Приобретенные дефекты опорно-двигательного аппарата

Нарушение осанки

Этиология. Понятия, означающие различные искривления позвоночника,— лордоз (искривление выпуклостью вперед), ки­фоз (искривление выпуклостью назад), сколиоз (искривлениевыпуклостью вбок) впервые ввел древнегреческий ученый и врач Гален.

У здорового ребенка к 7 годам позвоночник приобретает нор­мальную форму с физиологическим лордозом в шейном и пояс­ничном отделах и физиологическим кифозом — в грудном. Форма позвоночника зависит от состояния скелета ребенка и мышц, окружающих позвоночник, плечевой и тазовый пояс. Даже в те­чение дня разный тонус мышц оказывает влияние на величину физиологических изгибов позвоночного столба.

Усиление физиологических изгибов позвоночника в силу раз­личных причин (сниженный мышечный тонус вследствие отсут­ствия систематических занятий с детьми массажем, гимнастикой, физкультурными упражнениями; перенесенный рахит; гипотро­фия; повторные заболевания) приводит к развитию патологиче­ской осанки.

Течение и лечение болезни. Изменение физиологического ки­фоза в грудном отделе позвоночника создает патологические типы осанки — сутулую спину, когда наклон таза и поясничный лордоз незначительны, и круглую спину, когда усилены физиологиче­ские лордозы. Слабо выраженные физиологические изгибы позвоночника, полное сглаживание поясничного лордоза создают тип осанки — плоскую спину. При плоской спине предрасполо­женность к развитию сколиозов выражена больше всего. Наруше­ния осанки - сутулая спина, круглая спина, плоская спина— могут явиться началом больших деформаций и, в частности, привести к развитию сколиозов, лордозов, кифозов.

Наиболее частой деформацией позвоночника у детей является сколиоз. Сколиоз — это боковое искривление позвоночника, со­четающееся с его поворотом (торсией), обусловленное патологи­ческими изменениями в позвоночнике и околопозвоночных тка­нях, т. е. костной, нервно-мышечной и соединительной.

По тяжести деформации различают 4 степени сколиоза. Диаг­ноз сколиоза должен быть подтвержден рентгенологическим ис­следованием. Своевременное распознавание сколиоза чрезвычайно важно, так как раннее и систематическое его лечение может предупредить прогрессирование искривления. Лечение I и II сте­пени сколиоза проводится консервативными методами — лечеб­ная гимнастика, массаж мышц спины, жесткая постель, иногда ношение гипсового корсета; при III и IV степени сколиоза — обязательное ношение гипсового корсета, часто необходимо опе­ративное лечение.

Профилактика нарушений осанки начинается с самого раннего детства. Она включает общие мероприятия, направленные на укрепление здоровья детей, и специальные, обеспечивающие воспитание правильного положения тела.

К общим мероприятиям относятся организация рационального режима, обеспечение достаточной продолжительности сна детей, пребывание на свежем воздухе, организация полноценного питания, правильное сочетание активной деятельности и отдыха. Большое значение имеет подбор мебели: постель не должна быть слишком мягкой, размеры мебели должны соответствовать росту детей.

К специальным мероприятиям по профилактике осанки сле­дует отнести систематические занятия физическими упражне­ниями, начиная с массажа и гимнастики на первом году жизни. Методически правильно проводимые физкультурные занятия включают все элементы, необходимые для формирования у детей правильной осанки: бег, ходьбу, лазанье, упражнения для укреп­ления мышц плечевого пояса, живота, спины.

Воспитатель во время физкультурных занятий следит за тем, чтобы дети выполняли упражнения без напряжения, правильно дышали, не поднимали высоко плечи, прямо держали голову. В повседневной работе с детьми необходим постоянный контроль воспитателя за тем, как ребенок сидит за столом во время еды, на занятиях, в какой позе спит (на спине, на животе, на боку).

Плоскостопие

Этиология. Под плоскостопием понимают деформацию стопы, сопровождающуюся уплощением сводов. Плоская стопа — одна из самых распространенных деформаций опорно-двигательного аппарата у детей. При уплощении продольного свода гово­рят о продольном плоскостопии, при уплощении поперечного сво­да — о поперечном.

С этиологической точки зрения различают 5 видов плоской стопы: врожденную, рахитическую, паралитическую, травмати­ческую и статическую.

Врожденная плоская стопа встречается сравнительно редко. Рахитическое плоскостопие является следствием перенесенного рахита — мягкость костей при рахите и ослабление мышечно-связочного аппарата приводят к уплощению стопы под влиянием нагрузки тела ребенка.

Паралитическое плоскостопие встречается крайне редко, так как является следствием полиомиелита. Травматическая плоская стопа является следствием различных переломов. Статическое пло­скостопие— самый распространенный вид плоскостопия. Основ­ными причинами его считают слабость мышечного тонуса у детей, несоразмерность обуви.

Течение и лечение болезни. У детей раннего возраста плоско­стопие часто не вызывает болезненных ощущений, в более старшем возрасте при увеличении двигательной нагрузки дети начинают жаловаться на боли в икроножных мышцах, в области свода сто­пы, появляется быстрая утомляемость при длительном стоянии и движениях.

Лечить плоскостопие труднее, чем его предупредить. Для профилактики плоскостопия у детей следует: следить затем, чтобы обувь всегда была рациональной, соответствовала бы сезону года, размеру ноги ребенка и имела каблучок 5—10 мм; включать в занятия физической культурой специальные упраж­нения, направленные на укрепление нервно-мышечного и свя­зочного аппарата стоп (ходьба на носках, на наружном крае сто­пы, хождение по ребристой доске, катание стопами средних мячей и т. д.); разрешать детям ходить босиком по неровной почве.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫИ ЗАДАНИЯ

1. Назовите особенности опорно-двигательного аппарата у детей раннего и дошкольного возраста.

2. Что такое плоскостопие?

3. В чем заключается про­филактика плоскостопия?

4. Назовите виды нарушения осанки у детей.

5. В чем заключается профилактика нарушения осанки?

6. Какие вы знаете еще врожден­ные дефекты развития опорно-двигательного аппарата у детей?