Л-лекция, П – практическое занятие, С –семинар
2. Учет практической работы – курация больных (таблица), участие, в тематических разборах больных, конференциях, а также участие в заседаниях научно-практических обществ, НИР.
| №п/п | Нозологические формы | Кол-во больных | Часы самостоятельной работы в стационаре |
| Всего: 1632 | |||
| 1. | Неспецифические лимфадениты и аденофлегмоны. | ||
| 2. | Воспалительные заболевания слюнных желез | ||
| 3. | Ретенция и дистопия зубов | ||
| 4. | Фурункулы и карбункулы лица. | ||
| 5. | Обострение хронического периодонтита | ||
| 6. | Острый и обострение хронического одонтогенного остеомиелита, осложненный субпериостальным абсцессом | ||
| 7. | Одонтогенный хронический гайморит. Перфорация дна верхнечелюстной пазухи. | ||
| 8. | Одонтогенный острый гайморит | ||
| 9. | Альвеолит | ||
| 10. | Затрудненное прорезывание третьих нижних моляров. Перекоронарит | ||
| 11. | Нагноившаяся эпидермальная киста | ||
| 12. | Абсцесс и флегмона подглазничной области. | ||
| 13. | Абсцесс и флегмона щёчной области. | ||
| 14. | Абсцесс подвисочной ямки, флегмона подвисочной и крылонёбной ямок. | ||
| 15. | Абсцесс и флегмона височной области. | ||
| 16. | Абсцесс и флегмона скуловой области. | ||
| 17. | Абсцесс и флегмона глазницы. | - | - |
| 18. | Абсцесс и флегмона поднижнечелюстного треугольнику. | ||
| 19. | Абсцесс и флегмона подподбородочного треугольника. | ||
| 20. | Абсцесс и флегмона околоушно-жевательной области. | ||
| 21. | Абсцесс и флегмона крыловидно-нижнечелюстного пространства. | ||
| 22. | Абсцесс и флегмона окологлоточного пространства. | ||
| 23. | Абсцесс и флегмона подьязычной области. | ||
| 24. | Флегмона дна полости рта. | ||
| 25. | Гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта. | ||
| 26. | Абсцесс и флегмона позадичелюстной области. | ||
| 27. | Абсцесс и флегмона языка. | ||
| 28. | Аденофлегмона лица и шеи | ||
| 29. | Абсцесс челюстно- язычного желобка | ||
| 30. | Кровотечение из лунки | ||
| 31. | Гематомы лица и шеи | ||
| 32. | Первичная обработка ран | ||
| 33. | Отсроченная обработка ран | ||
| 34. | Переломы нижней челюсти | ||
| 35. | Переломы верхней челюсти | ||
| 36. | Переломы скуловой кости | ||
| 37. | Невралгия тройничного нерва | ||
| 38. | Невропатия (неврит) тройничного нерва | ||
| 39. | Невропатии (неврит) лицевого нерва | ||
| 40. | Артрозо-артрит ВНЧС | ||
| 41. | Удаление зубов | ||
| 42. | Посттравматическая деформация носа | - | - |
| 43. | Постравматическая деформация ушной раковины | - | - |
| 44. | Доброкачественные опухоли мягких тканей | ||
| 45. | Предраковые заболевания ЧЛО |
Клинический случай:
ФИО, возраст: Можаренко Т.А.., 31 г
Жалобы: на боли в области угла н/челюсти слева.
St.localis: При внешнем осмотре определяется посттравматический отек мягких тканей в поднижнечелюстной области и нижнем отделет щечной области слева. Кожа обычной окраски. Глубокая пальпация болезненна. Определяется симптом патологической подвижности фрагментов. Открывание рта ограниченно, болезненно (контрактура 1 степени). Симптом нагрузки в области угла н/челюсти слева положительный. В полости рта имеется разрыв слизистой оболочки в области 3.8 зуба. На имеющейся R-грамме определяется нарушение непрерывности н/челюсти в области угла слева со смещением отломков. В щели перелома находится непрорезавшийся 3.8 зуб.
Диагноз: Травматический открытый перелом нижней челюсти в области угла слева со смещением фрагментов
Лечение: Анестезия р-р лидокаина 2 %- 8.0 мандибулярная и инфильтрационная. Разрез слизистой в ретромолярном пространстве слева, длиной до 2.0см. Экстракция 3.8 зуба. Репозиция и иммобилизация отломков по Тигерштедту. Прикус адаптирован. В отделении проводилось: антибактериальная (цефтриаксон), симптоматическая (кеторолак) терапия, профилактика столбняка (ПСС 3000 МЕ, АС. 1,0,), физиолечение, ежедневные перевязки.
| Дата | Ежедневный краткий отчет о выполненной работе (участие в утренней конференции, врачебных обходах, курация больных, операциях (для специальностей хирургического профиля и т. д.) | |||
| 9.01.19 | ФИО, возраст: Можаренко Т.А., 31г Жалобы: на боли в области угла н/челюсти слева. St.localis: При внешнем осмотре определяется посттравматический отек мягких тканей в поднижнечелюстной области и нижнем отделет щечной области слева. Кожа обычной окраски. Глубокая пальпация болезненна. Определяется симптом патологической подвижности фрагментов. Открывание рта ограниченно, болезненно (контрактура 1 степени). Симптом нагрузки в области угла н/челюсти слева положительный. В полости рта имеется разрыв слизистой оболочки в области 3.8 зуба. На имеющейся R-грамме определяется нарушение непрерывности н/челюсти в области угла слева со смещением отломков. В щели перелома находится непрорезавшийся 3.8 зуб. Диагноз: Травматический открытый перелом нижней челюсти в области угла слева со смещением фрагментов Лечение: Анестезия р-р лидокаина 2 %- 8.0 мандибулярная и инфильтрационная. Разрез слизистой в ретромолярном пространстве слева, длиной до 2.0см. Экстракция 3.8 зуба. Репозиция и иммобилизация отломков по Тигерштедту. Прикус адаптирован. В отделении проводилось: антибактериальная (цефтриаксон), симптоматическая (кеторолак) терапия, профилактика столбняка (ПСС 3000 МЕ, АС. 1,0,), физиолечение, ежедневные перевязки. | |||
| ФИО, возраст:Павлов Т.В., 38 лет Жалобы: на деформацию тканей скуловой области справа, снижение чувствительности кожи верхней губы слева, фронтальных зубов верхней челюсти слева Объективно: Контуры лица нарушены за счет деформации- уплощения тканей средней зоны лица справа. Симптом выпадения чувствительности верхней губы, крыла носа, фронтальных зубов верхней челюсти справа. При бимануальном обследовании определяется костная ступенька по нижнеглазничному краю OS до 3 мм, за счёт смещения правого скуло - глазничного комплекса кнутри и книзу. Открывание рта щадящее, в полном объёме. В полости рта: прикус ортогнатический. При бимануальном обследовании костная ступенька по скулоальвеолярному гребню справа за счет смещения скулоглазничного блока книзу и кнутри. На имеющейся у больного КТ оскольчатый перелом правого скулоглазничного комплекса со смещением фрагментов. Диагноз: Посттравматическая деформация правого скулоглазничного комплекса. Лечение: Под в/в наркозом выполнен разрез кожи в правой скуловой области 2 мм. С помощью крючка Лимберга репонирована скуловая кость, фиксации не достаточно, в связи с чем дополнительная фиксации спицей Киршнера проведенной чрезкожно. На кожу шов капрон. Ас. повязка. В отделении проводилась антибактериальная (цефтриаксон), симптоматическая (кеторолак) терапии, физиотерапия, ежедневные перевязки | ||||
| 10.01.19 | ФИО, возраст: Маслякова В.Г., 37 лет. Жалобы:на боль и отек области нижней челюсти справа, слабость, головную боль, повышение температуры тела до 37 градусов. Объективно: Температура тела 37 гр.С. Выраженная асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей в области нижней челюсти справа. Кожные покровы в цвете не изменены. Регионарные лимфатические узлы увеличены до 1 см в диаметре, подвижные, эластичные,безболезненные. Открывание рта свободное, в полном объеме. В полости рта 44 зуб разрушен, перкуссия положительная. Переходная складка отечна, гиперемирована, определяется флюктуация в области 44 зуба. Диагноз: острый гнойный периостит нижней челюсти справа от 44 зуба K10.2 Лечение: под инфильтрационной анестезией Sol.Lidocaini 2% -4 мл. произведен линейный разрез в области 44 зуба на 0,5 см выше переходной складки до кости, получено 2 мл. гнойного экссудата. Полоскания КMnO4. Дренаж раны. Назначено: Найз 1 таблетка 4 раза в день(3 дня) Амоксиклав(1000)1 таблетка 2 раза в день(5 дней)+Линекс Диазолин 1 таблетка 2 раза в день(3 дня) Содо-солевые ванночки | |||
| ФИО, возраст.: Бойко О.А.,39 лет. Жалобы: на боль и припухлость под нижней челюстью слева и справа, ограничение открывания рта и боль при глотании. St. loсalis: контур лица нарушен за счёт разлитой воспалительной инфильтрации мягких тканей подподбородочной области, поднижнечелюстной области слева и справа. Кожный покров указанных областей в цвете не изменён, над зоной инфильтрации мягких тканей кожа напряжена, резко болезненна, в складку не собирается. Открывание рта ограниченное, болезненное до 1,5 см. между центральными резцами верхней и нижней челюстей. В полости рта контур зева нарушен за счет гиперемии и отека небных дужек, выбухания боковой стенки глотки к средней линии, пальпация в области боковой стенки глотки болезненна, в области небных дужек с левой стороны имеется послеоперационная рана до 2 см, из раны скудное гнойное отделяемое. При внешнем осмотре изменений со стороны шеи нет. Диагноз: флегмона дна полости рта Лечение: Под ЭТН в правой подчелюстной области произведен типичный разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, платизмы, собственной фасции шеи длиной около 7 см. Клетчатка подчелюстной области инфильтрирована, легко расслаивается. При пальцевой ревизии процесс распространяется в правое окологлоточное, крыловидно-нижнечелюстное пространства, здесь же зловонный запах с пузырьками газа. В подподбородочной области произведен разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, платизмы, собственной фасции шеи длиной около 6 см. разведены передние брюшки двубрюшных мышц, рассечен челюстно-подъязычный шов. Тупо пройдено в клетчаточные пространства корня языка, получено около 5 мл серозно-геморрагическое отделяемое. При пальцевом обследовании гнойной полости обнаружено ее сообщение правым подчелюстным пространством при ревизии получено около 2 мл зловонного густого гноя с пузырьками гноя. Наложена контрапертура. Далее в левой подчелюстной области произведен типичный разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, платизмы, собственной фасции шеи длиной около 7 см. Частично остро, частично тупо пройдены подлежащие мягкие ткани. Вскрыты окологлоточное и подчелюстное пространства, получено около 5 мл серозно-геморрагическое отделяемое со зловонным запахом и пузырьками газа Взято отделяемое из раны для посева на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам. Раны дренированы перфорированными трубками и резиновой полоской. Обильный диализ ран растворами антисептиков. Асептическая повязка. Интраоперационно диагноз: гнилостно некротическая флегмона дна полости рта, крыловидно-нижнечелюстного, окологлоточного пространств справа и окологлоточного пространства слева от 4.8 зуба. | ||||
| 11.01.19 | ФИО, возраст: Зайцева Е.Д., 44 года Жалобы: на безболезненную припухлость в области верхней челюсти Объективно: Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Открывание рта свободное. В полости рта: слизистая оболочка бледно-розового цвета, достаточно увлажнена. На рентгенограмме: в области альвеолярного отростка верхней челюсти определяется разряжение костной ткани в пределах 11,12 зубов с ровными и четкими контурами, округлой формы. Диагноз: радикулярная киста верхней челюсти в области 11,12 зубов, оттеснившая дно носа. Лечение: под инфильтрационной анестезией произведен полуовальный разрез слизистой оболочки и надкостницы до кости в области 11,12 зубов. Сформирован лоскут, основанием обращенный к переходной складке так, что будущая костная рана стала меньше мягкотканого лоскута. Отслоен слизисто-надкостничный лоскут в области 11,12 зубов. Обнаружена узура в истонченной вздутой компактной пластинке кости альвеолярного отростка, которая расширена кусачками. Обнаружены верхушки корней 11,12, которые удалены вместе с оболочкой радикулярной кисты. Фрезой сглажены острые края образовавшейся полости. В рану засыпан пенициллин, лоскут уложен на место, рана ушита узловыми кетгутовыми швами. Наложена давящая повязка на область верхней губы. | |||
| ФИО, возраст: Мошкова А.А., 29 л. Жалобы: на отёк и ноющую боль в области подбородка справа, покраснение и напряжение кожи здесь же. Повышение температуры тела до 37,8 гр. St.localis: контур лица асимметричен за счёт разлитого воспалительного отёка мягких тканей в области подбородка справа. В указанной области на коже имеется ограниченный воспалительный инфильтрат с признаками флюктуации в центре, кожа над ним гиперемирована, напряжена, резко болезненна, с наличием сформированного гнойно-некротического стержня под "гнойной корочкой". Открывание рта свободное, безболезненное в полном объёме. В полости рта: слизистая бледно-розовая, чистая, влажная. Подподбородочные лимфатические узлы увеличены до 1 см в диаметре, мягкоэластичные, подвижные, болезненные. Диагноз: Абсцедирующий фурункул в области подбородка справа Лечение: Под инфильтрационной анестезией Sol.Lidocaini 2%-2ml. выполнен разрез 0,5 см над гнойно-некротическим стержнем в области подбородка справа. Взят посев на состав микрофлоры и её чувствительность к антибиотикам. Рана дренирована. Повязка с гипертоническим раствором.В отделении проводилась антибактериальная (цефтриаксон), симптоматическая (кеторолак) терапии, ГБО-терапия, ежедневные перевязки | ||||
| 12.01.19 | ФИО, возраст: Казанов Д.Ю., 53 года. Жалобы:на боль и отек области верхней челюсти слева, слабость, головную боль, повышение температуры тела до 37,5 градусов. Анамнез: 3 дня назад появилась боль в 26 зубе, которая постепенно нарастала, боль усиливалась при прикосновении к зубу. Один день назад боль в зубе уменьшилась, появился отек, который стал нарастать. Ухудшилось общее состояние. Объективно: Температура тела 37,5 гр.С. Незначительная асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей в области верхней челюсти слева. Кожные покровы в цвете не изменены. Регионарные лимфатические узлы подвижные, эластичные,безболезненные. Открывание рта свободное, в полном объеме. В полости рта 26 зуб разрушен до уровня десны, перкуссия положительная. Переходная складка отечна, гиперемирована, определяется флюктуация в области 26 зуба. St.localis: Контуры лица не нарушены. Региональные лимфатические узлы не пальпируются. Открывание рта в полном объёме, безболезненное. В полости рта: на альвеолярном отростке нижней челюсти в области отсутствующего 4. 8 зуба, определяется опухолевидное образование округлой формы на широком основании, плотной консистенции, с гладкой поверхностью, размерами 2,5х2 см, седловидно охватывающее альвеолярный отросток нижней челюсти в области отсутствующего 4. 8 зуба, безболезненное, бледно-розового цвета. При контакте с инструментом образование кровоточит. Диагноз: острый гнойный периостит верхней челюсти слева от 26 зуба K10.2 Лечение: под инфильтрационной анестезией Sol.Artiсaini 4% -1,8мл. Произведен линейный разрез в области 26 зуба на 0,5 см ниже переходной складки до кости, получено 2 мл. серозно-гнойного экссудата. Полоскания КMnO4. Дренаж раны. Назначено: Найз 1 таблетка 4 раза в день(3 дня) Амоксиклав(1000)1 таблетка 2 раза в день(5 дней)+Линекс Диазолин 1 таблетка 2 раза в день(3 дня) Содо-солевые ванночки | |||
| ФИО, возраст:Глотов Р. В., 37 л Жалобы: на наличие опухолевидного образования на нижней челюсти справа, кровоточащее при дотрагивании Диагноз: Эпулид альвеолярного отростка нижней челюсти в области 4.7,4.8 зубов. Лечение: Под торусальной анестезией Sol.Lidocaini 2%- 6 мл удален 47 зуб. При удалении указанного зуба отмечается рост опухоли из зубо десневого кармана дистального корня 47 зуба. Образование интимно спаяно с верхней третью дистального корня 47 зуба. Двумя полуовальными разрезами, окаймляя образование - иссечено. Образование извлечено из операционной раны вместе с 47 зубом. Зона роста коагулирована. Мед. обработка. Материал отправлен на патогистологическое исследование. Ас. повязка. В отделении проводилась антибактериальная (цефтриаксон), симптоматическая (кеторолак) терапии, ежедневные перевязки. | ||||
| 15.01.19 | ФИО, возраст: Алиева Р.З., 58 лет. Жалобы: на наличие болезненной припухлости на боковой поверхности шеи слева, покраснение кожи над ним, температуры до 3 7,2 С.. Объективно: Внешне контуры шеи нарушены за счёт наличия разлитого воспалительного отека мягких тканей боковой поверхности шеи слева на уровне средней трети, позадичелюстной ямки. При бимануальном обследовании имеется ограниченный в образование овоидной формы, размерами 4,5*4,0 см, плотно - эластической консистенции, резко болезненное, умеренно смещаемое, контур чёткий, ровный, поверхность гладкая, с признаками флюктуации. При пункции получен гной. Кожный покров над ним гиперемирован, в складку не собирается. В проекции верхне- и нижне- задних полюсов образования 2 гипертрофических линейных рубца, длиной около 2,5 и 3 см соответственно. Свищевых ходов не обнаружено. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Открывание рта свободное, безболезненное в полном объёме. В полости рта слизистая бледно-розовая. Диагноз: Нагноившаяся боковая киста шеи слева. Сахарный диабет 2 тип, впервые выявленный. Ожирение I стадия Лечение: Под инфильтрационной анестезией Sol. Lidocaini 1%- 6 мл. линейным разрезом в области сонного треугольника слева около 3 см. рассечены кожа. Получен гнойный экссудат до 5 мл.Обнаружены рубцово-измененные ткани, в связи с чем с целью верификации взяты кусочки измененной ткани на биопсию. В ране дренаж. Взят посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Диализ раны растворами антисептиков. Асептическая повязка. В отделении проводилась антибактериальная (амикацин, цефтриаксон), симптоматическая (кетопрофен) терапии, ежедневные перевязки | |||
| ФИО, возраст: Абайханова И.С., 33 года. Жалобы: на безболезненную припухлость в области верхней челюсти Объективно: Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Открывание рта свободное. В полости рта: слизистая оболочка бледно-розового цвета, достаточно увлажнена. На рентгенограмме: в области альвеолярного отростка верхней челюсти определяется разряжение костной ткани в пределах 15 зуба с ровными и четкими контурами, округлой формы. Диагноз: радикулярная киста верхней челюсти в области 15 зуба. Лечение: под инфильтрационной анестезией произведен полуовальный разрез слизистой оболочки и надкостницы до кости в области 15 зуба. Сформирован лоскут, основанием обращенный к переходной складке так, что будущая костная рана стала меньше мягкотканого лоскута. Отслоен слизисто-надкостничный лоскут в области 15 зуба. Обнаружена узура в истонченной вздутой компактной пластинке кости альвеолярного отростка, которая расширена кусачками. Обнаружены верхушки корней 15, которые удалены вместе с оболочкой радикулярной кисты. Фрезой сглажены острые края образовавшейся полости. В рану засыпан пенициллин, лоскут уложен на место, рана ушита узловыми кетгутовыми швами. Наложена давящая повязка на область верхней губы | ||||
| 16.01.19 | ФИО, возраст:Адаменко О.А., 36 лет. Жалобы: боль при накусывании и приеме пищи в области нижней челюсти слева. Анамнез: Считает себя больным в течение 3 дней. 35 зуб ранее лечен по поводу хронического пульпита, периодически беспокоил. 3 дня назад заболел вновь, появилась болезненность в области нижней челюсти слева, боль при накусывании на 35 зуб нарастала. Объективно: Конфигурация лица не изменена. Кожный покров ч.л.о в цвете не изменён. Рот открывает свободно в полном объёме. 35 зуб под коронкой. Перкуссия 35 зуба резко болезненна. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Диагноз: хронический периодонтит 35 зуба в стадии обострения. K04.5 Лечение: Под инфильтрационной/торусальной анестезией Sol.Articaini 1:1000004%-1,8 удален 35 зуб, края лунки отжаты, припудрены йодоформом. Назначение: Найз 1таб. 4 раза/день(3-4 дня) Хлоргексидин ванночки | |||
| ФИО пациента: Пескова Елена Сергеевна, 30 лет. Жалобы: на отёк и ноющую боль в области левой брови, покраснение и напряжение кожи здесь же, повышение температуры до 37.5 С. An. мorbi: Пациентка 2 месяца назад обнаружила припухлость в области левой брови, пыталась выдавливать. Напряжение в этом участке кожи не ушло. Снова выдавливала гнойный очаг. Припухлость стала увеличиваться, появилась пульсация, повысилась температура до 37,5 *С. 8.04.18 г обратилась в отделение ЧЛХ «ГБУЗ СК ГКБ СМП». Status loсalis: контур лица асимметричен за счёт ограниченного воспалительного отека в области левой брови. Кожа над инфильтратом гиперемирована, отечна, напряжена, пальпация инфильтрата болезненная, признаки флюктуации в центре. Диагноз: Нагноившаяся эпидермальная киста в области левой брови. Лечение: Под инфильтрационной анестезией Sol.Lidocaini 2%-4ml. выполнен разрез 1,0 см в области флюктуации. Получен гной 2 мл. Дренаж. Повязка с мазью Левомеколь. | ||||
| 17.01.19 | ФИО, возраст: Квасникова Н.П., 59л., (Э) Жалобы: на отёк мягких тканей и боль в подподбородочной области. Боль ноющего характера, покраснение кожи в этой области, повышение Т до 37,6о С. St.localis: Внешне определяется асимметрия контура лица за счёт воспалительной инфильтрации мягких тканей подподбородочной области. Кожный покров здесь напряжен, гиперемирован, лоснится, пальпация здесь резко болезненна. Открывание рта свободное, в полном объёме. В полости рта: лунка 4.2 под сгустком. Контур зева симметричен. Диагноз: Одонтогенная флегмона подподбородочного пространства от удаленного 4.2 зуба. Лечение: Под инфильтрационной анестезией Sol. Lidocaini 1%- 8 мл. выполнен вертикальный разрез в подподбородочной области длиной около 4 см. рассечены кожа, п.к.ж. кл-тка, m. Platisma, тупо пройден в подподбородочную область. Получена кровь с прожилками гноя. Выполнен посев экссудата на микрофлору. Рана дренирована резиновой полоской. Ас. повязка. В отделении проводилась антибактериальная (цефтриаксон), симптоматическая (кеторолак) терапии, физиотерапия, ежедневные перевязки. | |||
| ФИО, возраст: Колодин Р.П., 54 года Жалобы:на боль и отек области верхней челюсти слева, слабость, головную боль, повышение температуры тела до 37,5 градусов. Объективно: Температура тела 37,5 гр.С. Выраженная асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей в области верхней челюсти слева. Кожные покровы в цвете не изменены. Регионарные лимфатические узлы подвижные, эластичные, безболезненные. Открывание рта свободное, в полном объеме. В полости рта 27 зуб разрушен до уровня десны, перкуссия положительная. Переходная складка отечна, гиперемирована, определяется флюктуация в области 27 зуба. Диагноз: острый гнойный периостит верхней челюсти слева от 27 зуба K10.2 Лечение: под инфильтрационной анестезией Sol.Artiсaini 4% -1,8мл. Произведен линейный разрез в области 27 зуба на 0,5 см ниже переходной складки до кости, получено 2 мл. серозно-гнойного экссудата. Полоскания КMnO4. Дренаж раны. Назначено: Найз 1 таблетка 4 раза в день(3 дня) Амоксиклав(1000)1 таблетка 2 раза в день(5 дней)+Линекс Диазолин 1 таблетка 2 раза в день(3 дня) Содо-солевые ванночки | ||||
| 18.01.19 | ФИО, возраст: Бочарова П.Д., 54 года. Жалобы: на безболезненную припухлость в области верхней челюсти Объективно: Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Открывание рта свободное. В полости рта: слизистая оболочка бледно-розового цвета, достаточно увлажнена. На рентгенограмме: в области альвеолярного отростка верхней челюсти определяется разряжение костной ткани в пределах 23, 24 зубов с ровными и четкими контурами, округлой формы. Диагноз: радикулярная киста верхней челюсти в области 23,24 зубов. Лечение: под инфильтрационной анестезией произведен полуовальный разрез слизистой оболочки и надкостницы до кости в области 23,24 зубов. Сформирован лоскут, основанием обращенный к переходной складке так, что будущая костная рана стала меньше мягкотканого лоскута. Отслоен слизисто-надкостничный лоскут в области 23,24 зубов. Обнаружена узура в истонченной вздутой компактной пластинке кости альвеолярного отростка, которая расширена кусачками. Обнаружены верхушки корней 23,24, которые удалены вместе с оболочкой радикулярной кисты. Фрезой сглажены острые края образовавшейся полости. В рану засыпан пенициллин, лоскут уложен на место, рана ушита узловыми кетгутовыми швами. Наложена давящая повязка на область верхней губы | |||
| ФИО, возраст: Моргунова П.Р., 59 лет Жалобы на боль и припухлость в области нижней челюсти слева, боль усиливается при движениях нижней челюсти, ограниченное открывание рта, онемение нижней челюсти с левой стороны. St. localis. Контуры лица нарушены за счет травматического отека мягких тканей подчелюстной области слева. Кожный покров в цвете не изменён, в складку собирается. Нагрузочные пробы на нижнюю челюсть положительные, возникает боль в области угла н/челюсти слева. Симптом Венсана положительный слева. Открывание рта до 2 см между центральными резцами. Прикус нарушен-открытый. В полости рта: в области 3.8 зуба имеется разрыв слизистой оболочки. При бимануальном исследовании нижней челюсти определяется патологическая подвижность в области 3.8 зуба. На рентгенограмме определяется перелом тела нижней челюсти в области 3.8 зуба со смешением до 1.0 см. Диагноз: Травматический односторонний открытый перелом тела нижней челюсти в области 3.8 зуба со смещением фрагментов. Лечение: Под двусторонней торусальной анестезией Sol. Lidocaini 2%- 10,0 мл произведена иммобилизация отломков нижней челюсти шинами с зацепными петлями по методу Тигерштедта. Произведена экстракция 3.8 зуба. | ||||
| 19.01.19 | ФИО, возраст: Лапин В.А., 65л., (Э) Жалобы: на болезненную припухлость щечной области справа, напряжение кожи здесь же, гноетечение в этой же области. St.localis: контур лица асимметричен за счет разлитой воспалительной инфильтрации мягких тканей в правой щечной, подглазничной, скуловой областей. Кожа здесь незначительно гиперемирована с желтовато-зеленоватым оттенком, отечна, в складку не собирается. Пальпаторно инфильтрат болезненный, на всем протяжении признаки флюктуации. Открывание рта щадящее в полном объёме, безболезненное. В полости рта: слизистая бледно-розовая. Обильные зубные отложения: мягкий зубной налет, наддесневой и поддесневой зубной камень. Вторичная частичная адентия верхней и нижней челюсти. Нагрузочные пробы на верхней и нижней челюстях отрицательные. Диагноз: Нагноившаяся гематома правой щечной, скуловой, подглазничной областей. ИБС: стенокардия напряжения ФкII кардиосклероз атеросклеротический и постинфарктный (давность неизвестна) ХСНIIА. Гипертоническая болезнь III ст.,риск 4. Гипертензивная энцефалопатия II ст- IIIст смешанного генеза. ХОБЛ II ст. средней степени тяжести, фаза нестойкой ремиссии. Лечение: Под местной анестезией Sol. Lidocaini 1% - 8 мл вертикальным разрезом длиной около 5 см. по нижнему краю инфильтрата рассечены кожа, п.к.ж. кл-ка,, получен гной с лизированной кровью, тупо пройдено в область инфильтрата, объем полученного экссудата около 10 мл. Взято отделяемое для посева на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам. Рана дренирована резиновой полоской. Асептическая повязка. В отделении проводилась антибактериальная (цефтриаксон), симптоматическая (кеторолак, каптоприл, мексидол, эналаприл, нитросорбид) терапии, ежедневные перевязки. | |||
| ФИО, возраст:Бобрышев Р.М., 30 лет. Жалобы: наличие корней в области нижней челюсти справа. Анамнез: санирует полость рта. Объективно: Конфигурация лица не изменена. Кожный покров ч.л.о в цвете не изменён. Рот открывает свободно в полном объёме. 46 зуб разрушен ниже уровня десны. Перкуссия 46 зуба безболезненна, слизистая оболочка десны в области 46 зуба бледно-розового цвета. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Диагноз: хронический периодонтит 46 зуба. K04.5. Лечение: торусальной анестезией Sol.Articaini 1:100000 4%-1,8ml Удален 46 зуб, сложное со сменой инструментария, края лунки отжаты, припудрены йодоформом. Назначение: Найз 1таб. 4 раза/день(3-4 дня) Хлоргексидин ванночки | ||||
| 22.01.19 | ФИО, возраст:Ганжа О.А.., 42 года Жалобы: боль при накусывании и приеме пищи в области верхней челюсти слева. Анамнез: Считает себя больным в течение 5 дней. 26 зуб ранее лечен по поводу хронического пульпита, периодически беспокоил. 5 дней назад заболел вновь, появилась болезненность в области верхней челюсти слева, боль при накусывании на 26 зуб нарастала. Объективно: Конфигурация лица не изменена. Кожный покров ч.л.о в цвете не изменён. Рот открывает свободно в полном объёме. 26 зуб разрушен ниже уровня десны. Перкуссия 27 зуба болезненна, слизистая оболочка десны в области 27 зуба бледно-розового цвета. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Диагноз: хронический периодонтит 26 зуба K04.5. Лечение: Под инфильтрационной Sol.Lidocaini2%-4ml удален 26 зуб, удаление сложное, с разъединением корней и сменой инструментария, кюретаж лунки, края лунки отжаты, припудрены йодоформом. Назначение: Найз 1таб. 4 раза/день(3-4 дня) Хлоргексидин ванночки | |||
| ФИО, возраст: Степанова Г.И-28л. (Э) Жалобы: на болезненную припухлость под нижней челюстью справа, боль под языком справа, дискомфорт при глотании справа, ограниченное открывание рта. St.localis: контур лица асимметричен за счет разлитого воспалительного отек мягких тканей правой подчелюстной области. Кожа здесь в цвете не изменена, в складку собирается свободно. Признаков инфильтрации мягких тканей дна полости рта с указанной стороны нет. Открывание рта щадящее в полном объеме. В полости рта: 4.6 зуб открыт, слизистая правого челюстно-язычного желобка гиперемирована, отечна, напряжена, резко болезненная. Пальпаторно здесь определяется плотный, резко болезненный инфильтрат, с признаком «зыбления». Отек распространяется на область левой крылочелюстной складки. Контур зева не нарушен Диагноз: одонтогенный абсцесс правого челюстно-язычного желобка от 4.6 зуба Лечение: Под торусальной анестезией Sol. Lidocaini 2 %- 6 мл удален 46 зуб, произведен разрез слизистой области правого челюстно-язычного желобка над инфильтратом, получено до 5 мл зловонного сукровично - гнойного отделяемого. Взято отделяемое из раны для исследования на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам. Рана дренирована резиновой полоской. | ||||
| 23.01.19 | ФИО, возраст: Микитов В.А., 47 лет. Жалобы:на боль и отек области нижней челюсти слева, слабость, головную боль, повышение температуры тела до 37 градусов. Анамнез: 5 дней назад появилась боль в 35 зубе, которая постепенно нарастала, боль усиливалась при прикосновении к зубу. Один день назад боль в зубе уменьшилась, появился отек, который стал нарастать. Ухудшилось общее состояние. Объективно: Температура тела 37 гр.С. Незначительная асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей в области верхней челюсти слева. Кожные покровы в цвете не изменены. Регионарные лимфатические узлы подвижные, эластичные, безболезненные. Открывание рта свободное, в полном объеме. В полости рта 35 зуб разрушен, перкуссия положительная. Переходная складка отечна, гиперемирована, определяется флюктуация в области 35 зуба. Диагноз: острый гнойный периостит нижней челюсти слева от 35 зуба K10.2 Лечение: под инфильтрационной анестезией Sol.Artiсaini 4% -1,8мл. Произведен линейный разрез в области 35 зуба на 0,5 см выше переходной складки до кости, получено 3 мл. серозно-гнойного экссудата. Полоскания КMnO4. Дренаж раны. Назначено: Найз 1 таблетка 4 раза в день(3 дня) Амоксиклав(1000)1 таблетка 2 раза в день(5 дней)+Линекс Диазолин 1 таблетка 2 раза в день(3 дня) Содо-солевые ванночки | |||
| ФИО, возраст:Горячук В.С., 48 лет. Жалобы: наличие корней в области нижней челюсти справа. Анамнез: санирует полость рта. Объективно: Конфигурация лица не изменена. Кожный покров ч.л.о в цвете не изменён. Рот открывает свободно в полном объёме. 47 зуб разрушен ниже уровня десны. Перкуссия 47 зуба безболезненна, слизистая оболочка десны в области 47 зуба бледно-розового цвета. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Диагноз: хронический периодонтит 47 зуба. K04.5. Лечение: торусальной анестезией Sol.Articaini 1:100000 4%-1,8ml Удален 47 зуб, сложное со сменой инструментария, края лунки отжаты, припудрены йодоформом. Назначение: Найз 1таб. 4 раза/день(3-4 дня) Хлоргексидин ванночки | ||||
| 24.01.19 | ФИО, возраст:Калашникова А.М., 40 лет. Жалобы: боль при накусывании и приеме пищи в области верхней челюсти слева. Анамнез: Считает себя больным в течение 5 дней. 25 зуб ранее лечен по поводу хронического пульпита, периодически беспокоил. 5 дней назад заболел вновь, появилась болезненность в области верхней челюсти слева, боль при накусывании на 25 зуб нарастала. Объективно: Конфигурация лица не изменена. Кожный покров ч.л.о в цвете не изменён. Рот открывает свободно в полном объёме. 25 зуб разрушен ниже уровня десны. Перкуссия 25 зуба болезненна, слизистая оболочка десны в области 25 зуба бледно-розового цвета. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Диагноз: хронический периодонтит 25 зуба K04.5. Лечение: Под инфильтрационной Sol.Lidocaini2%-4ml удален 25 зуб, удаление сложное, с разъединением корней и сменой инструментария, кюретаж лунки, края лунки отжаты, припудрены йодоформом. Назначение: Найз 1таб. 4 раза/день(3-4 дня) Хлоргексидин ванночки | |||
| ФИО, возраст: Петровская А.И., 26 лет. Жалобы:на боль и отек области верхней челюсти справа, слабость, головную боль, повышение температуры тела до 37,5 градусов. Анамнез: Неделю назад появилась боль в 17 зубе, которая постепенно нарастала, боль усиливалась при прикосновении к зубу. Два дня назад боль в зубе уменьшилась, появился отек, который стал нарастать. Ухудшилось общее состояние. Объективно: Температура тела 37,5 гр.С. Выраженная асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей в области верхней челюсти справа. Кожные покровы в цвете не изменены. Регионарные лимфатические узлы подвижные, эластичные, безболезненные. Открывание рта свободное, в полном объеме. В полости рта 17 зуб разрушен до уровня десны, перкуссия положительная. Переходная складка отечна, гиперемирована, определяется флюктуация в области 17 зуба. Диагноз: острый гнойный периостит верхней челюсти справа от 17 зуба K10.2 Лечение: под инфильтрационной анестезией Sol.Artiсaini 4% -1,8мл. Произведен линейный разрез в области 17 зуба на 0,5 см ниже переходной складки до кости, получено 2 мл. гнойного экссудата. Полоскания КMnO4. Дренаж раны. Назначено: Найз 1 таблетка 4 раза в день(3 дня) Амоксиклав(1000)1 таблетка 2 раза в день(5 дней)+Линекс Диазолин 1 таблетка 2 раза в день(3 дня) Содо-солевые ванночки | ||||
| 25.01.19 | ФИО, возраст: Зинченко О.В., 38л, (Э)
Жалобы: на припухлость мягких тканей в области нижней челюсти справа, повышение t- до 37,50С, ограниченное, болезненное открывание рта, боль при глотании, отека в области виска справа.
St.localis: контур лица асимметричен за счёт разлитого воспалительного отека мягких тканей правой околоушно-жевательной, височной областей справа. Кожный покров в цвете не изменён. При бимануальном обследовании воспалительная инфильтрация мягких тканей околоушно-жевательной области справа, височной области справа с сомнительными признаками флюктуации в последней. Открывание рта: ограниченное до 1,5- 2 см между центральными резцами верхней и нижней челюстей. В полости рта: слизистая боковой с
Поиск по сайту©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование. Дата создания страницы: 2019-12-21 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных |
Поиск по сайту: Читайте также: Деталирование сборочного чертежа Когда производственнику особенно важно наличие гибких производственных мощностей? Собственные движения и пространственные скорости звезд |