Территориальная программа государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием граждан определяется на основе инструкции по разработке и реализации территориальных программ государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием граждан. В ее состав входят общие положения, перечень видов медицинской помощи предоставляемой за счет средств бюджета, условия предоставления медицинской помощи гражданам данной административно-территориальной единицы за счет бюджета, а также объемы медицинской помощи, обязанности и ответственности медицинских исполнительных и распорядительных органов здравоохранения.
Инструкция по разработке и реализации территориальных программ государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием граждан определяет цели, структуру и порядок формирования местными исполнительными и распорядительными органами территориальных программ государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием граждан (далее - территориальная программа).
Территориальная программа представляет собой документ, определяющий перечень видов и объемов медицинской помощи, а также условий их предоставления гражданам за счет средств бюджета соответствующей административно-территориальной единицы Республики Беларусь. Территориальная программа содержит территориальные нормативы по конкретным объемам медицинской помощи и плановые показатели их финансового обеспечения.
Инструкция по разработке и реализации территориальных программ государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием граждан определяет цели, структуру и порядок формирования местными исполнительными и распорядительными органами территориальных программ государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием граждан (далее - территориальная программа).
Территориальная программа представляет собой документ, определяющий перечень видов и объемов медицинской помощи, а также условий их предоставления гражданам за счет средств бюджета соответствующей административно-территориальной единицы Республики Беларусь. Территориальная программа содержит территориальные нормативы по конкретным объемам медицинской помощи и плановые показатели их финансового обеспечения.
Основой территориальной программы является гарантированный государством объем медицинской и лекарственной помощи, предусматривающий оказание количественно регламентированной медицинской помощи по профилактике, диагностике и лечению заболеваний, определяемый ежегодно Министерством здравоохранения Республики Беларусь в виде государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения.
На основе государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения в областях, городах и районах разрабатываются и утверждаются областные, городские и районные территориальные программы.
Государственные минимальные социальные стандарты в области здравоохранения являются минимальными и могут быть увеличены местными исполнительными и распорядительными органами при наличии финансовых возможностей местных бюджетов.
Территориальная программа разрабатывается ежегодно органами управления здравоохранением (учреждениями, на которые возложены функции органов управления здравоохранением) в сроки, установленные для разработки проекта бюджета, и утверждается местными исполнительными и распорядительными органами в недельный срок после утверждения местных бюджетов.
Контроль за качеством, объемами и соблюдением условий оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы осуществляется соответствующим органом управления здравоохранением.
Цель разработки территориальной программы:
* создание единого механизма реализации конституционных прав граждан Республики Беларусь по получению бесплатного лечения в государственных учреждениях здравоохранения за счет бюджета соответствующей административно-территориальной единицы Республики Беларусь;
* обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению гражданам гарантированного объема и качества бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого бюджетных средств;
* повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.
Территориальная программа включает в себя:
*перечень видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам за счет средствбюджета административно-территориальной единицы Республики Беларусь;
*условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданамданной административно-территориальной единицы Республики Беларусь;
*объемы медицинской помощи;
* права и обязанности местных исполнительных и распорядительных органов и органов здравоохранения.
Инструкция по разработке и реализации территориальных программ государственных гарантий по обеспечению Медицинским обслуживанием граждан носит временный характер и подлежит пересмотру по результатам проведения эксперимента по совершенствованию механизма хозяйствования.
1/ Качество медицинской помощи: определение, основные понятия.
Качество — это совокупность характеристик объекта, относящихся к его способности удовлетворять установленные и предполагаемые потребности.
Медицинская помощь – совокупность лечебных и профилактических мероприятий, проводимых при заболеваниях, травмах, беременности и родах, а так же с целью предупреждения заболеваний и травм.
Медицинская услуга – это совокупность необходимых, достаточных, добросовестных, целесообразных профессиональных действий медицинского работника, направленных на удовлетворение потребностей пациента.
Качество исполнения – характеристика, отражающая степень, в которой товар или предоставляемые организацией услуги фактически удовлетворяют потребности клиентов.
Качество соответствия – характеристика, отражающая степень, в которой продукция или услуги, предоставляемые организацией, соответствуют внутренним спецификациям товара или услуги.
Качество медицинской помощи - совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента, его ожиданиям, современному уровню медицинской науки, технологиям и стандартам.
Надлежащее качество медицинской помощи - это соответствие оказанной медицинской помощи современным представлением о ее необходимом уровне и объеме при данном виде патологии с учетом индивидуальных особенностей больного и возможностей конкретного медицинского учреждения.
Ненадлежащее качество медицинской помощи - это несоответствие оказанной медицинской помощи общепринятым современным представлением о ее необходимых уровне и объеме при данном виде патологии с учетом индивидуальных особенностей больного и возможностей конкретного медицинского учреждения.
3/ Основные элементы качества медицинской помощи (триада Донабедиана).
Доктор А. Донабедиан выделил три главных направления работы по обеспечению качества медицинской помощи: совершенствование структуры, процесса (технологии) и результата. Взаимосвязь структуры, процесса и результата получала название «триады Донабедиана».
Качество технологий – компонент медицинской помощи, описывающий, насколько комплекс лечебных мероприятий конкретному больному был оптимален; технологии профилактики, диагностики, лечения, реабилитации – оценивается как соблюдение принципов стандартов.
Качество результата – компонент КМП, описывающий отношение достигнутых фактических результатов с реально достижимыми; достижение принятых клинических показателей и соотнесение их с экономическими (результат – затраты).
Качество структуры – описывает условия оказания помощи, включающее квалификацию кадров, наличие и состояние оборудования, состояние помещений, лекарственное обеспечение, наличие и пополнение расходных материалов, рациональность использования ресурсов и т.д.
Т.о., для совершенствования деятельности по обеспечению качества медицинской помощи необходимо:
· создать соответствующую законодательную и нормативно-правовую базу по регулированию механизмов обеспечения качества медицинской помощи;
· привести в соответствие с нормативно-правовой базой структуры и ресурсы (кадровые, финансовые, материальные и информационные);
· создать соответствующие технологические стандарты и стандарты на результаты и эффективнее контролировать выполнение медицинских технологий.
4. Основные факторы внутренней среды, определяющие качество медицинской помощи.
Эффективное управление качеством медицинской услуги возможно тогда, когда определены ведущие факторы, влияющие на ее качество:
- Соблюдение стандартов объемов мед. помощи
- Правильность выбора мед. технологий и соблюдения их качества
- Уровень организации работы персонала
- Квалификация персонала
- Материально – техническое обеспечение, его соответствие стандарту
- Уровень финансирования
- Уровень лекарственного обеспечения