Психологами-консультантами и психотерапевтами используются психотехнические средства вербального воздействия, т.е. так называемые «базовые техники», а именно:
1. Вопрос - способ сбора информации, уточнения или исследования опыта клиента. С помощью правильно выстроенной цепочки вопросов терапевт может уяснить то, как клиент видит проблемную ситуацию, помочь клиенту выразить его чувства и подвести его к осознанию источников его проблемы.
Клиент: "Я извинился перед моей матерью, но она все еще злится на меня“,
Терапевт: "Что вы сказали ей?"
Но много вопросов могут превратить беседу в обмен вопросами-ответами, и клиент начинает ждать их и таким образом перекладывает на консультанта ответственность за ход консультирования и тематику обсуждаемых проблем.
Открытый вопрос - обращение к клиенту, предполагающее развернутый ответ в целях:
• поощрения исследования («Не могли бы вы больше рассказать об этом?», «О чем вы хотели бы поговорить сегодня?»);
• исследования ожиданий относительно помощи ("Как вы думаете, что будет происходить в течение этой встречи?», «Какие чувства вы испытываете в связи с приходом на сеансы?»);
• исследования различных аспектов проблемы («Как это влияет на ваши отношения с другими?», «Как вы думаете, как это поведение влияет на ваше чувство подавленности?»);
• поиска примера («Когда, как именно это случилось в последний раз?», «Не могли бы вы, по возможности, шаг за шагом рассказать о произошедшем?», «Как это началось и что происходило во время ссоры?»).
Закрытый вопрос - обращение к клиенту, предполагающее короткий ответ, чтобы выяснить или уточнить конкретные факты, предполагает ответит одним, двумя словами («Вы не будете против, если я буду записывать по ходу беседы?» или «Сколько вам было лет, когда это произошло?»)
|
|
Краткий вопрос - высказывания короткие фразы или отдельные слова с вопросительной интонацией: „Вы встретились с ней...и что?“, „Он этого не знает, но почему?“.
2. Поощрение - чтобы поощрить клиента поделиться некой частью своей истории или тем или иным аспектом своего опыта, что-то рассказать, описать, пояснить, прояснить, объяснить или сформулировать.
«Что вы имеете в виду?», «Не могли бы вы объяснить это более подробно?»;«Что вы хотели сказать этим?»; «О чем вы думали, делая это?»; «Что вы чувствуете прямо сейчас?», «Что эти чувства говорят вам?»; «Ага», «Угу», «Понимаю вас», «Конечно», «Да-да, продолжайте», «Расскажите мне больше», «Ну и ну!».
3.Сигнал о непонимании - сообщение, возможно невербальное, о непонимании сказанного. Например, прерывание кивания головой или слегка нахмуренные брови терапевта или кртакие вопорсы: «Я не понял этого», «Мне не совсем это понятно» или «Не могли бы вы пояснить, что вы имеете в виду», «Не могли бы вы вы разить это другими словами?».
4.Незаконченное высказывание - это неоконченная фраза, побуждающая клиента завершить начатое предложение: "И тогда вы подумали..."
5.Повторение - это почти буквальное воспроизведение высказывания клиента или избирательное акцентирование отдельных слов с намерением обратиться к их аффективно-смысловому значению. Повторение предлагает прочувствовать то, что было выражено клиентом, осознать дополнительные значения и выразить невысказанное. "Сегодня я очень плохо себя чувствую. Случилось непоправимое". Терапевт: "Непоправимое...?"
|
|
6. Приглашение ассоциаций - эпоощрение к свободному выражению мыслей, воспоминаний и фантазий, к осознанию своего внутреннего опыта «без критики рассказывать все, что приходит ему в голову», может быть уместным вмешательством при проявлении сопротивления, поскольку позволяет лучше понять, чем оно вызвано («Какие-либо мысли в связи с этим?», «Напоминает ли вам это что-то из прошлого, когда вы реагировали схожим образом?»)
7. Информировани е - это предоставление информации в форме изложения фактов или объяснений либо по собственной инициативе, либо в ответ на вопрос клиента. Весьма часто в поиске ответов на волнующие его вопросы клиент обращается к терапевту за той или иной информацией. Запрос на информацию вытекает из представления, что многие жизненные проблемы возникают в результате недостатка знания или неверной информации.
8.Отражение когнитивного содержания - это возвращение сообщения клиента в более ясной форме и/или фасилитация исследования идей и внутренних представлений клиента.
9. Перефразирование - возвращения в более сжатой и ясной форме, частично или полностью другими словами, основного содержания или главного сообщения высказывания клиента. Цели перефразирования: показать клиенту, что консультант очень внимателен; выкристаллизовать мысль клиента, повторяя его слова в сжатом виде; проверить правильность понимания клиента. Начинается со слов; „Мне показалось, что...“, “У меня возникло предположение...“, „Я услышал это так...“, „Вы хотите ска зать, что...“, „Иными словами...“, „Насколько я понял...“, „Похоже на то, что...“
|
|
10.Прояснение - это попытка исследовать и достичь совместного понимания внутренних представлений клиента. В психоанализе прояснение- первый, когнитивный шаг, при котором все, что пациент говорит, не ставится под сомнение, но обсуждается. С помощью прояснения мы получаем сознательную и предсознательную информацию, не бросая вызов пациенту. Просьба привести конкретный пример - также способ прояснения.
11.Суммирование - обобщающее высказывание, в сжатой форме собирающее вместе основные идеи, обозначает темы или подытоживает результат, достигнутый в ходе беседы. Суммирование помогает клиенту сосредоточиться на основных вопросах: „Таким образом, вы мне рассказали о ваших отношениях с сыном на сегодняшний день“.
12. Отражение чувств - словесное обозначение вербально или не вербально выраженных клиентом эмоций с целью фасилитации их выражения и осмысления их значения, помогает клиенту войти в более полный контакт с собственными переживаниями. Клиент: Он не имел права так со мной поступать! Разве он знает мою жизнь?! Как он мог так со мной поступить! Терапевт: То есть вы чувствуете гнев и возмущение... Посредством отражения чувств терапевт показывает клиенту, что его чувства нормальны, естественны, что приносит облегчение.
Необходимо быть предусмотрительными при поощрении клиентов к выражению чувств, в частности, в следующих ситуациях: • клиент имеет серьезное эмоциональное расстройство, бред или выраженный гнев, а терапевт не имеет опыта обращения с такими клиентами; • клиент переживает серьезный эмоциональный кризис и обсуждение чувств увеличит давление, которое он сейчас может выдержать;•клиент имеет в прошлом с трудом пережитые эмоциональные кризисы; • нет достаточно времени, чтобы работать с чувствами».
Перечень способов, каким терапевт может блокировать адекватное обращение с аффектами клиента: • встревожиться и сменить тему; • впасть в молчание и эмоционально отдалиться; • интерпретировать значение чувств и умышленно дистанцироваться; •прибегнуть к самораскрытию и перейти к собственным чувствам; • успокоить и заверить клиента, что все будет хорошо; •чрезмерно идентифицироваться с клиентом и настаивать, чтобы клиент принял решение или сделал что-то, чтобы справиться с чувствами.
13. Признание невербальных проявлений - способ сосредоточения на невербально выраженных эмоциях с целью их осознания и выражения, предполагает отклик на невербальные сигналы переживаемого аффекта. " Вы выглядите так, как будто готовы заплакать."
14. Формулировка альтернатив - предложение возможных эмоциональных реакций клиента на ту или иную жизненную ситуацию. Цель формулирования альтернатив состоит в предоставлении образцов, отталкиваясь от которых клиенту легче описать свои чувства. "И что вы почувствовали, когда он сделал это? Это вас обидело, вы приняли это как должное или?.."
15. Самораскрытие - явное или неявное раскрытие терапевтом личной информации о себе и (или) разделение с клиентом собственных чувств, мыслей или желаний, часто начинается с «Я-высказываний», способ продемонстрировать клиенту, что перед ним личность, а не только человек в профессиональной роли и помогает несколько «разгрузить» от искаженного восприятия и проекций отношения «эксперт-клиент» и тем самым установить эмоциональный контакт.
16. Универсальность - сообщение клиенту о том, что его переживания имеют универсальных характер, с намерением нормализовать их и тем самым успокоить. Многие пациенты приступают к терапии с тревогой в душе, полагая, что в своем несчастье они единственные в своем роде, что только у них одних бывают пугающие и неприемлемые проблемы, мысли, импульсы и фантазии. Клиент: "Я все время сравниваю себя с кем-то другим - и обычно не в свою пользу. Не знаю, смогу ли я когда-нибудь почувствовать себя по-настоящему уверенно. Терапевт: Вы слишком строги к себе. Все люди сомневаются в себе. Я не знаю ни одного человека, который был бы полностью уверен в себе."
17. Раскрытие чувств здесь-и-сейчас - это разделение с клиентом чувств и восприятий его действий, которые терапевт переживает в обще нии с ним. Как правило, терапевт прибегает к раскрытию своих чувств и наблюдений здесь-и-сейчас, чтобы показать клиенту его неадаптивные паттерны (например, что он ведет себя враждебно или дистанцированно, умело давит другого аргументами, но при этом не слышит его, или чрезмерно приятен со всеми), ведущие к тому, что другие люди реагируют негативно или чтобы непосредственно обратиться к какой-то проблеме в терапевтических отношениях, выступающей препятствием терапевтическому процессу. «Я чувствую себя некомфортно оттого, что вы постоянно недовольны и никогда не позволяете себе других чувств».
18. Прямое руководство - это способ оказать непосредственное влияние на клиента, изменить привычные для него способы реагирования посредством совета, убеждения, директивы или домашнего задания.
Совет - это высказывание собственного наставления или мнения о том, как клиенту следует поступить «На вашем месте я бы...». Часто обращение за советом- это способ избегания контакта с собственными болезненными чувствами, попытка переманить терапевта на свою сторону или переложить ответственность. В связи с этим советы имеют плохую репутацию среди клиницистов.
"• Если вы хотите найти работу, то, вероятно, начать стоит с того, чтобы составить и разместить свое резюме.; • Мне не кажется, что это хорошая идея - выразить ваш гнев начальнику, а там пусть как будет, так и будет.; • Может быть, вам стоит поговорить об этом с ним?; • Почему бы вам не записать ваши вопросы до встречи с врачом?"
Но, существуют ситуации, когда советы уместны, например, с клиентами в состоянии кризиса, а также с психически больными, которые имеют трудности с реалистичной оценкой ситуации. Клиентка: „Я беременна и не знаю, что делать. Я обнаружила это позавчера. Никто об этом еще не знает. Что мне делать?“». Терапевт: «Итак, вы никому не рассказывали о своей беременности. И, если я правильно вас понял, вы чувствуете необходимостьпредпринять какие-то конкретные действия, однако не знаете, какие именно».
Неправильно давать совет, не выяснив, как они пытались справиться со своими трудностями... Любой терапевт изредка дает в той или иной степени замаскированныесоветы, например, в форме пожелания-вопроса («А почему бы вам не...»); информирования («В такой ситуации бывает полезно...», «Есть такое мнение...»); предположения («Быть может, в этой ситуации будет лучше... Возможно сейчас не стоит...»); исследования («Что будет, если вы...», «Что вам мешает...») или проверки («А не думали ли вы...», «Не приходило ли вам в голову...»)
Убеждение - это способ воздействия на представления клиента посредством личного влияния, используя факты, логику и другие приемы. Техника убеждения тесным образом пересекается с внушением, «внушение - это индуцирование терапевтом (индивидуумом в авторитетной позиции) идей, эмоций, действий и т. п., т. е. различных психических процессов у пациента (индивидуума в зависимой позиции), без учета рациональной оценки последнего... В отличие от внушения при убеждении может учитываться позиция и возражения клиента, однако терапевт при этом пытается убедить последнего в правомерности иного представления.
"Клиент: Я слабый человек. Я не смогу измениться. Терапевт: У вас за плечами сорок лет нормальной жизни - и, можно добавить, нелегкой жизни - и только два года депрессии. И даже в эти два года вам иногда удавалось справляться с неприятно стями и проблемами."
Директива - это предложение клиенту предпринять что-то в ходе сеанса. Самый простой пример директивы - предложение повторить определенную фразу.
"Клиент: Я больше не позволю ему такого - говорить со мной в по добной манере. Терапевт: Я больше не позволю такого. Скажите это еще раз. Клиент: В будущем я не позволю такого. Я не потерплю унижения!"
Также терапевт может предложить клиенту расслабиться или, наоборот, усилить некое телесное ощущение. "Терапевт: Когда вы вспоминаете о последней встрече с отцом, как вы переживаете чувства печали? Клиент: Возникает сильное давление позади моих глаз. Терапевт: Что если вы расслабите ваши глаза немного, отпустите давление и позволите себе ощутить, что ваше тело переживает?"
Домашнее задание - предложение клиенту осуществить некое действие между сеансами с целью сбора релевантной информации, обретения нового опыта или непосредственного изменения неадаптивного поведения. В качестве домашнего задания терапевт может предложить клиенту над чем-то подумать, записать сновидение, вести дневник настроения, прочитать книгу самопомощи, поговорить с членами семьи о семейной истории или осуществить ассертивное поведение между сессиями.