Эритроцитарные индексы крови
Что такое эритроцитарные индексы?
Эритроцитарные индексы — это один из параметров крови, связанный с определением свойств эритроцитов, таких как объём и содержание в них белка гемоглобина. К эритроцитарным индексам относятся MCV, MCH, MCHC и RDW. Определение этого параметра поможет в выявлении анемий различной природы, а также поведает об общем состоянии функций костного мозга.
Существует два способа оценки эритроцитарных индексов: относительный (количество гемоглобина от общего числа эритроцитов в процентном соотношении) и абсолютный.
Объём эритроцитов (MCV)
MCV (англ. — mean cell volume) — это эритроцитарный индекс, позволяющий определить среднее значение объёма красных кровяных телец. Вычисляется двумя методами:
· Путём деления суммы объёмов клеток на общее число эритроцитов
· Путём деления гематокрита (числа клеток на 1 мм 3 ) на количество красных кровяных клеток.
Норма показателя варьируется в зависимости от пола и возраста человека, но в целом не превышает значение в 103 фемтолитра (далее — fL).
Эритроцитарный индекс MCV для:
· Новорожденных — 88-100 fL;
· Малышей от 2 недель — 91-112 fL;
· Детей от 4 до 6 мес. — 68-85 fL;
· Детей от 9 до 12 мес. — 71-84 fL;
· Детей от 1 до 5 лет — 73-85 fL;
· 5-10 лет — 75-97 fL;
· 10-12 лет — 76-84 fL.
При достижении совершеннолетия, MCV приходит в норму для взрослого человека и далее зависит уже от пола. Средние показатели общего объёма эритроцитов для мужчин и женщин составляет 79-100 fL и 81-103 fL соответственно.
Повышение данного значения называется макроцитозом, оно может свидетельствовать об анемии, употреблении человеком алкоголя и табака, заболеваниях печени, кишечника, красного костного мозга, дефиците железа и витамина B12, медикаментозном и прочих отравлениях.
Понижение уровня MCV именуется микроцитозом. Наблюдается при:
· Гипохромных и микроцитарных анемиях (вызванных дефицитом железа и витаминов);
· Гипертиреозе (неадекватно высокий уровень выработки гормонов щитовидной железой);
· Гемоглобинопатии (нарушениях белка гемоглобина).
Соответственно, лечение ненормальных значений MCV и прочих эритроцитарных индексов будет сводиться к выявлению первопричины. Микроцитоз и макроцитоз самостоятельными болезнями не являются.
Назначение и свойства параметра MCH
MCH (англ. — mean cell hemoglobin) — это один из четырёх эритроцитарных индексов, позволяющий определить число гемоглобина в одном конкретном эритроците. Измеряется в pg (пикограммах), значения для возрастных групп и полов также варьируются.
· У новорожденных данный параметр будет составлять 30-37 pg, к 8 неделям он снизится до 29-34 pg, до года среднее значение будет колебаться в пределах 24-30 pg. От 1 до 5 лет норма составит 22 — 31 pg, и далее приходит к усреднённым значениям 26-32 pg для мальчиков и девочек.
· У взрослых мужчин и женщин (от 18 лет) показатели приблизительно равны 27-32 и 26-34 соответственно.
Понижение параметра MCH бывает при гипертиреозе, гиповитаминозе, анемиях, гемоглобинопатии, талассемии и прочих состояниях. Наблюдается также при отравлении химическими веществами, свинцом. Пониженный MCH приводит к общему угнетённому состояния здоровья больного и замедлению биохимических процессов в организме.
Повышение MCH может свидетельствовать о лейкоцитозе, разрушении эритроцитов, заболеваниях печени и внутренних органов.
На основании MCH можно выделить 3 типа анемий:
· Нормохромная (бывает при кровопотерях);
· Гипохромная (при уменьшении объёма эритроцитов);
· Гиперхромная.
Норма параметра MCHC
MCHC (англ. — mean cell hemoglobin concentration) — ещё один эритроцитарный индекс, характеризующий общее количество гемоглобина во всех эритроцитах. MCHC может рассказать нам о состоянии транспортной деятельности клетки, т.е. о её способности доставлять кислород ко внутренним органам. Измеряется он в граммах/на литр (г/л)
Норма MCHC не сильно колеблется между возрастными группами, однако некоторая разница всё же присутствует.
· У новорожденных и детей до 3 недель параметр составляет 280-350 г/л;
· У детей от 4 месяцев до полугода: 320-370 г/л;
· 3-12 лет: 320-380 г/л;
· У девушек и женщин от 15 лет: 320 — 360 г/л;
· У юношей и мужчин от 15 лет: 320 — 370 г/л.
Пониженный MCHC может говорить о железодефицитных анемиях, талассемии и различных гемоглобинопатиях.
Повышенный уровень MCHC физиологически невозможен, потому что увеличение гемоглобина выше максимально допустимого уровня ведёт к гемолизу эритроцита (разрушению).
О чём говорит показатель RDW?
RDW (англ. — red cell distribution width) — один из эритроцитарных индексов, используемых для диагностики различных анемий. Он определяет уровень разности объёмов эритроцитов (анизоцитоз). Измеряется RDW либо в % отклонения объёма от нормы, либо в fL (фемтолитрах) — для выявления разницы между max и min значениями по популяции.
Для взрослых мужчин и женщин норма составляет 11,5 — 14% или 35,0-56,0 fL, у детей до 6 мес. — 15 — 18,7%, от полугода — 11,6 — 14,8 %.
При расшифровке анализа учитывается также MCV, это позволяет наиболее точно определить вид анемии, если она присутствует у человека. Сам по себе RDW, без определения объёма эритроцитов, вам ни о чём не скажет.