-коробочный звук
+ инспираторная одышка
-удлиненный выдох
- сухие хрипы на выдохе
- часто непродуктивный кашель
204. При пневмонии могут быть все осложнения, кроме:
-пневмосклероз
- экссудативный плеврит
+ легочное кровотечение
- абсцедирование
- рестриктивная дыхательная недостаточность
205. Осложнению пневмонии абсцессом могут способствовать все факторы, кроме:
-развитие ателектаза
- сахарный диабет
+ дефицит α1-антитрипсина
-алкоголизм
- иммунодефицитные состояния
206. Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого:
- кристаллы Шарко-Лейдена
- лейкоциты
+эластические волокна
- спирали Куршмана
- эритроциты
Каков механизм действия сальбутамола (беротека)?
- снижение тонуса вагуса
+ стимуляция В-рецепторов
- блокада ą-рецепторов
- блокада гистаминорецепторов
- непосредственное влияние на гладкую мускулатуру бронхов
208.Боль в грудной клетке, связанная с дыханием и усиливающаяся при вдохе и во время кашля наблюдается при:
-хронический бронхит
- стенокардия
+сухой плеврит
- экссудативный плеврит
209.Дифференциально-диагностическими признаками транссудата и экссудата в плевральной полости не является следующий лабораторный признак:
- белок > 30 г/л
- плотность <1015
- лактатдегидрогеназы
-проба Ривальта (белок-серозомуцин)
+ лейкоцитов > 15 в поле зрения
210. Рентгенологическими признаками экссудативного плеврита являются:
-косой уровень жидкости
- гомогенное затемнение
- смещение органов средостения в здоровую сторону
- заполненность синуса
+ все перечисленные случаи
211. С целью восстановления микроциркуляции в зоне поражения при эмпиеме плевры используется:
- ручной и вибрационный массаж
+ криоплазменный-антиферментный комплекс
- антибиотикотерапия
- дезинтоксикационная терапия
- витаминотерапия
212. Не являются осложнениями пневмонии:
- абсцесс легкого
- эксудативный плеврит
- инфекционно-токсический шок
+эмфизема легких
- острый психоз
213. Какой возбудитель не идентифицируется при атипичной пневмонии:
+пневмококк
- хламидия
- микоплазма
- легионелла
- коксиелла
Резко выраженная интоксикация с церебральными и неврологическими расстройствами, сердечно-сосудистая недостаточность, дыхание более 30, пульс более 110 в минуту, отек легких, гипоксия, осложнения со стороны других органов и систем, рентгенологически массивная зона инфильтрации, возможно с деструкцией. Выраженности какой степени тяжести пневмонии соответствует клиническая картина заболевания?
- легкая
- средняя
- тяжелая
+крайне тяжелая
215. Базисной терапией пневмонии являются:
- стимуляцией процессов регенерации и неспецифической резистентности организма
+антибиотикотерапия
- физиотерапия
-отхаркивающие и модификаторы секрета
- бронхолитики
216. В патогенезе хронического легочного сердца определяющую роль играют:
- вазоконстрикция сосудов малого круга кровообращения
- декомпенсированная дыхательная недостаточность
- обструктивные процессы в бронхах
- изменения агрегатного состава крови
+все вышеперечисленные состояния
217. ЭКГ - признаками хронического легочного сердца являются:
-правограмма (SI и RIII≥ мм)
- легочный √ зубец Р высокий
- признаки гипертрофии правого желудочка
- блокада правой ножки п. Гисса
+все перечисленные признаки
218. К лекарственным средствам снижающим давление в легочной артерии относятся:
- мочегонные
- гормональные препараты
+ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
- отхаркивающие
219. Хроническое легочное сердце не является осложнением следующих патологических процессов:
- хронический обструктивный бронхит
- рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии
- диффузный пневмосклероз
+пневмония
- бронхиальная астма
220. Ведущими клинико-лабораторными признаками хронической дыхательной недостаточности при наличии гипоксии не являются:
- нарушение функции центральной нервной системы (возбуждение, повышенная эмоциональная активность, психические расстройства)
- повышение вязкости крови
- дистрофия паренхиматозных органов
+ортопноэ
- тахикардия, расширение периферических сосудов
221. Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующие дни - повышение темапературы до 390 С, кашель. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом. Предварительный диагноз:
-бронхоэктатическая болезнь
+острый абсцесс легкого
- плеврит
- обострение хронического бронхита
- рак легкого с развитием пневмонии
222. Больной около 2 месяцев назад перенес первичную стафиллококковую пневмонию. Отмечалась поздняя госпитализация, курс антибактериальной терапии не завершен в связи с выявленной непереносимостью антибиотиков. Через 3 недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при глубоком дыхании. Появился сильный кашель, отмечалось отхождение гнойной мокроты с прожилками крови. Предварительный диагноз:
-эмпиема легких
- бронхогенный рак легкого
+абсцесс легкого
- обострение хронического бронхита
223. Какова должна быть тактика у больного с острым абсцессом легкого в стадии формирования без прорыва в бронхах:
- оперативное лечение
-пункция плевральной полости
+консервативные методы лечения
224. У пациента с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад пневмонию средней степени тяжести, при рентгенографии обнаружено округлое образование в нижней доле левого легкого, содержащее жидкость и газ. Предварительный диагноз:
-бронхоэктатическая болезнь
- рак легкого
+хронический абсцесс легкого
- острый абсцесс легкого
225. Бронхоэктазы развиваются вследствие следующих причин, кроме:
- врожденных причин
- перенесенной пневмонии
-нарушение проходимости бронхиального дерева
+хронической эмпиемы плевры
226. Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод:
-антибиотикотерапия
- дыхательная гимнастика
- вибрационный массаж грудной клетки
- ингалации гепарина
+ лечебная бронхоскопия
При рентгеноскопии легких у пациента выявлена инфильтрация средней и нижней долей правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная Ru-картина?
-бронхоэктатическая болезнь
-экссудативный плеврит
-пневмония
+абсцесс легкого
-гангрена легкого
228. При лечении больных с абсцессом и гангреной легкого проводится терапия с решением следующих задач:
- Деблокирование микроциркуляторного русла в очаге поражения
- подавление интоксикации, восстановление электролитного гомеостаза, кислотно-щелочного равновесия
- антибактериальная терапия
- обеспечение оптимального дренажа полости деструкции в легком
+ все перечисленное
229. Адекватность соотношения объема кровотока с объемом воздуха вентилируемого участка легкого обозначается термином:
+ перфузия
-диффузия
- вентиляция
230. В основе обструктивного типа дыхательной недостаточности лежит следующий механизм:
+ отечно-воспалительные и склеротические изменения стенок бронха
- инфильтрация легочной ткани
- пневмосклероз
- поражение костно-мышечного аппарата
- ателектаз легкого
231. Ведущим клиническим признаком дыхательной недостаточности являются:
- кашель с отделением мокроты
+ одышка
- прогрессирующее похудание
- головокружение, обмороки
- судороги нижних конечностей
232. Какое минимальное количество жидкости в плевральной полости определяется при физикальном исследовании:
->100 мл
+>500 мл
->1 л
->1,5 л
Рак легкого это -
+ эпителиальные опухоли, исходящие из слизистой бронхов
- первичная саркома
- опухоль лимфоидной ткани
- опухоль из зародышевых клеток
- синовиальная саркома
234. К этиологическим факторам, вызывающим рак легкого относятся все перечисленные, кроме:
- радиация
- генетическая предрасположенность
- табакокурение и загрязнение воздуха промышленными поллютантами
-лекарственные препараты
+физические нагрузки
235. К предрасполагающим факторам возникновения рака легкого относятся все перечисленные, кроме:
-возраст старше 40 лет
-ожирение
-сахарный диабет
- мужской пол
+вирусные инфекции
236. К проявлениям системного действия опухоли на организм относятся все перечисленные признаки, кроме:
-эндокринопатии
-парапротеинемии
-сердечно-сосудистые синдромы
-изменения крови
+обтурация бронхов с нарушением функции дыхания
237. По морфологической классификации экспертов ВОЗ выделяют следующие типы опухолей, кроме:
-плоскоклеточный или эпирдермоидный
-аденокарцинома или бронхиолоальвеолярный рак
-крупноклеточный
-мелкоклеточный
+ плоскоклеточная папиллома
238. По клинико-анатомической классификации выделяют следующие формы, кроме:
-центральная форма
-периферическая форма
-атипичные формы
- диссеминированная форма
+локализованная форма
239.Диагноз у больного раком легкого должен содержать следующие разделы, кроме:
- клинико-анатомическая форма опухоли
- стадия заболевания и классификация по TNM
- гистологическая структура со степенью дифференциации
- функциональные возможности жизненно важных органов
+ результаты световой микроскопии
240. Патогенез местного действия опухоли на организм включает все перечисленные факторы риска:
- прорастание опухолевой тканью смежных структур и органов грудной клетки
-сдавление опухолевой тканью смежных структур и органов
- обтурация бронхов с нарушением функции дыхания
- увеличение регионарных лимфатических узлов из-за метастазов.
+карциноидный синдром
241. Для эндобронхиальной формы центрального рака характерны все перечисленные проявления, кроме:
- преимущественно поражаются мужчины
- локализация чаще в верхней доле в переднем сегменте
- начальные симптомы - локальное раздражение бронха с преходящим нарушением вентиляции сегмента или доли с возникновением ателектаза
- развитие обтурационного пневмонита
+изначально выраженный болевой синдром
242. Опухолевый бронхостеноз включает следующие стадии, кроме:
- стадия рецидивирующего пневмонита (8-10(месяцев)
- стадия вентильного стеноза (1-2 месяца)
- стадия гиповентиляции с преходящим стенозом (6-8 месяцев)
- стойкий ателектаз
+накопление геморрагического экссудата
243. Какая форма рака имеет инфильтративный рост через толщу стенки бронха "тип гусиной лапки":
- эндобронхиальная форма центрального рака
- перибронхиальная узловая форма центрального рака
+перибронхиальная разветвленная форма центрального рака
-форма круглой опухоли периферического рака
-пневмониеподобная форма периферического рака
244. Какая форма рака легкого характеризуется инфильтративным ростом и распространением по мягким тканям до плечевого сплетения с поражением верхних ребер, шейных позвонков, болевым синдромом Панкоста:
- перибронхиальная разветвленная форма центрального рака
- форма круглой опухоли периферического рака
- пневмониеподобная форма периферического рака
- медиастинальный рак
+рак верхушки
245. Лечебная тактика при немелкоклеточном раке легкого I, II и частично III ст. включает все, кроме:
-хирургическое лечение
-лучевая терапия у "неоперабельных" больных
-послеоперационная радиотерапия
-лобэктомия с соблюдением правил радикализации
+медикаментозная противоопухолевая терапия
246. Хирургическое лечение рака легкого противопоказано при наличии всех перечисленных состояний, кроме:
-отдаленные экстраторакальные метастазы
-синдром верхней полой вены
-параличе голосовых связок, диафрагмального нерва
-при локализации опухоли менее 2 см от киля трахеи
+при опухоли I ст. с N0 M0
247. При лечении какой формы рака легкого наиболее эффективная медикаментозная противоопухолевая терапия:
-плоскоклеточный или эпидермоидный
-аденокарцинома или бронхиолоальвеолярный рак
-крупноклеточный
+мелкоклеточный
- плоскоклеточная папиллома
248. Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям:
-Кратковременные эпизоды потери сознания
-Нарушения сердечного ритма и проводимости
-Наличие периферических отеков
+Боль в теменной и затылочной областях
-Нарушением ритма дыхания
249. Гормоном с высокой прессорной активностью является:
-Кальцитонин
+Адреналин
-Инсулин
-Альдостерон
-Пролактин
250. В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие артериальной гипертензии, являются:
-Пенициллины
-Бронхолитики
-Кромогликат натрия
+Препараты из солодки
251. Основными недостатками гипотензивной терапии а-адреноблокатором празозином является:
+Рефлекторная тахикардия
-Брадикардия
-Нарушение обмена калия
-Дислипопротеидемия
-Ортостатическая гипотензия
252. Положительным эффектом антагонистов кальциевых каналов, кроме гипотензивного, является:
+Коронаролитический
-Снижение уровня мочевой кислоты в крови
-Диуретический
253. Длительность гипотензивной терапии при эссенциальной гипертензии определяется:
-Наличием сосудистых осложнений
-Состоянием органов, регулирующих артериальное давление
+Устранением патогенетических механизмов гипертензии
254. Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?
+Систолическое равно или ниже 140 мм.рт.ст., а диастолическое- равно или ниже 90 мм.рт.ст.
-Систолическое давление ниже 140 мм.рт.ст., а диастолическое ниже 90 мм.рт.ст.
-Систолическое давление ниже150 мм.рт.ст., а диастолическое давление равно 90 мм.рт.ст.
255. Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии:
-Избыточная масса тела
-Потребление алкогольных напитков
-Избыточное потребление белка
+Уровень ежегодного потребления поваренной соли
256. Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью?
+Снижение удельного веса
-Лейкоцитурия
-Микрогематурия
-Повышение удельного веса
257. Какие изменения глазного дна характерны для больных гипертонической болезнью?
-Расширение вен
-Извитость сосудов
-Сужение артерий сетчатки
-Кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии
+Все перечисленное
258. Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными?
-ЛПВП
+ЛПОНП
-ХМ
-триглицериды
259. При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП?
- I
- IIa
+ IIb
- III
- IV
260. Какой тип гиперлипопротеидемии обусловлен недостаточностью фермента липопротеидлипазы?
+I
-IIa
-IIb
-III
-IV
261. Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению триглицеридов в крови?
-Мяса
+Кондитерских изделий
-Икры лосося
-Куриных яиц
262. Какие из перечисленных механизмов гипоксии миокарда имеют место при ИБС?
-Артериальная гипоксемия
+Недостаточное поступление кислорода
-Снижение утилизации кислорода
263. Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии?
-Патологический зубец Q
+Депрессия сегмента ST
-Появление отрицательного зубца Т
-Преходящая блокада ножек пучка Гиса
264. Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии?
-Заболевания пищевода
+Диафрагмальная грыжа
-Язвенная болезнь желудка
-Хронический колит
-Острый панкреатит
265. Какие признаки позволяют диагностировать левостороннюю межреберную невралгию?
+Резкая боль при надавливании в межреберных промежутках
-Ослабление болей на вдохе
-Положительный эффект после приема нитроглицерина
266. Каков механизм действия нитратов при стенокардии?
-Увеличение диастолического объема желудочков сердца
+Улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда
-Увеличение внешней работы сердца
267. При каких патологических состояниях гипоксия миокарда обусловлена нарушением биохимических процессов в миокарде?
-Гипонатремия
+Гипокалиемия
-Гипокальциемия
268. Для ангиоспастической стенокардии характерно:
+Подъем ST в период болей
-Появление отрицательного зубца Т в период болей
269. Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?
-Длительность боли более 15 мин.
-Появление страха смерти
-Падение АД
-Боль сильнее таковой во время предыдущих приступов
+Все перечисленное
270. Каков механизм действия в-адреноблокаторов?
-Уменьшение венозного возврата
-Увеличение сердечного выброса
+Снижение воздействия эндогенных катехоламинов
271. Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых при стенокардии?
+Нитраты
-Антагонисты кальция
-Антикоагулянты
-Антиоксиданты
272. Что является показанием для назначения дезагрегантов при стенокардии?
-Гипокоагуляция
+Повышение агрегации тромбоцитов
-Снижение агрегации тромбоцитов
273. Назовите критерии положительной пробы с дозированной физической нагрузкой:
-Одышка
-Усталость
+Депрессия ST на 2 мм
- Боль за грудиной
274. Показания к оперативному лечению стенокардии:
-I-II фк
-Прогрессирующая стенокардия
+Отсутствие эффекта от антиангинальной терапии
275. Признаками нестабильной стенокардии являются:
+Изменение длительности и интенсивности болевых приступов
-Нарушение ритма и проводимости
-Снижение АД без гипотензивной терапии
-Появление патологического зубца Q на ЭКГ
276. Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса являются:
-Изменение фракции выброса
-ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке
-Повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме
+Снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт
-Снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт
277. ЭКГ-признаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются:
-Удлинение интервала QT
-Удлинение интервала PQ
-Зубец Q с амплитудой больше трети Р и длительностью более 0,03 с.
+Изменения конечной части желудочкового комплекса (ST)и зубца Т
-Застывший подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии
278. Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане:
+Развития инфаркта миокарда
-Тромбоэмболия мозговых сосудов
-Развития фатальных нарушений ритма сердца
-Развития легочной гипертензии
-Развития венозной недостаточности
279. Какие факторы способствуют развитию приступа стенокардии?
-Катехоламиновый спазм коронарных артерий
-Гиперагрегация тромбоцитов
-Повышение внутриполостного давления в левом желудочке
-Пароксизмы тахикардии
+Правильно все
280. Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметла) являются:
-Поражение мелких сосудов коронарных артерий
+Спазм крупной коронарной артерии
-Спазм мелких сосудов коронарной артерии
-Тромбоз коронарной артерии
281. Проба с в-адреностимулятором изадрином применяется у больных со следующими целями:
-Для диагностики скрытых нарушений атриовентрикулярной проводимости
-Для оценки класса коронарной недостаточности
-Для выявления нарушений реологических свойств крови
+Для выявления скрытой коронарной недостаточности
-Для диагностики синдрома слабости синусового узла
282. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями:
+Стенозом основного ствола левой коронарной артерии
-Проксимальным поражением задней коронарной артерии
-Дистальным поражением огибающей артерии
-Проксимальным поражением огибающей артерии
-При сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерии
283. Пороговой частотой пульса по критериям ВОЗ для возрастной группы 50-59 лет является:
-170 в мин
-175 в мин
-180 в мин
+140 в мин
-менее 120 в мин
284. Синдром «обкрадывания» у больных со стенокардией развивается при использовании следующих групп препаратов:
-Тринитраты
-Мононитраты
-Динитраты
-В-адреноблокаторы
+Вазодилататоры
285. Из в-блокаторов наибольшей антиангинальной активностью обладают такие препараты, как:
-Пиндолол(вискен)
-Пропранолол
-Транзикор(окспренолол)
-Целипролол
+Надолол(коргард)
286. Антиангинальным и противоаритмическим действием при стенокардии обладают такие препараты, как:
-Дипиридамол
+Обзидан
-Корватон
-Изосорбид-динитрат
287. Антиангинальное действие у больных стенокардией за счет торможения агрегации или дезагрегации тромбоцитов вызывают:
+Дипиридамол
-Гепарин
-Фенилин
-Стрептодеказа
-Корватон
288. Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?
+Патологический зубец Q
-Конкордантный подъем сегмента ST
-Низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях
-Отрицательный зубец R
289. Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?
+Креатинфосфокиназа
-Лактатдегидрогеназа
-Аминотрансфераза
-Щелочная фосфотаза
290. Какие эхокардиографические признаки характерны для инфаркта миокарда?
-Диффузный гиперкинез
-Диффузный гипокинез
+Локальный гипокинез
-Локальный гиперкинез
291. Какое лечение показано в первые 6 часов Q-инфаркта миокарда?
-Тромболитическая терапия
-Антикоагулянтная терапия
-Терапия бета-блокаторами
-Антиагрегантная терапия
+Все перечисленное
292. Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?
-Гипотензия
-Анафилактический шок
-Геморрагический шок
-Гематурия
+Все перечисленное
293. Какие признаки характерны для кардиогенного шока?
-Артериальная гипотензия
-Пульсовое давление более 30 мм.рт.ст.
-Брадикардия
-Олигурия
+Правильно 1 и 4
294. Какие лекерственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока?
-Метазон
-Допамин
-Преднизолон
-Бикарбонат натрия
+Правильно 2, 3, 4
295. Что характерно для мерцательной аритмии?
-Частота желудочковых комплексов более 120 в мин.
+Отсутствие зубцов Р
-Наличие преждевременных комплексов QRS
-Укорочение интервалов PQ
-Наличие дельта-волны
296. Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочковой экстрасистолии?
-Преждевременный комплекс QRS
-Экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован
-Наличие полной компенсаторной паузы
-Измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом
+Правильно 1, 2, 3
297. Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?
-Преждевременный комплекс QRS
-Экстрасистолический комплекс похож на основной
-Наличие неполной компенсаторной паузы
-Наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом
+Правильно все
298. При каких заболеваниях чаще всего встречается мерцательная аритмия?
-Гипертрофическая кардиомиопатия
-Митральный стеноз
-Тиреотоксикоз
-Миокардит
+Правильно 2 и 3
299. Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?
+Тромбоэмболический синдром
-Инфаркт миокарда
-Гипертонический криз
300. Наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных с острым инфарктом миокарда:
-Мерцательная аритмия
-Ранняя желудочковая экстрасистолия
+Групповые желудочковые экстрасистолы
-Политопные желудочковые экстрасистолы
-Наджелудочковые экстрасистолы
301. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?
-Кардиогенный шок
-Отек легких
+Фибрилляция желудочков
-Разрыв сердца
-Асистолия
302. Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии?
-Значительно усиливается
-Незначительно усиливается
-Не изменяется
+Исчезает
-Уменьшается
303. Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?
-Систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе
-Акцент и раздвоение II тона над аортой
-Систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе
+Дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0,07-0,12 сек.
304. При митральном стенозе наблюдается:
-Отклонение пищевода по дуге большого радиуса
-Отклонение пищевода по дуге малого радиуса
-Увеличение левого желудочка
-Расширение восходящей аорты
305. Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на:
-Головокружение и обмороки
-Сжимающие боли за грудиной при ходьбе
+Кровохарканье
306. Причиной митрального стеноза может быть:
+Ревматизм
-Инфекционный эндокардит
-Ревматоидный артрит
-Муковисцидоз
307. Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано:
+Асимптоматическим больным при трансаортальном максимальном систолическом градиенте давления более 50 мм.рт.ст. и площади аортального отверстия менее 0,75 см 2
-Больным в возрасте не старше 60 лет
308. Причиной органического поражения трикуспидального клапана является:
-Ревматизм
-Инфекционный эндокардит
-Аномалия Эбштейна
-Травма
+Все перечисленное
309. Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются:
-Усиление I тона на верхушке сердца
-Тон открытия митрального клапана
-Апикальный систолический шум, связанный с I тоном
-Мезодиастолический шум
+Все перечисленное
310. Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются:
-Ослабление I и II тонов сердца
-Четвертый тон
-Аортальный тон изгнания
-Систолический и протодиастолический шум
+Все перечисленное
311. Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае:
-Расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках
+Неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения
-Дисфункции папилярных мышц
-Разрыва хорды
-Кальциноза клапаного кольца в пожилом возрасте
312. Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана?
-Систолический шум у основания сердца
-Хлопающий I тон
-Мезодиастолический шум
+Систолический шум на верхушке
313. Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность?
+Высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону
-Тон открытия митрального клапана
-Громкий I тон
314. Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папилярных мышц, ревматический митральный порок?
- Диастолический шум на верхушке
-Систоло-диастолический шум
-Шум Флинта
+Систолический шум на верхушке
-Шум Грехема-Стилла
315. Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности?
-Пульсация печени
-Астеническая конституция
+Увеличение сердца влево
-Систолическое дрожание во II межреберье справа
-Дрожание у левого края грудины
316. Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?
-Диффузный цианоз кожных покровов
-Акроцианоз
+Бледность кожных покровов
-Симптом «Мюссе»
-«Пляска каротид»
317. При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка?
-Недостаточность аортального клапана
+Стеноз устья аорты
-Недостаточность митрального клапана
-Стеноз митрального клапана
-Недостаточность трикуспидального клапана
318. Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты?
-Не изменяется
-Увеличивается
+Уменьшается
319. Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана?
-Ревматизм
-Инфекционный эндокардит
-Сифилис
-Атеросклероз аорты
+Все перечисленное
320. Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита?
-Лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия
+Лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия
-Лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз
-Лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения
-Лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия
321. При инфекционном эндокардите:
-Ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации
-Вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было успешным
-Эхокардиография и допплеровское исследование позволяют выявить изменения гемодинамики
+Все верно
322. Какое лечение следует назначить больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посева крови?
-Пенициллин
+Пенициллин+аминогликозиды
-Цефалоспорины
-Цефалоспорины+аминогликозиды
-Хирургическое лечение
323. Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите?
-Очаговый нефрит
+Диффузный нефрит
-Амилоидоз
-Инфаркт почек
-Апостематозный нефрит
324. Назовите основную причину миокардитов:
+Инфекция
-Паразитарные инвазии
-Неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздейстия)
-Коллагенозы
-Идиопатические факторы
325. В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит?
-В первые дни, на высоте лихорадочного периода
+В фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания)
-В фазе поздней реконвалесценции (3 неделя и позже)
326. Для миокардита наиболее характерны жалобы на:
+Боли в области сердца, сердцебиение, одышку
-Боли в области сердца, сердцебиение, обмороки
-Боли в области сердца, одышку, асцит
-Боли в области сердца, головокружение, одышку
-Боли в области сердца, температуру, сухой кашель
327. Какие из перечисленных ЭКГ-признаков наиболее характерны для миокардита?
-Низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ=22 c, QRS=0,12 c
+Смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т
-Конкордантный подъем сегмента ST
-Дискордантный подъем сегмента ST
328. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?
+Кардиомегалия
-Отсутствие дуг по контурам сердечной тени
-Отсутствие застоя в легких
-Преобладание поперечника сердца над длинником
-Укорочение тени сосудистого пучка
329. Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время:
-Ревматические пороки сердца
+ИБС
-Артериальная гипертензия
-Кардиомиопатия
-Миокардиты и кардиомиодистрофии
330. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности?
+Перераспределение кровотока в пользу верхних долей и увеличение диаметра сосудов
-Интерстициальный отек легких с образованием линий Керли
-Альвеолярный отек легких в виде затемнения, распространяющегося от корней легких
-Плевральный выпот, чаще справа
331. Фуросемид оказывает следующие эффекты:
-Обладает венодилатирующим действием
-Увеличивает диурез
-Увеличивает хлорурез
-Увеличивает натрийурез
+Все ответы верные
332. В каких случаях верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности?
-Нетяжелая сердечная недостаточность типа ИБС
+Больные с неизмененным сердечным выбросом и нарушением диастолической функции сердца
-Частая желудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности
-Частая наджелудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности
-Дигиталисная интоксикация
333. Какие из побочных эффектов ингибиторов АПФ, как правило, требуют прекращения лечения?
+Ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы
-Кашель
-Потеря вкусовых ощущений
-Падение АД после первого приема
334. Какой антиаритмический препарат является наименее безопасным и достаточно эффективным при лечении тахиаритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией?
-Новокаинамид
+Лидокаин
-Изоптин
-Индерал
-Хинидин
335. Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39 градусов Цельсия, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких- небольшое количество влажных хрипов.Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 ударов в мин. АД=120/40 мм.рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?
-Миокардит
-Пневмония
+Инфекционный эндокардит
-Цирроз печени
-Ревмокардит
336. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс 112 уд/мин. АД=140/20 мм.рт.ст. Ваша тактика:
-Увеличить дозу антибиотиков
-Провести плазмаферез
-Увеличить дозу диуретиков
+Направить на хирургическое лечение
-Добавить ингибиторы АПФ
337. Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Б