Злоупотребление. Алкогольная зависимость.
Стадии развития алкогольной зависимости.
Для ранней диагностики алкоголизма необходимо четкое определение понятий:
- умеренное употребление алкоголя
- злоупотребление (бытовое пьянство)
- алкоголизм как заболевание.
Умеренное употребление – нерегулярное потребление алкоголя в небольших количествах (обычно не превышающих физиологическуютролерантность) по внешним поводам.
Злоупотребление (бытовое пьянство) – проявляется систематическим потреблением (обычно вечером после работы, перед ужином «для аппетита») небольших доз спиртного, его эпизодическим или регулярным приемом в относительно больших количествах. При этом алкоголизация уже начинает наносить ущерб личности, но патологического влечения к алкоголю и других проявлений зависимости нет. Злоупотребление – это еще не болезнь. Однако оно чаще всего приводит к формированию зависимости, и его расценивают как предболезнь.
В некоторых случаях алкоголизация может ограничиться лишь злоупотреблением, перейти в умеренное употребление или смениться полным воздержанием.
Алкогольная зависимость – чрезмерное потребление алкоголя, которое наносит ущерб как физическому, так и психическому здоровью человека. Понятие «зависимости» связано с понятием «алкоголизм».
Диагностические критерии алкогольной зависимости
- Патологическое влечение к алкоголю (Потребность или необходимость применения вещества)
- Утрата количественного контроля приема вещества (алкоголя). Больной человек не в состоянии контролировать дозировку и окончание употребления. Это наиболее ранний симптом развития зависимости.
- Утрата ситуационного контроля (прием алкоголя в неподобающих ситуациях). Это более поздний признак развития зависимости).
- Увеличение толерантности, то есть дозы вещества, необходимой для достижения эффекта, который ранее достигался более низкими дозами.
- Незначимость других жизненных потребностей и интересов по сравнению со значимостью приема наркотизирующего вещества.
- Продолжение приема вещества, несмотря на очевидные вредные последствия его приема(изменения настроения, нарушения сна, памяти, эмоций, снижение функции печени, нарушения сердечно-сосудистой системы и другие нарушения).
Стадии развития алкогольной зависимости
1 стадия:
1. Давность систематического злоупотребления более 3-5 лет.
2. Регулярные однократные выпивки и редкие ситуационно обусловленные периоды ежедневного пьянства в течение нескольких дней.
3. Полная утрата защитного рвотного рефлекса в ответ на передозировку алкоголя (NB! Это объективный и достаточно точный признак начала заболевания. НО! При заболеваниях желудка, поджелудочной железы, печени рвотный рефлекс может восстанавливаться и черезряд лет).
4. Потеря контроля над количеством потребляемого алкоголя (неспособность контролировать прием алкоголя). Утрата колличественного контроля – это начало первой стадии, с этого момента определяется давность заболевания. Это наиболее устойчивый и необратимый признак алкоголизма, он не исчезает после лечения и многих лет воздержания.
5. Не потребности опохмеляться на другой день (поэтому нет длительных запоев). Но каждый эксцесс – это выраженное опьянение (так как нет колличественного контроля).
6. Отсутствие абстинентных состояний.
7. Патологическое влечение к алкоголю.
8. Нарастающая толерантность (не менее 0,3-0,5л водки).
Ситуационный контроль – это способность определять, в какой ситуации употребление алкоголя допустимо, а когда непозволительно.
Утрата ситуационного контроля способствует прогрессированию алкоголизма, переходу в другую стадию.
2 стадия:
Переход во 2 стадию алкоголизма определяется формированием и становлением алкогольного абстинентного синдрома.
Симптомы, сформированные в 1 стадии усиливаются или видоизменяются.
1. Патологическое влечение к алкоголю. Психический и физический дискомфорт в период воздержания от алкоголя.
Физические симптомы: физическая слабость, недомогание, головные боли, дрожь в теле и т.п.
Психологический дискомфорт: колебания настроения, склонность к депрессивным и дисфорическим состояниям, чувство неудовлетворенности, беспричинное беспокойство, придирчивость к окружающим, внутреннее напряжение, нарушения сна и т.д.
2. Повышение толерантности к алкоголю достигает максимума (от 0,6 до 2 литров водки в сутки). Употребляются в основном крепкие напитки.
3. Полная утрата количественного и ситуационного контроля потребления спиртных напитков
4. Формирование Алкогольного абстинентного синдрома (ААС):
А) общесоматические симптомы:
* слабость,
* головокружение, головная боль
* тахикардия, повышение АД
* учащение дыхания
* диспепсические явления
Б) вегетативные и статокинетические симптомы:
* резкая потливость
*тремор (рук, языка, общий тремор)
* повышение температуры
* нарушение координации
В) психические нарушения:
* нарушение сна
* снижение настроения
* чувство тревоги, беспокойства, настороженность.
Все симптомы облегчаются или полностью снимаются опохмелением.
3 стадия (конечная):
1. Давность заболевания более 10-20 лет.
2. Снижение толерантности к алкоголю на 30-50% (опьянение наступает от значительно меньшего количества алкоголя).
3. Потеря количественного контроля после употребления минимальных доз алкоголя.
4. Полная утрата ситуационного контроля.
5. Переход к более слабым напиткам, так как сильные плохо переносятся.
6. Возникновение рвоты после алкогольных эксцессов но т.же и в состоянии опьянения (срыв защитно-охранительных механизмов).
7. ААС возникает при значительно небольших дозах принятого алкоголя.
8. Резко выражен сомато-вегетативный компонент ААС с тяжелыми общесоматическими явлениями и непреодолимой тягой опохмелиться.
9. Умеренные или выраженные явления деградации личности.