Выполнил студент группы:м37-2-16
Кахаров А.З.
Генерализованная форма заболевания встречаются относительно редко и, как правило, у лиц с выраженным иммунодефицитом. Она включает тифоподобный и септикопиемический варианты течения.
Тифоподобный вариант сальмонеллеза обычно начинается с признаков поражения желудочно-кишечного тракта, однако может с самого начала протекать и без дисфункции кишечника. Клинически он напоминает течение брюшного тифа или паратифов. На протяжении всего заболевания доминирует интоксикационный синдром. Продолжительность лихорадки колеблется от 10-14 дней до 3-4 нед. Температура тела фебрильная, нередко достигающая 39-40°С, постоянного или неправильного типа. Наблюдается угнетение деятельности ЦНС, так называемая "загруженность", а в ряде случаев - многочисленные признаки нейротоксикоза. Кожные покровы больных бледны, иногда на животе и туловище обнаруживают элементы розеолезной сыпи. Пульс соответствует температуре тела или замедлен. Артериальное давление снижено. У некоторых больных (чаще злоупотребляющих алкоголем) выявляют признаки бронхита и пневмонии. К концу 1-й недели заболевания появляется увеличение печени и селезенки. В периферической крови: умеренный лейкоцитоз или нор-моцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышенная СОЭ.
Другим вариантом генерализованного течения является септикопиемия, представляющая собой наиболее тяжелую форму сальмонеллеза. Наряду с лихорадкой и интоксикацией, сплено- и гепатомегалией появляются септические гнойные очаги в различных органах - легких, опорно-двигательном аппарате, клапанах сердца, печени, селезенке, мозговой оболочке. Часто гнойно-деструктивные очаги возникают в тех органах и тканях, которые утратили свою анатомическую целостность. Иногда септические очаги обнаруживают в подкожно-жировой клетчатке и дерме. В этих случаях они напоминают по виду узловатую эритему, но локализуются, в отличие от нее, чаще на туловище, а не на конечностях. Температура тела принимает неправильный, ремиттирующий, реже гектический характер с большими суточными размахами, сопровождается ознобами, потами. В гемограмме: лейкоцитоз или, что хуже, нормоцитоз или лейкопения, сдвиг формулы крови влево, резко повышенная СОЭ, нарастающая анемия. В урограмме признаки инфекционно-токсического интерстициального нефрита. Септический вариант сальмонеллеза имеет длительное течение, нередко с неблагоприятным исходом.
Бессимптомное течение при генерал изованной формеможетбытъ представлено реконвалесцентным вариантом. По своей продолжительности он может быть как кратковременным (острым), так и длительным (хроническим) в течение нескольких месяцев.
Диагностика Для подтверждения клинического диагноза необходимы бактериологическое и серологическое исследования.
Тесты.
1. Генерализованную форму сальмонеллеза от локализованной отличают симптомы:
1. рвота;
2. боли в животе;
3. жидкий стул;
Гепатоспленомегалия.
2. Какое сочетание синдромов обусловливает тяжесть течения сальмонеллеза?
1. изотоническое обезвоживание;
2. интоксикация;
Дегидратация в сочетании с интоксикацией.
3. Какое осложнение характерно для генерализованной формы сальмонеллеза:
1. Кишечное кровотечение
2. Перитонит
Инфекционно-токсический шок.
4. Указать какой из перечисленных путей передачи сальмонеллеза чаще имеет место у детей 1 года жизни:
Контактно-бытовой
2. Пищевой
3. Водный
4. Воздушно-капельный.
5. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо проводить в очаге сальмонеллеза:
Изоляция и лечение больного.
2. Изоляция и лечение контактных лиц.
3. Профилактическое лечение контактных детей антибиотиками.
4. Профилактическое лечение контактных детей сульфаниламидами.
6. Возбудителями пищевых токсикоинфекций и сальмонеллеза являются.
Бактерии
2. вирусы
3. риккетсии
4. хламидии
5. простейшие
7. Для гастроинтестинальной формы сальмонеллеза характерны:
1. интоксикация
Лихорадка в течение 7-10 дней
3. острый гастроэнтерит
4. обезвоживание
5. нарушения процессов переваривания и всасывания.
8. Сальмонеллезом можно заразиться употребив:
1. Мясо и мясопродукты
2. Кремовые кондитерские изделия
3. Молочные продукты
4. Овощи и фрукты
5. Все ответы верны
9. Указать, какой из перечисленных методов является основным для выявления возбудителя сальмонеллеза:
Бактериологическое исследование кала
2. Бактериоскопия кала
3. Серологическое исследование
4. Бактериоскопия крови
10. Инкубационный период сальмонеллеза составляет:
1. 1-3 дней
Дней
3. 7-10 дней
4. 7-14 дней