Рентгенодиагностика переломов основывается на обнаружении следующих признаков:
-линия перелома;
-смещение отломков;
-деформация контура кости (характерно для детей).
Линия перелома определяет возможность существования полных и неполных переломов.
Полный перелом- перелом, при котором линия перелома проходит через все структуры кости.
Неполный перелом – перелом, при котором линия перелома распространяется не на все слои кости (перелом типа «зеленой ветки», перелом внутренней пластинки свода черепа).
Вывих- несоответствие расположения суставных поверхностей сочленяющихся костей.
При полном вывихе суставная впадина запустевает, головка кости оказывается в стороне от нее.
Подвывих – частичное несоответствие положения головки и суставной впадины.
Часто встречающиеся вывихи: вывих в плечевом, локтевом и др. суставах.
Схема описания рентгенограмм при травматическом повреждении
1)Линия перелома
Может располагаться поперек оси кости, проходить косо, по спирали, вдоль кости. При образовании осколков отмечают «сложную» линию перелома, условно сравнивая ее с буквами (H, M, X- образные).
2)Локализация перелома
Если перелом в диафизе кости, то указывают, в какой трети диафиза он локализуется (дистальной, средней, проксимальной).
Если перелом в метафизе или эпифезе, то указывают его расположение по отношению к ближайшим анатомическим образованиям в кости. Здесь же указывается отношение линии перелома к суставу (внутри- или внесуставно).
3)Отмечают полный или неполный перелом.
4)Указывается, имеются ли осколки. В случае, когда имеется до трех осколков, описывают размеры, форму и положение каждого из них, а если больше трех, то указывают, что осколков «несколько» или «много».
5)Указывают наличие или отсутствие смещения осколков.
Виды смещения:
-поперечное смещение (смещение осколков поперек продольной оси кости)
-продольное смещение. Различают такие разновидности продольного смещения, как смещение с расхождением, захождение друг за друга, вколачивание отломков, компрессия губчатых костей.
6)Описываются мягкие ткани.
Особенности переломов у детей и пожилых лиц. Переломы детского возраста. Патологические переломы.
Особенности переломов у детей:
1. По типу «зеленой ветки»-надкостница сохранена,а кость сломана.
2. По срокам формирования костной мозоли на 1-2 недели раньше.
3. Перелом проходит ч/з эпифиз(эпифизиолизы,чрезбугорковые, подбугорковые)
4. Локализованы преимущественно на предплечье и голени.
Особенности переломов у пожилых лиц:
1. Многооскольчатые
2. Длительное формирование костной мозоли или ложного сустава.
3. Локализация: шейка бедра, перелом головки плечевой кости, перелом позвоночника из-за остеопороза
Патологические переломы возникают из-за нарушения нормальной структуры кости. У детей на фоне опухолей, системного остеопороза (нарушения остеогенеза)
У взрослых причина остеопороз,опухоли.
Остеопороз. Рентгенологические симптомы. Виды (по локализации, распространенности, внешнему виду).
Остеопороз – уменьшение количества костных балок в единице объема кости, ведущее к нарушению микроархитектуры костной ткани.
Виды по локализации:
1. Равномерный (диффузный)
2. Неравномерный (пятнистый)
По распространенности
1. Локальный (одна кость)
2. Регионарный (сустав)
3. Распространенный (конечность)
4. Генерализованный (системный)
Симптомы остеопороза на рентгене можно выявить через 2-4 недели.
Симптомы:
1. Повышенная «прозрачность» кости
2. Истончение кортикального слоя
3. расширение костномозгового канала
Остеосклероз. Рентгенологические симптомы. Виды (по локализации, распространенности, внешнему виду).
Остеосклероз изменение костной структуры, при котором отмечается увеличение количества костного вещества в единице объёма кости. В длинных костях отмечается утолщение картикального слоя сужение костномозгового канала.
Выделяют:
По причине:
1. Физиологический (функциональный)- в зонах роста костей
2. В виде вариантов аномалий: мраморная болезнь, мелореостоз
3. Патологический(посттравматический, воспалительный, реактивный, при опухолях)
По распространенности:
• Ограниченный
• Распространенный (на протяжении нескольких костей или целых отделов скелета)
• Генерализованный
По ходу отображения:
? Диффузный
? очаговый
Приобретённый остеосклероз обусловлен употреблением воды с высоким уровнем фтористых соединений.
Периостальные наслоения. Рентгенологические симптомы. Виды.