ТЕХНИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ПОДСЧЕТА ПУЛЬСА ПАЦИЕНТА

Цель: определить основные свойства пульса – симметричность, частоту, ритм, наполнение. напряжение

Показания: оценка функционального состояния организма

Оснащение:

1. мыло, индивидуальное полотенце
2. часы с секундомером
3. температурный лист
4. ручка

Подготовка к процедуре:

1. Создайте доверительные отношения с пациентом.

2. Объясните пациенту цель и ход манипуляции, получите согласие.

3. Обработайте руки на социальном уровне, осушите индивидуальным полотенцем.

Алгоритм выполнения манипуляции:

1. Попросите пациента лечь или сесть.

2. Положите 2,3,4 пальцы на область лучевой артерии пациента, 1 палец должен находиться со стороны тыла кисти.

3. Прижмите слегка артерию и почувствуйте ее пульсацию.

4. Убедитесь, что пульс одинаково прощупывается на обеих руках, тогда остальные его свойства оцениваются только на левой руке. Если пульс асимметричен, то его наполнение и напряжение исследуют поочередно, сначала на левой, а затем на правой руке.

5. Возьмите секундомер и подсчитайте число пульсовых волн за 1 минуту.

6. Определите наполнение пульса, прижимая лучевую артерию с разной силой, если сердечный выброс нормальный, пульс полный, можно нащупать высокую пульсовую волну.

7. Прижмите артерию к лучевой кости до полного исчезновения пульсовых колебаний, определите напряжение пульса, если применяется большая сила для прекращения пульсации, такой пульс называется напряженным или твердым.

8. Сообщите пациенту результат.

9. Зарегистрируйте данные исследования в температурном листе.

Инфекционная безопасность:

1. Обработайте руки на социальном уровне.

2. Осушите индивидуальным полотенцем.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 9.

ТЕХНИКА СНЯТИЯ ЭКГ.

Цель: диагностическая

Показания: обследование пациента при патологии сердечно-сосудистой системы методом графической регистрации электрических явлений в сердце при его деятельности.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1. электрокардиограф с воспринимающими электродами,

2. стакан с водой,

3. кушетка,

4. простынь.

Подготовка к манипуляции:

1. Психологическая подготовка пациента о сути процедуры.

2. Пациент лежит на кушетке 5-10 мин. отдыхает.

3. На чистую кожную поверхность конечностей в области дыхательных отделов через влажную салфетку накладывают электроды.

Алгоритм выполнения манипуляции:

Стандартные отведения (двухполюсные) – 3.

1 – электроды расположены на предплечье рук, справа красный провод с одним рельефным кольцом.

2 – электроды на правой руке и левой ноге, на левой ноге зеленый провод с тремя рельефными кольцами.

3 – электроды на левой руке и левой ноге на левой руке провод желтый с двумя рельефными кольцами.

2.Грудные отведения (6 всего).

1. У правого края грудины в IV межреберье.
2. У левого края грудины в IV межреберье.
3. У левого края грудины между 4 и 5 межреберье.
4. По левой средней ключичной линии в 5 межреберье.
5. По левой передней подмышечной в 5 межреберье.
6. По левой средней подмышечной линии в 5 межреберье.

P-0,08-0,10сек R-5-15мм амп.

PQ-0,12-0,18сек S-25-6мм амп.

QRS-0,06-0,10сек ST-на изол., смещение не более 1мм

Q=1/4R-0,03сек T-0,12-0,16сек (2,56мм) амплитуда

Признаки некроза: 1) Глубокий Q

2) ST - вверх выше изолинии при некрозе

3) При ишемии ST сглажена, двухфазный или (-).

По ЭКГ судят о локализации, обширности и сроках некроза.

ФКГ - одновременно производится запись зубцов ЭКГ и шумов в сердце в фазе выдоха. На ленте записана ЭКГ (тоны)+шум.

Манипуляция № 10.