Хронический холецистит
Тесты
1. Желчегонным действием обладает
1)бессмертник
2)календула
3)крапива
4)подорожник
2. При обострении хронического холецистита применяют
1)атропин, викасол
2)гастрофарм, преднизолон
3)плантаглюцид, фестал
4)эритромицин, холосас
3. Желчегонным действием обладает
1)алтей
2)барбарис
3)девясил
4)термопсис
Задача 1
Больная В., 35 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на тупые, ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 часа после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд, ощущение горечи во рту, отрыжку воздухом, тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул. Больна несколько лет.
Объективно: температура 37,20С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, розового цвета. Подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен желтовато-коричневым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в правом подреберье. Печень и селезенка не пальпируются.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
ЗАНЯТИЕ № 7
Тема: «Диагностика панкреатита, синдром раздражённого кишечника».
Хронический панкреатит
Тесты
1. При хроническом панкреатите назначают диету №
1. 2
2. 5
3. 7
4. 10
2. При лечении хронического панкреатита с заместительной целью назначают
1. морфин
2. но-шпу
3. панзинорм
4. холосас
Задача 1
К фельдшеру обратилась женщина, 43 лет, с жалобами на продолжительные ноющие боли слева от пупка, иррадирующие в спину, под левую лопатку, которые возникают после употребления жирных блюд. Отмечает снижение аппетита, тошноту, чувство тяжести после еды в эпигастральной области. Эти симптомы беспокоят в течение 4-х месяцев. Много лет страдает хроническим холециститом.
Объективно: температура 37,20С. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая, сухая, с желтушным оттенком. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в верхней половине и в левом подреберье.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования
3. Перечислите возможные осложнения
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания
Хронический панкреатит
Тесты
1. При хроническом панкреатите назначают диету №
1. 2
2. 5
3. 7
4. 10
2. При лечении хронического панкреатита с заместительной целью назначают
1. морфин
2. но-шпу
3. панзинорм
4. холосас
Задача 1
К фельдшеру обратилась женщина, 43 лет, с жалобами на продолжительные ноющие боли слева от пупка, иррадирующие в спину, под левую лопатку, которые возникают после употребления жирных блюд. Отмечает снижение аппетита, тошноту, чувство тяжести после еды в эпигастральной области. Эти симптомы беспокоят в течение 4-х месяцев. Много лет страдает хроническим холециститом.
Объективно: температура 37,20С. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая, сухая, с желтушным оттенком. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в верхней половине и в левом подреберье.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования
3. Перечислите возможные осложнения
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания
Синдром раздраженного кишечника.
Тесты Вариант № 1
1) Этиологические факторы синдрома раздраженного кишечника:
а) острые кишечные инфекции;
б) тип личности;
в) режим и характер питания;
г) а,б,в.
2) Креаторея характерна для:
а) болезни Крона;
б) синдрома раздраженной кишки;
в) хронического панкреатита;
г)ишемического колита.
3) Креаторея - это:
а) Повышенное содержание в кале нейтрального жира.
б). Повышенное содержание в кале мышечных волокон.
в) Повышение содержания в кале липазы.
г) Остатки непереваренной пищи в кале..
4) Причиной болевого синдрома при хроническом панкреатите считается:
а). Инфицирование секрета поджелудочной железы.
б) Дискинезия протока поджелудочной железы.
в). Ускоренная эвакуация секрета поджелудочной железы.
г) Растяжение протоков поджелудочной железы.
5). Клинический симптом хронического панкреатита:
а). Симптом Георгиевского-Мюсси.
6) Симптом Кера.
в) Симптом Пастернацкош.
г) нет правельного ответа
6). Больной жалуется на тупую боль в околопупочной области и верхней части живота сразу после еды, урчание и метиоризм, панос.О каком заболевании можно подумать?
а) хронический гастрит
б) хронический энтерит
в) хронический холецистит
г) хронический колит
7) Мужчина 32 лет, жалуется на боль в околопупочной области, чувство тяжести в животе, распирание. вздутие, урчание, переливание, которое усиливаются на высоте пищеварения во второй половине дня, стул жидкий до 2-4 р в сутки. Болеет 3 года, имеет частые обострения. При осмотре: язык обложен серым налетом, живот вздут, при пальпации- болезненность в околопупочной области. Какой вероятный диагноз?
а) хронический колит
б)хронический энтерит
в) дисбактериоз кишечника
г) хронический панкриатит
8) Что из нижеперечисленного на обзорной рентгенографии является характерным признаком хронического панкреатита?
а. Дежурная петля
б. Кальцинаты в проекции поджелудочной железы
в. Аеробилия
г. Уровни жидкости
9) Больная, в возрасте 46 лет, с алкогольным анамнезом и хроническим панкреатитом, в течение 1 месяца жалуется на прогрессирующие абдоминальные боли, Какие исследования необходимо произвести в первую очередь?
а)УЗИ
б). Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию
в) Функциональные тесты поджелудочной железы
г) Компьютерную томографию
10) Вое утверждения относительно развития алкогольного пан креатита являются верными, за исключением:
а) Роста концентрации протеолитических ферментов в панкреатическом соке
б) Увеличения панкреатического кровотока
в) Роста проницаемости панкреатических протоков
г) Преципитации кальция в панкреатических протоках
Вариант № 2
1) Основными лабораторными показателями хронического панкреатита (длительное лечение) в стадии ремиссии являются:
а) стеаторея
б) креаторея
в)снижение уровня ферментов в дуоденальном содержимом
г) все выше перечисленное
2) Наиболее частыми последствиями хронического панкреатита являются:
а)псевдокисты
б)экзокринная недостаточность поджелудочной железы
в) асцит
г) перитонит
3) Характеристика болей при панкреатите
а)чаще локализуется в верхней половине живота
б) чаще локализуется в левом подреберье
в)носят опоясывающий характер, в положение лежа на спине усиливаются
г) чаще локализуются в правом подреберье
4) Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита являются:
а)лейкоцитоз
б уровень амилазы в моче и крови
в)уровень щелочной фосфотазы
г) гипергликимия
5) Хронический рецидивирующий панкреатит чаще всего наблюдается при: а)язвенной болезни
б)холицестите
в) гастрите
6) Эндоскопическая панкреатикография позволяет определить
а) размеры поджелудочной железы;
б) форму поджелудочной железы;
в) состояние протоковой системы поджелудочной железы;
г) все верно.
7) Для диагностики хронического панкреатита используют:
а) рентгенологическое исследование желудка;
б) УЗИ брюшной полости;
в) ангиографию;
г) сцинтиграфию
В) К этиологическим факторам хронического панкреатита относится:
а) алкоголизм;
б) нарушение кровообращения в ткани поджелудочной железы;
в) язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
г) гиперларатиреоидизм,
9) Склерозирующая форма хронического панкреатита развивается при:
а) желчнокаменной болезни;
б) заболевании большого дуоденального сосочка;
в) хроническом алкоголизме;
г) все верно.
10) Как форма хронического панкреатита характеризуется:
а) выраженными болями в эпигастральной области;
б) развивающейся перемежающейся желтухой;
в) похуданием больного;
г) все верно.