3-х в биксе)
9. Уложенный материал накрыть салфеткой, выстилающей бикс.
10. Закрыть бикс, к ручке прикрепить бирку с указанием названия отделения и кабинета, вида стерилизуемого материала, даты укладки, фамилии и подписи лица, производившего укладку.
11. Доставка бикса в ЦСО осуществляется в плотном влагостойком мешке, подлежащем стерилизации и используемом для эффективной обратной транспортировки бикса из ЦСО.
РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫВ ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ГЕПАТИТАМИ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ ПУТЕМ
1. ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
За последнее время с проблемой вирусных гепатитов столкну-лись миллионы людей. Эти опасные инфекционные заболевания получили колоссальную распространенность по всему миру во многом из-за несоблюдения правил гигиены и отсутствия должной информации о путях распространения вируса, методах защиты и лечения.
Наша задача — восполнить пробел в знаниях, помочь разобраться в ворохе разнообразной информации, носящей зачастую противоречивый характер.
В первую очередь стоит помнить, что, несмотря на все многообразие вирусов гепатита, это заболевание поддается успешному лечению. Важную роль при этом играет своевременная диагностика заболевания - современные методы позволяют с высокой точностью определить соответствующие виды вирусов на самом раннем периоде развития заболевания.
Необходимые обследования можно пройти в специализирован-ных медицинских центрах, расположенных во многих крупных городах России. Следует учесть, что пути распространения вирусов хорошо изучены медициной, и риск заражения гепатитом можно снизить в десятки раз, если следовать элементарным правилам гигиены и проявлять разумную предосторожность. Учиться противостоять заболеванию следует с самого раннего возраста - вероятность заражения гепатитом у детей крайне высока и течение болезни может сопровождаться различными осложнениями.
Врачи древности полагали, что секрет выздоровления человека скрыт в нем самом. Большинство заболеваний может быть побеждено, если человек, обладая сильной волей, внимателен к себе и окружающим и готов соблюдать определенные правила в повседневной жизни. Гепатит не является исключением, поэтому всегда следует помнить самое главное правило борьбы с этим заболеванием - жизнь не прекращается, даже если у вас обнаружен гепатит.
Вирусные гепатиты — распространенные и опасные инфекционные заболевания. Они могут проявляться различно, но среди основных симптомов выделяют желтуху и боли в правом подреберье. Чтобы поставить диагноз гепатита, нужно сделать анализ крови, мочи, а в сложных случаях - биопсию печени.
Из всех форм вирусных гепатитов гепатит «А» является наиболее распространенным. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней.
Чаще всего начало заболевания сопровождается подъёмом температуры и может напоминать грипп. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжёлом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень.
Вирус гепатита «В» передаётся половым путём, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери - плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезёнки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.
Гепатит «С» - наиболее тяжёлая форма вирусного гепатита, которую называют ещё посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени. Хроническое течение развивается примерно у 70-80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.
Гепатит «D» - «болезнь-спутник», осложняющая течение гепатита «B».
Гепатит «E» похож на гепатит «A», но начинается постепенно и опаснее для беременных.
Последний в семействе гепатитов - гепатит «G» - похож на «C», но менее опасен.
2. ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ
Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего, тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально-
-оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из-за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространённость этих вирусов в малоразвитых странах.
Второй путьзаражения - контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространённости и тяжёлых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.
Вот ситуации, при которых чаще всего происходит заражение: переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01-2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С.
Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов. Использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространённый путь заражения среди наркоманов.
Вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путём передаётся гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.
Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его "вертикальный") наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит.
Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ-инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передаётся.
Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.
3. ПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТОВ
Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила.
Не следует употреблять некипячёную воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом «А», передача которого связана с загрязнением пищи фекалиями больного человека.
Великое правило «Мойте руки перед едой» - залог здоровья и в данном случае. В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей.
Для предохранения от гепатитов «В» и «С» — в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щётках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми.
В медучреждениях принимают меры профилактики заражения гепатитами. Однако, если вам делали эндоскопию или лечили зубы 10 - 15 лет назад, когда борьба с гепатитом ещё не была тщательно организована, необходимо провериться.
Небольшой риск заражения есть и сегодня. Никогда не пользуйтесь общими шприцами и иглами для приёма наркотиков. Никогда не делайте пирсинг и татуировки нестерильными приборами.
Помните - вирус гепатита очень живуч и, в противоположность вирусу ВИЧ-инфекции, долго сохраняется во внешней среде (иногда - до нескольких недель). Невидимые следы крови могут остаться даже на соломинках, используемых при употреблении кокаина, так что и в данном случае следует опасаться заражения.
Особенно тщательно необходимо принимать меры предосторожности при сексе во время месячных и анальных контактах, однако и оральный секс также может быть опасен.
При должной медицинской поддержке можно попытаться избежать инфицирования младенца - это потребует тщательного соблюдения гигиенических правил и приёма лекарств.
Чтобы быть совершенно спокойным, необходимо провести вакцинацию (гепатит В).