Нормативная база:
– Федеральный закон от 21.11.2011. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
–СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
–СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»
–МУ 3.5.1.3674-20 «Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи».
Назначение: обработка рук хирургов при оказании медицинской помощи.
Материальные ресурсы:
1. Раковина, оснащенная смесителем с некистевым управлением.
2. Жидкое мыло без антимикробных компонентов.
3. Стерильные одноразовые салфетки.
4. Спиртосодержащий кожный антисептик.
5. Настенные дозаторы с некистевым управлением для жидкого мыла и кожного антисептика.
6. Одноразовый пакет для сбора медицинских отходов класса А, закрепленный на многоразовом пластиковом контейнере.
Показания к проведению обработки рук хирургов включают непосредственное выполнение и участие в проведении следующих манипуляций:
- любые виды оперативных вмешательств;
- катетеризация магистральных сосудов;
- установка или замена инвазивного либо дренажного устройства;
- пунктирование тканей, полостей, сосудов, спинномозговых каналов;
- стерильные эндоскопические манипуляции.
Условия эффективной обработки рук хирургов:
– Коротко подстриженные ногти;
– Отсутствие лака/геля на ногтях;
– Отсутствие искусственных ногтей;
– Отсутствие на руках колец, перстней, часов, браслетов и других аксессуаров.
Место проведения: операционный блок, реанимационные залы и палаты интенсивной терапии, перевязочные кабинеты.
Методика выполнения:
IПодготовка к процедуре:
1. Убедитесь в наличии материальных ресурсов, необходимых для проведения обработки рук хирургов;
2. Убедитесь, что условия эффективной обработки рук хирургов соблюдены.
II Выполнение процедуры:
1 Этап: Мытье рук мылом и водой в течение 2 минут.
1. Увлажните руки водой.
2. При помощи дозатора выдавите на поверхность ладони доминирующей руки достаточное количество мыла, чтобы покрыть все поверхности кистей рук и предплечий до локтевого сгиба.
3. Удалите загрязнения из-под ногтей под проточной водой.
4. Потрите одну ладонь о другую ладонь.
5. Правой ладонью разотрите тыльную поверхность левой кисти, переплетая пальцы и наоборот.
6. Переплетите пальцы, растирая ладонью ладонь.
7. Соедините пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирайте ладонь другой руки.
8. Охватите большой палец левой руки правой ладонью и потрите его круговым движением; поменяйте руки.
9. Круговым движением в направлении вперед и назад сомкнутыми пальцами правой руки потрите левую ладонь; поменяйте руки.
10. Тщательно вымойте предплечья до линии локтевого сгиба.
11. Ополосните руки водой.
12. Промакивающими движениями осушите руки стерильной салфеткой.
13. Использованные салфетки поместите в пакет для сбора медицинских отходов класса А.
2 Этап: Обработка рук кожным антисептиком.
1. Нанесите примерно 5 мл (2–3 дозы) спиртосодержащего средства в ладонь левой руки, используя локоть правой руки для
управления дозатором (рис. 1).
2. Погрузите в антисептик кончики пальцев правой руки для обеззараживания подногтевых пространств (рис. 2).
3. Распределите средство по всей поверхности правого предплечья круговыми движениями до его высыхания (10–15 секунд)
(рис. 3–7).
4. Нанесите примерно 5 мл (2–3 дозы) спиртосодержащего средства в ладонь правой руки, используя локоть левой руки для
управления дозатором (рис. 8).
5. Погрузите в антисептик кончики пальцев левой руки для обеззараживания подногтевых пространств (рис. 9).
6. Распределите средство по всей поверхности левого предплечья круговыми движениями до его высыхания (10–15 секунд) (рис. 10).
7. Нанесите примерно 5 мл (2–3 дозы) спиртосодержащего средства в ладонь левой руки, используя локоть правой руки для
управления диспенсером (рис. 11).
8. Обработайте руки до запястья в соответствии с рис. 12–16 в течение 20–30 секунд.
9. Нанесите средство на всю поверхность кистей рук до запястья и круговыми движениями разотрите средство (рис. 12).
10. Обработайте тыльную сторону левой руки, включая запястье, двигая правую ладонь вперед-назад. Поменяйте руки и вы-
полните процедуру для другой руки (рис. 13).
11. Переплетите пальцы и растирайте ладонью ладонь (рис. 14).
12. Соедините пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев левой руки растирайте ладонь правой руки движениями
вперед и назад. Поменяйте руки и выполните процедуру для другой руки (рис. 15).
13. Охватите большой палец левой руки правой ладонью и потрите его круговыми движениями. Поменяйте руки и выполните
процедуру для другой руки (рис. 16).
III Окончание процедуры:
Дождитесь полного высыхания антисептика. Руки готовы к работе. Можно приступать к надеванию стерильных перчаток (рис. 17)