Все мы объединены членством в Общероссийской общественной организации «Ассоциация медицинских сестер России». Это значит, что мы сплочены идеей развития сестринской профессии, защиты и продвижения профессиональных и социально-экономических интересов медицинских сестер, фельдшеров, акушеров и лаборантов. Мы убеждены, что наши совместные действия по достижению общих целей будут успешнее, если каждый член организации, каждый лидер будет осознавать и разделять общие ценности, идти по совместно выбранному пути, применяя единые подходы и методы.
Цели Ассоциации медицинских сестер России направлены на то, чтобы права и интересы специалистов сестринского дела были в достаточной степени защищены, чтобы инициативы по развитию сестринской практики получали поддержку, чтобы у профессии медицинской сестры было именно то будущее, которого добиваются сами профессионалы.
Будущее профессии создадим вместе: доступность, открытость, информированность – это новый взгляд на работу Ассоциации медицинских сестер России и ее региональных отделений. В решении профессиональных и социально-экономических проблем специалистов, в реализации стратегий развития отраслей, мы отталкиваемся от индивидуальных потребностей членов Ассоциации. Реализуя данный подход, мы стремимся учесть мнение каждого члена Ассоциации, с тем, чтобы единый голос был действительно сильным и представительным.
Вступив в Ассоциацию медицинских сестер России, каждый специалист сестринского дела приобретает ряд обязанностей, гарантированных прав и массу новых возможностей, среди которых:
1. Достижение лучших условий труда, обеспечение профессиональной безопасности и здоровья;
2. Консультации по вопросам урегулирования трудовых конфликтов, конфликтов в коллективе;
3. Юридические консультации, правовая поддержка, разрешение этически сложных ситуаций;
4. Поддержка и защита в вопросах аттестации и сертификации;
5. Профессиональные консультации и поддержка по вопросам трудоустройства и развития карьеры.
6. Обеспечение методической литературой и рекомендациями на льготных условиях;
7.Участие в конкурсах профессионального мастерства и возможность максимально проявить свои таланты на региональном, национальном и международном уровне, получить широкое общественное призвание со стороны своих коллег и пациентов;
8.Поддержка при проведении сестринских исследований и участие в разработках современной документации.
3. Медицинская этика и деонтология
Медицинская этика (греч. etohs — обычай, нрав, характер) как часть общей этики рассматривает вопросы нравственности врача, включая совокупность норм его поведения и морали, чувство профессионального долга и чести, совести и достоинства.
Медицинская этика охватывает и определенные нормы поведения медицинского работника в быту, его культуру, человеколюбие, физическую и моральную чистоплотность и т. д. В целом можно сказать, что этика — это внешнее проявление внутреннего содержания человека.
Под медицинской деонтологией (греч. deon — должное) понимают принципы поведения медицинских работников, направленные на максимальное повышение пользы лечения и устранение последствий неполноценной медицинской работы. Деонтология является частью медицинской этики, медицинской морали. Медицинская этика и деонтология возникли еще на заре развития медицины. "Стоит многих людей один врачеватель искусный. Вырежет он и стрелу и рану присыплет лекарством" (Гомер, "Илиада"). Передовые земские врачи создали славу русской медицины. О таких врачах писал А. П. Чехов: "Профессия врача — это подвиг, она требует самоотречения, чистоты души и чистоты помыслов. Надо быть ясным умственно, чистым нравственно и опрятным физически".
Однако в настоящее время новейшие достижения медицинской науки и техники заставляют несколько с другой точки зрения рассматривать традиционные нормы медицинской деонтологии. Былой принцип "врач-больной" заменяется новым "врач—прибор—больной", а потребность больного в чутком и внимательном отношении медицинского работника, в его добром слове, вселяющем надежду, не уменьшилась, а еще более увеличилась.
4. Задачи детской реанимационной бригады Станции скорой медицинской помощи города Новосибирска
Врачи детских реанимационных бригад СМП работают в особых условиях, оказывая помощь на улице, в общественных местах, на дому. Часто врач лишен возможности наблюдать симптомы, облегчающие диагностику заболеваний, невозможно проконсультироваться с коллегами. Диагноз должен быть поставлен в самый короткий срок без помощи лабораторных, рентгенологических и других методов исследования.
Главными задачами скорой помощи являются:
· своевременность прибытия медицинского персонала скорой помощи на место вызова;
· высокое качество диагностики;
· чёткое выполнения экстренных лечебных мероприятий;
· оказания всех видов медицинской помощи на догоспитальном этапе;
· госпитализации больных и пострадавших в дежурные стационары в соответствии профилем повреждения или заболевания.
Детская реанимационная бригада состоит из врача и двух фельдшеров, имеет специальное техническое и медицинское оснащение, что позволяет оказывать медицинскую помощь на месте происшествия и в пути в полном объеме.
Перед бригадой ставятся следующие основные задачи:
1. Осуществление комплекса мероприятийпо реанимации и интенсивной терапии больным и пострадавшим детям с расстройством функций жизненно важных органов и систем до полной или частичной стабилизации их деятельности, независимо от причин, вызвавших эти нарушения (травмы, соматические и инфекционные заболевания, отравления и др.):
- реанимационные мероприятия с постреанимационной болезнью
- расстройство жизненно важных функций или реальная угроза их развития
- острое нарушение гемодинамики любой этиологии (ОССН, шок любой этиологии и др.)
- острое нарушение дыхания различной этиологии (астматический статус, ларингоспазм, инородные тела в ВДП и ТБД, пневмонии и др.)
- тяжелые острые расстройства деятельности ЦНС, систем пищеварения мочеотделения и эндокринной системы, печеночной недостаточности
- острые расстройства метаболизма (гомеостаза)
- восстановительный период после шока, клинической смерти, других гипо- и аноксий
- острые эндо- и экзотоксикозы
- острое отравление любой этиологии
- все виды травм с угрозой для жизни
- подготовка к транспортировке (стабилизация витальных функций) и транспортировка недоношенных новорожденных в условиях максимально приближенных к внутриутробной жизни (для этого в распоряжении имеется транспортный инкубатор), родившихся как в непрофильных стационарах, так и дома с оказанием реанимационного пособия только что родившимся.
- транспортировка новорожденных из роддомов в специализированные стационары на второй этап выхаживания с использованием мониторирования витальных функций
- подготовка и транспортировка больных детей, нуждающихся в госпитализации в профильные стационары на догоспитальном этапе, по необходимости проведение спец. манипуляций: обеспечение венозного доступа, интубация, санация ТБД и др,а также с обеспечением помощи в пути оксигенотерапия, иммобилизация и др.
- оказания помощи при массовых поражениях
Все это возможно благодаря высокому профессионализму врачей, работающих в реанимационных бригадах и имеющих в арсенале возможность использования новых методов диагностики и лечения неотложных состояний, а также использование новой медицинской аппаратуры.
В выполнение поставленных перед детской анестезиолого-реанимационной бригадой задач немалая роль принадлежит среднему медицинскому персоналу. Помощник бригады должен владеть дополнительными знаниями анатомо-физиологическими особенностями детского организма, особенностями оказания медицинской помощи детям, уметь найти контакт с больными и пострадавшими детьми и их родителями.
5. Обращаемость за скорой помощью за 2017 год, показатели бригады
В оценке работы бригад СМП большое значение имеют такие показатели, как потребность в данном виде медицинской помощи и объём её деятельности.
Обращаемость за скорой помощью за период 2017 года отличается определённой периодичностью по сезонам года, дням недели, времени суток (по данным анализа работы нашей бригады).
Далее рассмотрим динамику поступления вызовов 2017 году в абсолютных цифрах и процентах.
Таблица 1
Структура результатов вызовов в абсолютных цифрах и процентах
| Показатели | 2017 год | |
| Всего | % | |
| В целом | ||
| Безрезультативные | 5,9 | |
| Доставлен в травм пункт | 1,5 | |
| Доставлен для госпитализации | 56,1 | |
| Доставлен для наблюдения | 1,0 | |
| Доставлен на диагностическое обслед. | 0,9 | |
| Оставлен на месте | 31,3 | |
| Отказ от транспортировки | 2,6 | |
| Передан другой бригаде | 0,3 | |
| Смерть в присутствии | 0,08 | |
| Смерть до приезда бригады | 0,1 |
По результатам выезда бригады на вызов наиболее часто дети были доставлены на госпитализацию 56,1% и были госпитализированы либо консультированы, и им оказана помощь в требуемом объеме в приемном покое. Оставлены дома до 31,3% случаев, так как, либо не нуждались в оказании медицинской помощи, либо им требовалось амбулаторное наблюдение. По 0,9-1,5% приходится на транспортировку детей в поликлинику или травм.пункт при наличии амбулаторной травмы, транспортировку в санпропускник и случаи когда бригаду СМП не вызывали либо отказ от осмотра. Безрезультативных вызовов (нет на месте, отказ от вызова, ремонт и т.д) 5,9%.
Далее рассмотрим сведения о нозологической структуре обращаемости по болезням за 2017 год.
Таблица 2
| Группа диагнозов | Количество вызовов | % | Оставлен на месте | % | Доставлен в стационар | % |
| Диарея и гастроэнтерит, предположительно инфекцион. | 2,8 | 0,08 | 2,7 | |||
| Эпилепсия | 2,5 | 0,8 | 1,7 | |||
| Острый бронхит | 8,1 | 2,9 | 5,1 | |||
| ОРВИ | 10,8 | 4,8 | 6,1 | |||
| Астма | 1,3 | 0,7 | 0,6 | |||
| Острый ларингит | 23,3 | 17,7 | 5,6 | |||
| Функциональные кишечные нарушения | 1,1 | 0,9 | 0,2 | |||
| Крапивница | 0,9 | 0,4 | 0,4 | |||
| Респираторные состояния у новорожденных | 8,1 | 0,08 | 8,08 | |||
| Фебрильные судороги | 3,1 | 0,2 | 2,9 | |||
| Другие состояния у новорожденных | 2,7 | 2,7 | ||||
| Внутричерепная травма | 3,6 | 0,08 | 3,5 | |||
| Травмы опорно-двигательного аппарата | 2,4 | 2,4 | ||||
| Инородное тело в дыхательных путях | 1,4 | 0,2 | 1,3 | |||
| Инородное тело в пищеварительном тракте | 0,2 | 0,2 | ||||
| Ожоги термические и химические | 2,3 | 0,5 | 0,7 | |||
| Отравления | 4,7 | 0,5 | 4,2 | |||
| Практически здоров | 0,08 | 0,08 |
Таким образом, мы видим, что наибольший удельный вес по обращениям занимают острые инфекции верхних дыхательных путей (количество обращений 263 человека), ОРВИ (122 обращения) и обструктивные легочные болезни (91 обращений с острым бронхитом и 15 с астмой), кроме того также обращения по поводу отравлений, чаще всего лекарственными препаратами (54 ребенка), термических и химических ожогов (26 ребенка) и острых кишечных инфекций (32 обращений). Достаточно большое место в общем количестве вызовов занимают обращения по поводу заболеваний, возникших в неонатальном периоде (92 обратившихся), что объясняется большим количеством плановых транспортировок из родильных домов.
Таблица 3.
Индивидуальные показатели
| Количество вызовов | ||
| Безрезультатные вызовы | 5,9% | |
| Среднее время обслуживания | 65,41 | |
| Направлено на госпитализацию | 56,1% | |
| Госпитализировано | 97,32 | |
| Расхождение диагнозов | 0,6 | |
| Среднесуточная нагрузка | 8,6 |
Из данных таблицы № 3 можно сделать следующие выводы:
- на госпитализацию направляются 56,1% всех осмотренных пациентов, из них госпитализируются 97,32%, что является показателем достаточной обоснованности в необходимости госпитализации;
- расхождение диагнозов 0,6% меньше общего процента подстанции;
- среднесуточная нагрузка 8,6 вызовов в сутки на бригаду, является высокой нагрузкой для детской реанимационной бригады;
- всего за год бригадой выполнено 71 безрезультатных вызовов, что составляет 5,9% от общего количества вызовов.
Таблица 4.
Сравнительные показания обслуживания по времени
в зависимости от причины вызова
| Причина вызова | Время обслуживания бригадой (мин.) | Время обслуживания Центр.под. (мин.) |
| Несчастный случай | 62,14 | 68,29 |
| Внезапное заболевание | 63,02 | 76,71 |
| Экстренная транспортировка | 86,36 | |
| Плановая транспортировка | 104,6 | 85,1 |
При сравнительном анализе данных, приведенных в таблице № 4 можно сделать вывод:
- наибольшее время тратится на выполнение медицинской эвакуации больного. Это связано с высокой нагрузкой на транспортных магистралях и спецификой работы в центральных районах города (высокая плотность населения и застроек), также отдаленность мед. учреждений (НИИПК, ЦКБ СО РАН).
6. Анализ госпитализации в ЛПУ
Таблица 5
| ЛПУ | Доставлен | Госпитализирован | % |
| ДГКБ 1 | 96,5 | ||
| ДГКБ 3 | 97,5 | ||
| ГКБ 1 | |||
| ГДКБСМП 3 | |||
| ГДКБСМП 3 травм пункт | 11,1 | ||
| ДГКБ 4 | 98,7 | ||
| ДГКБ 6 | |||
| ДГКБ 6 травм пункт | |||
| ГКБ 25 | 88,9 | ||
| ГНОКБ | 88,5 | ||
| НИИПК | |||
| ГКБ 2 род. Дом | |||
| НГПЦ |
Анализ приведенных данных свидетельствует, что наиболее часто дети госпитализируются в ДКБ 1, куда госпитализируются дети с острой хирургической патологией, дети с острой хирургической патологией до 3 месяцев, с черепно-мозговыми травмами различной степени тяжести, с острыми отравлениями различными химическими препаратами, с острой соматической патологией (аллергозы, острые пиелонефриты). Также в структуре ДКБ 1 выделяют инфекционное отделение, где оказывается квалифицированная помощь детям, страдающим острым стенозирующим ларинготрахеитом. На втором месте ДКБ 3 с острой инфекционной патологией в состоянии средней и тяжелой степени тяжести. Третье место по количеству госпитализаций занимает ДКБ СМП, где получают специализированную помощь дети с острой хирургической патологией, с травмами различного генеза, требующих стационарного лечения, с острой ЛОР и стоматологической патологией. Затем ДГКБ 4, куда направляют новорожденных на второй этап выхаживания Часть детей с поражением верхних и нижних дыхательных путей (ОРВИ, о. бронхиты пневмонии) госпитализируются в отделения старшего и младшего возраста 6 МДКБ и в детское отделение 25 МКБ. Доля госпитализаций приходится на ГНОКБ в частности ожоговый центр, куда доставляют всех пациентов с ожогами.
Инфекционный контроль.
В системе профилактики внутрибольничных инфекций (ВБИ) является контроль качества в организации и выполнении санитарно-гигиенических правил и санитарно-противоэпидемиологического режима. Эта работа регулируется рядом законодательных документов управления здравоохранения РФ. В целях обеспечения реализации санитарно-эпидемиологических норм и правил, соблюдения мер по профилактике внутрибольничного и профессионального инфицирования медицинскими работниками подстанции «ССМП», в соответствии с требованиями СП 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 3.5.1378-03 «Санитарно- эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ – инфекции», главным врачом ГБУЗ НСО «ССМП» был утвержден приказ №116 от 04 апреля 2017 г. «О выполнении санитарно – эпидемиологических норм и правил медицинскими работниками ГБУЗ НСО «ССМП».
Основным требованием для всех членов выездной бригады является соблюдение правил эпидемиологической безопасности при проведении медицинских манипуляций.
Обработка рук медицинского персонала.
Гигиеническая обработка рук.
Цель: более эффективное удаление и уничтожение микрофлоры с кожи рук.
Проводится: до и после выполнения инвазивных процедур, после контакта с биологическими жидкостями человека, до и после надевания перчаток.
Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами
Техника: Снять с рук все украшения.
1-й способ. Гигиеническая обработка рук состоит из 2-х этапов.
1-й этап: Руки помыть с мылом двукратным намыливанием по 30 сек., ополоснуть водой и насухо вытереть.2-й этап - дезинфекция рук кожным антисептиком. Антисептик наносится на ладонь одной руки в количестве не менее 3 мл., тщательно втирается с помощью другой руки в течение не менее 30 сек. В ладонные и тыльные поверхности рук и межпальцевые промежутки обращая особое внимание на околоногтевые ложа. Перчатки надевают на сухие руки. При сильном загрязнении рук физиологическими жидкостями или кровью сначала удалить загрязнения ватным тампоном, смоченным кожным антисептиком, а затем нанести 3мл. средства и втирать в кожу рук до полного высыхания, после чего руки вымыть проточной водой и мылом.
2-й способ. Гигиеническую обработку рук без предварительного мытья (при отсутствии адекватных условий) проводят, как указано во 2-м этапе гигиенической обработки рук.
Хирургическая обработка рук
Цель: Уничтожение транзиторной м/ф и снижение резидентной м/ф
Проводится: перед интубацией трахеи, при проведении пункции крупных сосудов, перед оперативным вмешательством.
Техника: хирургическая обработка рук состоит из 2-х этапов
1-й этап: снять с рук ювелирные украшения, часы, браслеты. Руки помыть с мылом в течение 2 минут (7 приемов, каждое движение повторяется 5 раз). Затем ополоснуть водой и насухо промокнуть стерильной салфеткой.
2-й этап: дезинфекция рук кожным антисептиком двукратно по 1,5 мин. Техника как при гигиенической дезинфекции.
Алгоритм мытья рук по технологии «горного озера».
1. Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.
2. Тереть одну ладонь о другую возвратно- поступательными движениями. Обработайте ладони.
3. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.
4. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.
5. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки.
6. Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки. Поменять руки.
Обработка инъекционного поля
Проводится путем двух-кратного протирания кожи стерильной салфеткой в индивидуальной упаковке смоченной 70% этиловым спиртом, разрешенным к применению. Начало процедуры через 20 сек. После обработки.
В соответствии с требованиями Федерального Закона №52 ФЗ от 12.03.1999г. «О санитарно – эпидемиологическом благополучии населения Российской Федерации», СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения», был принят приказ №31 от 27 января 2017 г. «Об организации системы сбора, хранения и удаления отходов в ГБУЗ НСО «ССМП».
В соответствии с данным приказом предписано:
Сбор отходов класса «Б» (шпицы, спиртовые салфетки, перчатки) производить в одноразовый пакет желтого цвета, вставленный в многоразовую маркированную емкость желтого цвета с крышкой в местах их образования (квартира, общественное место, санитарный транспорт). Замену одноразового пакета производить по мере наполнения, но не реже 1 раза за смену на подстанции в помещении для дезинфекции отходов класса «Б».
Сбор острых отходов класса «Б» осуществлять отдельно в одноразовый не прокалываемый контейнер, с плотно прилегающей крышкой (иглосборник).
После проведения инъекции, не надевая колпачка на иглу, с помощью устройства в крышке емкости опустить иглу в контейнер для сбора острого инструментария. Замена контейнера для острых отходов производиться не реже 1 раза в 3 суток (по мере заполнения) на подстанции в помещении для дезинфекции отходов класса «Б». Емкости с отходами класса «Б» доставлять на подстанцию в помещение для дезинфекции.
В связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией по распространению ВИЧ-инфекции на территории Новосибирска и области, с целью исполнения требований СП 3.1.5.2826-10 Профилактика ВИЧ – инфекции», приказа МЗ НСО№1677 от 14.09.2012г. «О мерах по улучшению профилактики профессионального заражения медицинского персонала ВИЧ – инфекцией и другими гемоконтактными инфекциями» был принят приказ №1 от 09.01.18г. «Об организации работы по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ в ГБУЗ НСО ССМП»
В соответствии с данным приказом сотрудникам станции скорой помощи необходимо выполнять следующие меры профилактики ВИЧ – инфицирования:
-при проведении медицинских манипуляций обязательно использовать средства индивидуальной защиты (маски, перчатки, защитные очки или экраны)
- при аварийной ситуации с потенциально инфицированным биологическим материалом строго следовать утвержденному в приказе алгоритму действий
- обязательно посещать занятия с медперсоналом по вопросам профилактики ВИЧ – инфекции.
Клиническая ситуация.
Эпиглоттит.
Поступил вызов с поводом 61Д (задыхается). Ребенок 5 лет. Приехав на вызов, со слов мамы ребенок болеет 1й день.
Жалобы на подъем температуры до 40 С, шумное дыхание, одышку, вялость, отказ от еды и питья.
При осмотре состояние тяжелое, обусловленное явлениями дыхательной недостаточности 3 степени, гипертермическим синдромом. Сознание на уровне легкого оглушения. Глазго 13 баллов.
Кашля при осмотре не было, грудная клетка симметричная, участие вспомогательной мускулатуры при дыхании, втяжение межреберных промежутков, западение грудины. Дыхание стридорозное, проводится по всем полям, хрипов нет, тахипноэ.
Зев гиперемирован, миндалины не увеличены, налетов нет. Надгортанник увеличен в размерах, отечен, гиперемирован. Инфильтрация корня языка, саливация, дисфагия.
Гемодинамика компенсирована. Тонус мышц достаточный, очаговой неврологической симптоматики нет.
АД 90/58; ЧСС 138; пульс 138; t 39.8 C; ЧД 40; SpO2 68%.
Оказание помощи.
Обеспечение венозного доступа через периферический катетер, вводный наркоз (сибазон+натрий оксибутират), интубация ИТТ, подключение к аппарату ИВЛ, мониторный контроль на всем протяжении, лечение гипертермии (анальгин), синхронизация ИВЛ обеспечивается введением пропофола в возрастной дозировке, для профилактики постгипоксического отека-набухания головного мозга введены гкс.
Транспортировка пациента на носилках с пневмоподушкой.
Эффективность проведенных мероприятий:
АД 90/70; ЧСС 117; пульс 117; t 38.7 C; ЧД ИВЛ; SpO2 98-99%.
За время транспортировки состояние без отрицательной динамики. Степень риска транспортировки 3. Ребенок доставлен в ОРИТ ДКБ 1.
Подведем итог: Всегда нужно иметь настороженность в плане редких заболеваний и готовность оказать неотложную помощь в полном объеме. Умение быстро и слажено работать в бригаде, особенно это в экстренных ситуациях.
Выводы.
Анализируя отчетный период с 01.01.2017 по 01.01.2018 г. бригада отработала с умеренно высокой среднесуточной нагрузкой (8,6) для детской реанимационной службы.
Среднее время выезда и обслуживание вызова бригадой укладывается в показатель среднего времени на Центральной подстанции.
Из числа направленных на госпитализацию госпитализируется высокий процент пациентов.
Большую часть вызовов составляют вызова по поводу острой инфекционной патологии. Основную массу составляют вызова к детям с заболеваниями верхних дыхательных путей сопровождающимися явлениями дыхательной недостаточности.
Достаточно высок процент медицинских эвакуаций из родильных домов на второй этап выхаживания.
Касаясь инноваций, можно сказать что, обеспечение детских выездных ан\реан бригад соответствует евро стандартам за счет своевременного введения новых технологий и улучшения качества оказания медицинской помощи в соответствии с принятыми стандартами.
Деятельность нашей бригады демонстрирует достаточно высокие показатели. Такое качество работы нашей бригады обусловлены высоким профессиональным уровнем врача, обоих помощников и стабильным сработавшимся коллективом, соблюдением субординации, профессиональной этики и деонтологии.
Менторинг
Очень большое значение, для молодого специалиста, имеет то, с каким коллективом он начнет свою работу. В моем случае мне повезло, потому что мои наставники старались, выбирали время для обучения. Ставили передо мной специфические профильные вопросы и даже когда я не мог найди ответ мне давали время, литературу и подсказки. С последующим разбором клинической ситуации и моих ошибок. При таком отношении моих старших товарищей просто не возможно, быть безразличным и не стараться в обучении и работе. Поэтому я придаю большое значение наставничеству, ведь это одно дело получить теоретические знание и другое, если теория будет, соединятся с практикой.
Предложения.
1. Продолжить вводить в практику работы скорой помощи новейшие разработки в области фармацевтики, информационных технологий, медицинской техники, также по возможности расширить перечень медицинских препаратов, что позволит значительно улучшить качество оказываемой помощи.
2. Повышать профессиональный уровень персонала скорой помощи в виде лекций, семинаров, конференций. Это очень значимый фактор.
3. Пропагандировать среди персонала и населения здоровый образ жизни.
4. В связи с неблагоприятной криминальной и эпидемиологической обстановкой (ДТП, ВИЧ, гепатит) необходимо обязательное страхование жизни сотрудников.
5. В средствах массовой информации, в условиях поликлиник, учебно-образовательных учреждений и т. д. необходимо организовать проведение санитарно-просветительной работы с родителями и детьми старшего возраста по оказанию первой медицинской помощи при заболеваниях и травмах, предупреждению инфекций, по соблюдению рационального режима дня и питания.
А так же необходимо активно информировать население о режиме работы районных поликлиник.
Список литературы.
1. Специализированная скорая медицинская помощь (Ленинградский НИИ скорой помощи, Л. – 1979г.).
2. «Руководство для врачей неотложной помощи» (Апанасенко А.Г., Москва, 1994г.).
3..«Руководство для врачей скорой медицинской помощи» – 3-е издание /под руководством В. А. Михайловича, А. Г. Мирошниченко. – СПб: Невский диалект, 2001г.
4. Цибулькин Э. К. «Принципы оказания первой медицинской помощи детям» // Скорая помощь 2000 г. № 1
5. «Теория сестринского дела» Перфильева Г.М., Камынина Н.Н., Островская И.В., Пьяных А.В. 2010.