Алгоритм помощи при анафилактическом шоке




Вопрос 32. Осложнения инъекций: меры профилатики, клинические проявления, оказания доврачебной помощи.

Осложнения Проявление Профилактика Доврачебная помощь
Масляная эмболия (масло в вене – эмбол – с током крови попадает в легочные сосуды) Удущье, кашель, цианоз. Угроза жизни. Подогревание масляных препаратов до температуры тела. Проводится только по назначению врача.
Воздушная эмболия (воздух в вене) Удушье, кашель, цианоз (проявление намного быстрее, чем с масляной эмболией). Вытеснение воздуха из шприца или системы перед венепункцией, во время инъекции не вводить весь раствор. При признаках немедленно сообщить врачу.
Тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромбом) Боль гиперемия, иногда гипертемия. Смена мест венепунцкции, использование острых игл. Придать возвышенное положение больной конечности, произвести ее иммобилизацию и госпитализировать больного в хирургическое отделение.
Некроз (омертвение мягких тканей) Пульсирующая боль в области инъекции, отек, гиперемия или гипертемия с цианозом, зона омертвения. Правильная техника выполнения инъекций. 1. Прекращение введения препарата. 2. введение в инъекционное поле 0,5% р-ра новокаина – уменьшение концентрации препарата и болевого синдрома. 3. Пузырь со льдом.
Гематома (кровоизлияние под кожу) Кровоподтёк под кожей в виде багрового пятна, болезненность. Правильная техника выполнения инъекции. 1. Прекращение инъекции. 2. Введение препарата в другую вену. 3. Согревающий компресс (с магнезией).
Липодистрофия Гипертрофия подкожно жировой клетчатки на месте п/к введений инсулина. Постоянная смена мест инъекций инсулина, подогревание инсулина до комнатной температуры Отсутствует.
Повреждение нервных стволов от неврита (воспаления нерва) до паралича (расстройство двигательной функции) Боль, нарушение и/или выпадение функций. Правильный выбор места инъекции. Проводится только по назначению врача.
Повреждение костной ткани (периостит) Боль, отек, гиперемия. Правильный выбор места инъекции: пальпация места инъекцирования. Проводится только по назначению врача.
Ошибочное введение лекарственных препаратов Гиперемия, отечность, заложенность носа, гипертемия, анафилактический шок. Применение препаратов в соответствии с листом назначения. Введение в место инъекции 0,9% раствора хлорида натрия. Пузырь со льдом. Жгут выше места инъекции, если инъекция сделана на конечности.

Вопрос 33. Осложнения связанные с аллергическими реакциями. Состав противошоковой укладки (противошоковая аптечка). Алгоритм помощи при анафилактическом шоке.

Осложнения связанные с аллергическими реакциями.

Осложнения Проявление Профилактика Лечение
Аллергические реакции Местные реакции: зуд, отек, гиперемия, местное повышение температуры, высыпания. Общие реакции: заложенность носа (острый ринит), сыпь, отек Квинке, анафилактический шок. Тщательное субъективное обследование (расспрос пациента о переносимости лекарственных веществ – аллергологический анамнез) Проводится только по назначению врача.
Анафилактический шок. Общее покраснение кожи, сыпь, стеснение в груди, приступы кашля, выраженное беспокойство, одышка, рвота, снижение АД, сердцебиение. Данные о непереносимости препарата (аллергена) отметить на титульном листе медицинской карты. 1. Уложить пациента, приподнять ножной конец кровати, повернуть голову больного набок. 2. Вызвать врача. 3. Наложить жгут выше места инъекции или пузырь со льдом, при попадании аллергена через рот – промыть желудок. 4. Подать увлажненный кислород. 5. Приготовить препараты противошоковой аптечки. 6. Приготовить систему для капельного вливания. 7. Вводить препараты по назначению врача.

 

Состав противошоковой укладки (противошоковая аптечка):

Сосудосуживающие (адреналин 0,1% - 1.0 мл №10; супрастин 2% - 2.0 мл №5)

Бронхолитики (эуфилин 2,4% - 10,0 мл №10)

Глюкокортикостероиды (преднизалон 25 или 30 мг – 1,0 мл №10; р-р глюкозы 0,5% для повышения Ад)

Алгоритм помощи при анафилактическом шоке

  1. Прекратить введенье препарата, если игла в вене, её не вынимать и терапию проводить через эту иглу.
  2. Отметить время введения аллергена в организм, проявление жалоб и первых клинических проявлений аллергической реакции.
  3. Уложить больного и приподнять ножной конец кровати, повернуть голову в сторону. Удалить имеющие зубные протезы.
  4. Оценить состояние пациента, жалобы. Измерить пульс, АД, температуру. Оценить характер одышки, распространенность цианоза. Провести осмотр кожных покровов и слизистых. При снижении АД на 20% от нормы – заподозрить развитие анафилактической реакции.
  5. Обеспечить доступ свежего кислорода или дать кислород.
  6. Наложить жгут выше введения препарата, если это возможно.
  7. Положить пузырь со льдом на место инъекции.
  8. Все инъекции необходимо производить шприцами и системами, не употреблявшимися для введения других медикаментов, во избежание повторного анафилактического шока.
  9. При попадании аллергического препарата в нос или в глаза, промыть их водой и закапать 0,1% раствор адреналина 1-2 капли.
  10. При подкожном введении аллергического препарата, нужно обколоть крестообразно место инъекции 0,3% - 0,5 мл 0,1% раствора адреналина (1 мл 0,1% р-ра адреналина развести в 3-5 мл физ.раствора).
  11. До прихода врача подготовить систему для внутривенных вливаний с 400 мл физ.раствора.
  12. По команде врача ввести в/в медленно 1 мл 0,1% р-ра адреналина, разведенного в 10-20 мл физ.раствора.
  13. Ввести внутривенно струйно, а затем капельно глюкокортикостероиды (90-120 мг преднизолона).
  14. Ввести раствор димедрола 1% в дозе 2,0 мл или р-ра тавегила 2,0 мл в/м.
  15. при бронхоспазме ввести в/в эуфиллин 2,4% - 5-10 мл.
  16. При ослаблении дыхания ввести п/к кордиамин 25% - 2,0 мл.
  17. При брадикардии ввести п/к атропина сульфат 0,1%

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-12-21 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: