2.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫПО ТЕМЕ:
Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал.
Вопросы:
1. Перечислите основные группы симптоматических АГ
2. Назовите механизмы и клинические проявления действия бета-адреноблокаторов
3. Назовите механизмы и клинические проявления действия блокаторов медленных кальциевых каналов
4. Чем различаются по действию верапамил и дигидропиридиновые антагонисты кальция?
5. На какие механизмы АГ действуют мочегонные?
6. Какие из гипотензивных имеют преимущества при почечной САГ и почему?
7. При какой патологии не рекомендуется использовать иАПФ и БРА?
8. С каких гипотензивных лучше начинать терапию АГ при наличие ХСН?
9. Какие гипотензивные лучше назначать при лечении АГ у больных с бронхиальной астмой?
10. Какие гипотензивные лучше назначать при лечении АГ у больных с ИБС со стенокардией, синдромом слабости синусового узла, суправентрикулярными нарушениями ритма?
11. Какие гипотензивные надо назначать при лечении АГ у больных сахарным диабетом и почему?
6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ:
1. Законспектировать: понятие САГ и ГБ, ключевые симптомы и синдромы при различных видах АГ(нагляднее в таблицах).
2. Составить таблицу «лабораторные и инструментальные методы обследования при различных видах САГ»
3. Ответить на контрольные вопросы.
4. Решить ситуационные задачи по теме.
5.Ответить на тестовые задания
6. На занятии обследование больного с АГ, выявить основные симптомы и синдромы, сформулировать и обосновать предварительный диагноз, составить план обследования больного с АГ, провести дифференциальную диагностику, сформулировать окончательный диагноз, назначить лечение, учитывая сопутствующую патологию.
Оценивание знаний, умений, навыков по теме занятия, в том числе вклад в оценку уровня формирования у студента компетенции.
Оценка уровня формирования у студента умений, навыков, владений осуществляется с помощью БРС, из расчеста 5 баллов за занятие: 1 балл — текущий тест-контроль, 2 балла — устный ответ по дидактическое единице, 2 балла — за работу на больном.
Уровни сформированности компетенции:
· 5 баллов
· 4 балла
· 3 балла
Ситуационные задачи.
Больной 55 лет. На проф.осмотре жалоб не предъявляет, состояние удовлетворительное. Кожный покров нормальной окраски и влажности. В легких везикулярное дыхание. Левая граница сердца на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца ясные. Физиологическая акцентуация сохранена. АД 140/90 мм рт.ст. живот мягкий, безболезненный.
ОАК: Нв=140 г/л, Л=8200, СОЭ=10 мм/час. ОАМ: уд.вес 1018, белок-отр. Л=1-2, Эр=0
Б/Х: билирубин 15 ммоль/л, АСТ=15, АЛТ=18, глюкоза=6,2 ммоль/л, гликозилированный Нв=7,5.
Поставьте диагноз. Назначьте и обоснуйте гипотензивную терапию
Тесты
1. Какой из перечисленных препаратов может вызвать бронхоспазм?
a. Верапамил
b. Амлодипин
c. Гипотиазид
d. Физиотенз
e. Метопролол
2. Какой из перечисленных препаратов вызывает брадикардию
a. Верапамил
b. Амлодипин
c. Гипотиазид
d. Физиотенз
e. Нифидипин
3. Какой из перечисленных препаратов замедляет a-v проведение?
a. Нифидипин
b. Амлодипин
c. Гипотиазид
d. Физиотенз
e. Метопролол
4. Выберите препарат для коррекции АГ при сахарном диабете
a. Амлодипин
b. Гипотиазид
c. Лозартан
d. Физиотенз
e. Метопролол
5. Какой из перечисленных препаратов может вызвать кашель?
a. Амлодипин
b. Лизиноприл
c. Лозартан
d. Физиотенз
e. Метопролол
6. У больного 70 лет 2-х сторонний стеноз почечных артерий и АГ. Какой из перечисленных препаратов не следует назначать?
a. Амлодипин
b. Нифедипин
c. Лозартан
d. Физиотенз
e. Метопролол
7. Больной 50 лет. Страдает ИБС: стенокардией 2 ф.кл. и АГ 1 ст. Подъемы АД сопровождаются сердцебиением, дрожью. Какой из перечисленных препаратов лучше назначить больному?
a. Амлодипин
b. Нифедипин
c. Лозартан
d. Физиотенз
e. Метопролол
8. Больной 65 лет. Страдает ИБС стенокардией 2 ф.кл, СССУ (пульс 48 уд.мин) и АГ 2 ст. Какой из перечисленных препаратов нельзя назначить больному?
a. Амлодипин
b. Нифедипин
c. Верапамил
d. Лозартан
e. Физиотенз
9. Больной 75 лет. Страдает ИБС стенокардией 3 ф.кл. ПИКС, ХСН 2А. На фоне проводимой терапии повысился креатинин с 90 до 180 мкмоль/л. Какой из перечисленных препаратов мог этому способствовать
a. Амлодипин
b. Гипотиазид
c. Верапамил
d. Лозартан
e. Физиотенз
10. Больной 62 лет. Страдает АГ и сахарным диабетом 2 типа. Какой из перечисленных препаратов не желательно назначать больному?
a. Амлодипин
b. Гипотиазид
c. Верапамил
d. Лозартан
e. Физиотенз
3. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:
Основная
1. Внутренние болезни: Учебник в 2 т. / под ред. А.И.Мартынова, Н.А.Мухина, В.С.Моисеева, А.С.Галявича. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
8.2. Дополнительная литература
1.Российские рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии, Москва 2010.
2. Свищенко Е.П., Коваленко В.Н. Гипертоническая болезнь. Вторичные гипертензии /Под ред. В.Н. Коваленко.-К.: „Лыбидь”, 2012.-504 с.
8.3. Электронные ресурсы:
· Беленков Ю.Н. Функциональная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний [Электронный ресурс]: электронное издание / Ю. Н. Беленков, С. Н. Терновой.- Версия 1.1. - Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 1 эл. опт. диск (CD-ROM): цв (616.1 Б431)
· www.cardiosite.ru
· www.medscape.com
· www.consilium-medicum.com
Методические рекомендации подготовлены профессором д.м.н. Думаном В.Л., обсуждены на заседании кафедры 29.08.2017г.